分析手術(shù)室術(shù)前訪視與宣教對(duì)患者睡眠質(zhì)量及不良情緒的影響

摘要目的：分析手術(shù)室睡眠問(wèn)題的影響，對(duì)術(shù)前訪視與宣教的實(shí)施效果作出評(píng)價(jià)。方法：選取2023年6月至2024年7月莘縣中醫(yī)醫(yī)院收治的手術(shù)室患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，評(píng)估可見(jiàn)睡眠質(zhì)量、情緒控制情況。結(jié)果：觀察組經(jīng)干預(yù)后對(duì)良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成情況及睡眠監(jiān)測(cè)中的綜合表現(xiàn)，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）；觀察組經(jīng)干預(yù)后常見(jiàn)負(fù)性情緒的疏導(dǎo)程度及面對(duì)各類事件下的情緒穩(wěn)定性，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：術(shù)前訪視與宣教為手術(shù)室患者傳遞了專業(yè)的護(hù)理精神與服務(wù)，幫助患者更好地面對(duì)睡眠和情緒問(wèn)題，從而減輕手術(shù)各方面因素對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。

關(guān)鍵詞手術(shù)室護(hù)理；術(shù)前訪視與宣教；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；外科手術(shù)；匹茲堡睡眠指數(shù)量表；焦慮自評(píng)量表

Analysis of the Impact of Preoperative Visits and Education on Sleep Quality and Negative Emotions in Surgical PatientsJIANG Meijing

（Operating Room，Shen County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenxian 252400，China）

AbstractObjective：To analyze the impact of sleep issues in the operating room and evaluate the effectiveness of preoperative visits and educationMethods：A total of 70 surgical patients admitted to Shen County Traditional Chinese Medicine Hospital from June 2023 to July 2024 were selected as study subjectsThey were randomly divided into the control group and the observation group，with 35 patients in each groupThe control group received routine nursing interventions，while the observation group received comprehensive nursing interventionsThe outcomes were assessed in terms of sleep quality and emotional controlResults：After the intervention，the observation group showed better development of good sleep habits and better overall performance in sleep monitoring compared to the control group，with statistically significant differences（Plt;005）The observation group also showed better emotional guidance and greater emotional stability when facing various events compared to the control group，with statistically significant differences（Plt;005）Conclusion：Preoperative visits and education convey professional nursing spirit and services to surgical patients，helping them better address sleep and emotional issues，thereby reducing the impact of various surgical factors on sleep quality.

KeywordsOperating room nursing; Preoperative visit and education; Sleep quality; Anxiety; Depression; Surgical procedures; Pittsburgh Sleep Index Scale; Selfrating Anxiety Scale

中圖分類號(hào)：R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.056

睡眠障礙泛指睡眠與清醒轉(zhuǎn)換過(guò)程中出現(xiàn)的各類功能異常，是手術(shù)室護(hù)理研究中的常見(jiàn)問(wèn)題，基于該特定環(huán)境下，患者在術(shù)前、術(shù)后受多方面因素影響，可產(chǎn)生睡眠障礙，而通過(guò)特定方式解決該類問(wèn)題，是促進(jìn)患者康復(fù)的必要途徑［1］。研究顯示，患者術(shù)前緊張、焦慮等會(huì)促使體內(nèi)維持清醒激素分泌增加，從而打破清醒與睡眠平衡，而炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷程度、疼痛感受等，也可對(duì)患者睡眠造成干擾，進(jìn)一步加重睡眠障礙［2］。手術(shù)室護(hù)理中的術(shù)前訪視與宣教環(huán)節(jié)，不僅僅是簡(jiǎn)單的信息傳遞，而是通過(guò)護(hù)理人員專業(yè)且細(xì)致的溝通，使患者對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)有全面而清晰的認(rèn)識(shí)［3］，此環(huán)節(jié)著重于向患者詳盡解釋術(shù)前需做的各項(xiàng)準(zhǔn)備、手術(shù)的大致流程以及術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，旨在從多方面減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提升其面對(duì)手術(shù)的信心與積極性。術(shù)前訪視與宣教彰顯了醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷，是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全性的有力保障，通過(guò)這一系列的溝通與指導(dǎo)，患者可以更加從容地面對(duì)手術(shù)，減少因未知和恐懼帶來(lái)的焦慮情緒［4］。本文分析手術(shù)室睡眠問(wèn)題的影響，對(duì)術(shù)前訪視與宣教的實(shí)施效果作出評(píng)價(jià)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2023年6月至2024年7月莘縣中醫(yī)醫(yī)院收治的手術(shù)室患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，評(píng)估可見(jiàn)睡眠質(zhì)量、情緒控制情況。觀察組中男19例，女16例，年齡34～80歲，平均年齡（5706±339）歲。對(duì)照組中男20例，女15例，年齡35～80歲，平均年齡（5753±343）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（2024082050）。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）通過(guò)影像學(xué)篩查，確定患者達(dá)到手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)；2）對(duì)于研究實(shí)施，態(tài)度積極且符合標(biāo)準(zhǔn)。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）存在心肝腎等器官功能障礙；2）需首先予以其他控制治療。

14脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)研究期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，或轉(zhuǎn)院。

15干預(yù)方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組加入術(shù)前訪視與宣教。1）術(shù)前訪視策略：強(qiáng)化術(shù)前教育，確?；颊邔?duì)手術(shù)過(guò)程有清晰認(rèn)知，提升其對(duì)護(hù)理指導(dǎo)的依從性；明確告知患者術(shù)前需遵循的各項(xiàng)準(zhǔn)備事項(xiàng)，如禁食禁飲時(shí)間、個(gè)人物品管理等，指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的體位練習(xí)，以適應(yīng)手術(shù)中的特殊體位要求；詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境及麻醉配合要點(diǎn)，增強(qiáng)患者的心理準(zhǔn)備和配合度；在訪視過(guò)程中，不僅要關(guān)注患者的身體狀況，更要重視其情感需求，通過(guò)耐心傾聽(tīng)、溫柔撫慰，讓患者感受到被理解和關(guān)懷，從而減輕術(shù)前緊張情緒，增強(qiáng)面對(duì)手術(shù)的勇氣。2）術(shù)前宣教策略：提供全面而系統(tǒng)的手術(shù)相關(guān)知識(shí)教育，涵蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)的重要性，傳授科學(xué)的康復(fù)方法和技巧，促進(jìn)患者快速恢復(fù)；通過(guò)深入交流和關(guān)懷，加深患者與護(hù)理人員之間的情感聯(lián)系，提升患者對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的信任感，這種信任關(guān)系的建立有助于患者在手術(shù)過(guò)程中更加放松，提高手術(shù)成功率；鼓勵(lì)患者家屬參與術(shù)前宣教，讓他們了解手術(shù)過(guò)程、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及如何給予患者心理支持，家屬的支持與理解對(duì)于患者的情緒穩(wěn)定和康復(fù)信心具有不可估量的作用。3）術(shù)前睡眠管理方案：在術(shù)前訪視中，對(duì)患者的睡眠狀況進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，包括睡眠模式、質(zhì)量及影響因素；針對(duì)存在睡眠障礙的患者，制定個(gè)性化的干預(yù)計(jì)劃，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等，以改善其睡眠質(zhì)量；優(yōu)化病房環(huán)境，確保安靜、舒適、溫濕度適宜，減少外界干擾，為患者創(chuàng)造理想的睡眠條件，提供符合人體工學(xué)的寢具，提高患者的睡眠舒適度；鼓勵(lì)患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，建立穩(wěn)定的生物鐘，提醒患者避免睡前攝入刺激性物質(zhì)，如咖啡因、尼古丁等；推廣睡前放松活動(dòng)，如溫水浴、輕柔音樂(lè)、閱讀等，有助于緩解身心緊張，促進(jìn)深度睡眠；建議患者開(kāi)始記錄睡眠日記，包括入睡時(shí)間、醒來(lái)時(shí)間、夜間醒來(lái)次數(shù)、睡眠質(zhì)量自我評(píng)價(jià)等，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估睡眠狀況，及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施；對(duì)于嚴(yán)重睡眠障礙的患者，可提供專業(yè)睡眠咨詢師的聯(lián)系方式，鼓勵(lì)患者尋求更專業(yè)的幫助，以科學(xué)的方法改善睡眠質(zhì)量，為手術(shù)做好最佳準(zhǔn)備。

