人文化干預(yù)對(duì)上消化道出血患者的睡眠質(zhì)量影響觀察

摘要目的：研究針對(duì)上消化道出血患者采取人文化干預(yù)的效果。方法：選取2022年8月至2023年8月永泰縣醫(yī)院收治的上消化道出血患者76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人文化干預(yù)，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組睡眠時(shí)間（685±034）h顯著高于對(duì)照組睡眠時(shí)間（529±039）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。觀察組匹茲堡睡眠指數(shù)PSQI量表（571±029）分，顯著低于對(duì)照組PSQI（685±024）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率（10000%）高于對(duì)照組（8158%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：對(duì)消化道出血患者應(yīng)用人文化干預(yù)有助于改善患者不良情緒，提高治療期間舒適度，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，并提高患者睡眠質(zhì)量，同時(shí)也能有效提高患者滿意度，具有較高臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞上消化道出血；人文化護(hù)理；舒適度；睡眠質(zhì)量；滿意度；焦慮；肝硬化；消化性潰瘍

Observation on the Impact of Humanized Intervention on Sleep Quality in Patients with Upper Gastrointestinal BleedingJIANG Dongping1，F(xiàn)ENG Yaping2

（1 Department of Internal Medicine II，Yongtai County Hospital，Yongtai 350700，China; 2 Department of Gastroenterology，F(xiàn)uzhou First Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China）

AbstractObjective：To study the effect of humanized intervention on patients with upper gastrointestinal bleedingMethods：A total of 76 patients with upper gastrointestinal bleeding treated at Yongtai County Hospital from August 2022 to August 2023 were selected as study subjectsThey were randomly divided into the control group and the observation group，with 38 patients in each groupThe control group received routine nursing care，while the observation group received humanized interventionThe nursing effects were compared between the two groupsResults：After the intervention，the observation group had significantly longer sleep time（685±034 hours） compared to the control group（529±039 hours），with a statistically significant difference（Plt;005）The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score in the observation group was significantly lower（571±029） than the control group（685±024），with a statistically significant difference（Plt;005）The proportion of patients with good sleep quality in the observation group（10000%） was significantly higher than in the control group（8158%），with a statistically significant difference（Plt;005）Conclusion：Humanized intervention for patients with upper gastrointestinal bleeding helps improve patients′ negative emotions，increase comfort during treatment，extend sleep time，and improve sleep qualityIt also effectively enhances patient satisfaction and has high clinical value.

KeywordsUpper gastrointestinal bleeding; Humanized nursing; Comfort; Sleep quality; Satisfaction; Anxiety; Liver cirrhosis; Peptic ulcer

中圖分類號(hào)：R33863；R5732文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.055

上消化道出血作為常見急性疾病，主要是指胃部、食管以及十二指腸等位置發(fā)生出血［1］?；颊咧饕邮芸漳c吻合術(shù)治療，容易引發(fā)空腸病變引起上消化道出血。由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量和健康。發(fā)病后患者擔(dān)心自己的病情發(fā)展，不可避免產(chǎn)生焦慮等不良情緒；在醫(yī)院接受治療期間對(duì)病房環(huán)境感到陌生，生活不便利，諸多因素都影響到患者正常睡眠，造成睡眠質(zhì)量下降。睡眠不足會(huì)對(duì)患者的身體恢復(fù)健康產(chǎn)生不良影響，在上消化道出血患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注睡眠問題。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)主要關(guān)注對(duì)癥護(hù)理，遵醫(yī)囑給藥，在情緒干預(yù)和睡眠護(hù)理等方面，往往是在患者產(chǎn)生負(fù)面情緒以及出現(xiàn)失眠癥狀后，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，未能充分體現(xiàn)出現(xiàn)代化人文護(hù)理理念［2］。人文化干預(yù)是以人文護(hù)理理念為出發(fā)點(diǎn)，高度重視患者在醫(yī)院期間的心理需求和個(gè)性化需求，站在患者角度考慮，在專業(yè)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，凸顯出人文關(guān)懷，充分考慮患者的睡眠情況，具體了解患者的需求，針對(duì)影響其睡眠質(zhì)量的各方面因素，進(jìn)行綜合、全面的護(hù)理干預(yù)。讓患者更加舒適地接受治療和護(hù)理，進(jìn)而達(dá)到提高睡眠質(zhì)量的目的。睡眠質(zhì)量的提高，對(duì)于患者的身心康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用［34］。