16觀察指標(biāo)1）評(píng)估可見(jiàn)睡眠質(zhì)量，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與匹茲堡睡眠指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表一致，研究指標(biāo)列為入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠質(zhì)量，分值變化與睡眠質(zhì)量為負(fù)相關(guān)聯(lián)［5］。2）評(píng)估可見(jiàn)情緒控制，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與焦慮自評(píng)量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Selfrating Depression Scale，SDS）一致，研究指標(biāo)列為焦慮、抑郁，分值區(qū)間：0～100分，分值變化與情緒為負(fù)相關(guān)聯(lián)［6］。

17統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 260統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21分析對(duì)比睡眠質(zhì)量觀察組經(jīng)干預(yù)后對(duì)良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成情況及睡眠監(jiān)測(cè)中的綜合表現(xiàn)，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見(jiàn)表1。

22分析對(duì)比情緒控制觀察組經(jīng)干預(yù)后常見(jiàn)負(fù)性情緒的疏導(dǎo)程度及面對(duì)各類事件下的情緒穩(wěn)定性，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)前，針對(duì)手術(shù)室術(shù)前患者睡眠障礙的護(hù)理實(shí)踐，主要呈現(xiàn)出以下發(fā)展態(tài)勢(shì)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)術(shù)前患者睡眠障礙問(wèn)題的重視程度顯著提升，普遍意識(shí)到其對(duì)手術(shù)成效及術(shù)后復(fù)原的潛在負(fù)面影響［7］。其次，一系列基礎(chǔ)護(hù)理策略，包括心理慰藉、環(huán)境改善及疼痛控制等，已廣泛融入日常臨床操作，并取得了一定成效。盡管如此，術(shù)前患者睡眠障礙護(hù)理領(lǐng)域仍面臨若干顯著挑戰(zhàn)，首要挑戰(zhàn)在于護(hù)理措施的定制化與個(gè)性化程度不足［8］。鑒于患者間存在年齡、性別、教育背景及疾病特性等多方面的差異，其睡眠障礙的成因與表現(xiàn)亦各不相同。但當(dāng)前多數(shù)護(hù)理方案較為泛化，未能充分考慮個(gè)體特異性，從而影響了護(hù)理效果。其次，護(hù)理人員在睡眠障礙護(hù)理領(lǐng)域的專業(yè)素養(yǎng)與技能尚需進(jìn)一步提升［9］。部分護(hù)理人員對(duì)于睡眠障礙的病理生理學(xué)基礎(chǔ)、診斷流程及治療策略的理解尚不深入，這在一定程度上限制了護(hù)理效能。此外，術(shù)前患者睡眠障礙護(hù)理的連貫性與系統(tǒng)性構(gòu)建亦顯不足，目前護(hù)理實(shí)踐多聚焦于術(shù)前階段，而對(duì)術(shù)后康復(fù)期內(nèi)的睡眠障礙問(wèn)題關(guān)注不夠，導(dǎo)致護(hù)理效果難以持久［10］。

術(shù)前訪視與宣教是醫(yī)療領(lǐng)域里一項(xiàng)頗具成效的干預(yù)措施，借助醫(yī)護(hù)人員與患者之間的直接溝通，有效減輕了患者的緊張情緒，并增強(qiáng)了他們對(duì)手術(shù)的信心。在訪視環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)細(xì)致入微地向患者闡述手術(shù)的目標(biāo)、流程、潛在風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，從而使患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)更加全面且精確的理解［1112］。這種信息的充分披露，有助于打消患者的種種疑慮，減輕因?qū)κ中g(shù)不了解而產(chǎn)生的恐懼心理［13］。術(shù)前宣教還涵蓋了諸如深呼吸、冥想等一系列放松技巧和心理調(diào)適方法的教授。這些技巧能夠幫助患者在術(shù)前維持一種平和的心態(tài)，進(jìn)一步緩解他們的緊張情緒［14］。這種心理狀態(tài)的積極變化，不僅有助于提升患者的睡眠質(zhì)量，還能使他們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中保持更加穩(wěn)定的心態(tài)，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造有利條件。

綜上所述，術(shù)前訪視與宣教不僅能夠有效緩解手術(shù)患者的緊張情緒，增強(qiáng)他們對(duì)手術(shù)的信心，還能通過(guò)改善睡眠質(zhì)量，為患者創(chuàng)造一個(gè)更加有利的術(shù)前狀態(tài)。因此，在醫(yī)療實(shí)踐中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到術(shù)前訪視與宣教的重要性，將其視為手術(shù)前不可或缺的一部分，以全面提升患者的治療效果和滿意度。

利益沖突聲明：無(wú)。

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