1資料與方法

11一般資料選取2022年8月至2023年8月永泰縣醫(yī)院收治的上消化道出血患者76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中男19例，女19例，平均年齡（4642±417）歲；出血原因：肝硬化4例、胃黏膜病變11例、消化性潰瘍19例、其他4例。觀察組中男18例，女20例，平均年齡（4638±422）歲；出血原因：肝硬化3例、胃黏膜病變10例、消化性潰瘍21例、其他4例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）所有患者均確診上消化道出血；2）患者和家屬對(duì)本研究知情同意；3）均為首次發(fā)病。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）存在精神或智力障礙，無法配合研究；2）存在惡性腫瘤或者其他嚴(yán)重疾病。

14脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)依從性差或患者原因退出研究。

15干預(yù)方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)護(hù)患者體征指標(biāo)、協(xié)助患者調(diào)整為舒適體位；主動(dòng)詢問患者是否存在心悸、頭暈等不適感，關(guān)注患者出血量變化，當(dāng)出血量過多，及時(shí)建立靜脈通路輸血，避免發(fā)生休克；及時(shí)做好口腔、翻身等護(hù)理，保證動(dòng)作輕柔；遵從醫(yī)囑定時(shí)用藥，及時(shí)將患者病情的變化反饋給醫(yī)生。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人文化干預(yù)。1）健康教育：患者出現(xiàn)失眠癥狀，與缺乏相關(guān)醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)以及對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒有關(guān)。對(duì)此護(hù)士重視開展健康教育活動(dòng)，通過提高患者認(rèn)知引導(dǎo)其積極配合，幫助患者減輕精神壓力，正確配合護(hù)理；患者入院后耐心介紹病房、辦公室、食堂等位置，告知每日護(hù)理時(shí)間和安排，借助圖片或視頻詳細(xì)講解疾病的形成和治療方案，選擇通俗易懂的語(yǔ)言講解，讓患者了解疾病知識(shí)；主動(dòng)詢問患者的癥狀，結(jié)合科學(xué)知識(shí)分析癥狀原因，讓患者保持理性態(tài)度；積極與患者溝通，鼓勵(lì)患者大膽傾訴自己的情緒和擔(dān)憂，向患者表達(dá)理解和共情，并從專業(yè)知識(shí)上進(jìn)行解答；引導(dǎo)患者主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒，告知不良情緒并不利于身心康復(fù)，引導(dǎo)患者主動(dòng)嘗試正念呼吸、音樂療法等轉(zhuǎn)換心情，調(diào)整自己的情緒和心態(tài)，有助于促進(jìn)睡眠。2）環(huán)境管理：護(hù)士要主動(dòng)營(yíng)造一個(gè)舒適、干凈、溫馨的病房環(huán)境，保證室內(nèi)溫濕度適宜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)噪聲來源，并有效處理，保持室內(nèi)安靜，為患者創(chuàng)造良好的休息條件；在患者睡前，將燈光調(diào)暗，并使用遮光窗簾，減少光線刺激，病房?jī)?nèi)使用暖色調(diào)燈光，將燈光色溫調(diào)節(jié)為較低的水平；通過播放輕柔音樂，患者能夠在靜謐、溫馨的氛圍中順利入睡；護(hù)士夜間巡視時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作輕、說話輕、護(hù)理操作輕，盡可能降低音量。3）睡眠指導(dǎo)：主動(dòng)詢問患者睡眠情況，對(duì)于存在睡眠困難的患者，積極嘗試多種方法進(jìn)行干預(yù)。a睡前指導(dǎo)患者對(duì)穴位按摩，包括太陽(yáng)穴、交感穴、內(nèi)分泌穴等；讓患者保持平臥位后，放松身心，在患者完成足部清潔后，對(duì)患者足部失眠區(qū)、腰部區(qū)域進(jìn)行按摩，順時(shí)針滑動(dòng)。b睡前1 h組織患者進(jìn)行睡眠操，分別對(duì)肩頸、肩胛、手臂、脊背、腳趾等進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，護(hù)士帶領(lǐng)患者一同訓(xùn)練，10 min/次。c睡前開始正念冥想，在病房?jī)?nèi)播放舒緩輕音樂，讓患者隨著音樂節(jié)奏調(diào)整呼吸，根據(jù)護(hù)士口令依次繃緊并放松身體肌肉組織，感受肌肉組織的控制；通過語(yǔ)言引導(dǎo)患者想象自己行走在海邊、森林中，感受身心組織的放松。d在病房播放《二泉映月》《藍(lán)色多瑙河》等舒緩音樂，或者根據(jù)患者興趣愛好，播放相聲、廣播劇、戲曲等音樂，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和冥想，釋放壓力。e提醒家屬睡前1 h不要和患者討論激動(dòng)性話題，避免打擾患者進(jìn)入睡眠，積極配合護(hù)士，控制噪聲，一同給患者營(yíng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境；日間叮囑患者不要飲用濃茶或者咖啡，在病情允許的條件下，積極活動(dòng)肢體，但不宜進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

16觀察指標(biāo)1）分別統(tǒng)計(jì)2組睡眠時(shí)間；2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估睡眠質(zhì)量，0～21分，分?jǐn)?shù)下降表明睡眠質(zhì)量改善［5］；3）評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，以優(yōu)、良、差為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率。

17統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 260統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者睡眠時(shí)間和質(zhì)量比較干預(yù)后，觀察組睡眠時(shí)間、PSQI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

3討論

上消化道出血是常見消化內(nèi)科急癥，若沒能及時(shí)控制出血，出血量增加，達(dá)到血容量40%，很有可能發(fā)生出血性休克［67］。大部分患者出血后會(huì)影響機(jī)體氧氣分布和灌注，威脅患者生命安全。傳統(tǒng)護(hù)理多根據(jù)患者癥狀和病情對(duì)癥護(hù)理，遵從醫(yī)囑給藥，但并未關(guān)注到患者面臨的不良情緒、睡眠質(zhì)量差等困擾，對(duì)患者身體康復(fù)速度也帶來一定影響［89］。人文化干預(yù)作為新型護(hù)理模式，基于人文關(guān)懷護(hù)理理念，以患者個(gè)人需求為立足點(diǎn)，積極采取多種護(hù)理措施幫助患者，積極響應(yīng)患者的個(gè)體化需求，著力于改善患者的身心舒適度［1011］。人文化干預(yù)充分關(guān)注到患者的情緒狀態(tài)，積極展開心理護(hù)理，及時(shí)幫助患者重視情緒調(diào)整，選擇適合自身的方法轉(zhuǎn)換心情，通過對(duì)情緒的調(diào)整，避免患者在睡前胡思亂想，保持積極心態(tài)，也能改善負(fù)面情緒對(duì)睡眠的影響［1213］。同時(shí)積極開展健康教育，幫助患者更多地了解病情，避免由于缺乏醫(yī)療知識(shí)而過度焦慮和恐懼。同時(shí)考慮到患者進(jìn)入陌生的醫(yī)院環(huán)境，存在諸多不便利，積極通過生活護(hù)理著力營(yíng)造適合患者休養(yǎng)的康復(fù)環(huán)境，特別是控制好病房噪聲，保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，能夠提高患者的舒適度，減輕患者對(duì)病房的陌生感［1415］。人文化干預(yù)高度重視對(duì)患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)，考慮到患者的個(gè)體差異，積極采取多種護(hù)理方法來幫助患者改善睡眠質(zhì)量。采取穴位按摩方式能夠針對(duì)性刺激睡眠反應(yīng)區(qū)，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到鎮(zhèn)靜助眠的效果［1617］。睡前安排睡眠操能夠增加患者放松肌肉，保持肌肉處于松弛狀態(tài)，可以減輕精神壓力和緊張狀態(tài)，改善警醒水平，有助于延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。采取正念冥想護(hù)理，讓患者調(diào)整呼吸，促進(jìn)二氧化碳的排出，并改善胸廓順應(yīng)性，提高患者通氣功能，為患者睡眠質(zhì)量創(chuàng)建良好條件，同時(shí)經(jīng)過冥想促進(jìn)身心放松，排解心理壓力，促進(jìn)患者快速入睡［1819］。通過睡前音樂也能放松身心，分散注意力，減輕病房噪聲對(duì)于患者睡眠的影響。人文化干預(yù)可以從環(huán)境、心理及睡眠指導(dǎo)等不同角度干預(yù)，著力于改善患者睡眠質(zhì)量，讓患者身心均得到休息，有助于身體的康復(fù)［20］。

綜上所述，上消化道出血患者應(yīng)用人文化干預(yù)有助于改善患者不良情緒，提高治療期間舒適度，延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)間，并提高患者睡眠質(zhì)量，同時(shí)也能有效提高患者滿意度，具有較高臨床價(jià)值。

利益沖突聲明：無。

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