優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮術(shù)后產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響

摘要目的：觀察剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年6月至2023年8月東山縣醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)2組睡眠質(zhì)量、失眠癥狀評(píng)分、生命質(zhì)量以及心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理前，2組PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），護(hù)理后，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）；護(hù)理前，2組失眠癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），護(hù)理后，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）；護(hù)理前，2組生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），護(hù)理后，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）；護(hù)理前，2組負(fù)面情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），護(hù)理后，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以提升術(shù)后睡眠質(zhì)量，改善術(shù)后恢復(fù)期間心理狀態(tài)，增加生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；剖宮術(shù)；術(shù)后；睡眠質(zhì)量；失眠癥狀評(píng)分；生命質(zhì)量；心理狀態(tài)；恢復(fù)

The Impact of Providing Highquality Nursing Services on the Sleep of Patients after Cesarean SectionZHANG Xiujuan1，CHEN Guixi2，WU Xiuna3

（1 Dongshan County Hospital，Dongshan 363400，China; 2 Joint Logistics Support Force No909 Hospital，Zhangzhou 363200，China; 3 Shenzhen Luohu District People′s Hospital，Shenzhen 518000，China）

AbstractObjective：To observe the effect of highquality nursing services on postoperative sleep quality in cesarean section patientsMethods：A total of 76 cesarean section patients admitted to Dongshan County Hospital from June 2022 to August 2023 were selected as research subjectsThey were randomly divided into a control group and an observation group，with 38 patients in each group using a random number table methodThe control group received routine nursing care，while the observation group received highquality nursing servicesSleep quality，insomnia symptom scores，quality of life，and psychological status were compared between the two groupsResults：Before the intervention，there was no statistically significant difference in the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower PSQI scores than the control group（Plt;005）Before the intervention，there was no statistically significant difference in insomnia symptom scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower insomnia symptom scores than the control group（Plt;005）Before the intervention，there was no statistically significant difference in quality of life scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly higher quality of life scores than the control group（Plt;005）Before the intervention，there was no statistically significant difference in negative emotional scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower negative emotional scores than the control group（Plt;005）Conclusion：Highquality nursing services for cesarean section patients can improve postoperative sleep quality，enhance psychological status during the recovery period，and increase quality of life.

KeywordsHighquality nursing services; Cesarean section; Postoperative; Sleep quality; Insomnia symptom scores; Quality of life; Psychological status; Recovery

中圖分類號(hào)：R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.054

剖宮產(chǎn)為當(dāng)前較常用的分娩方式，可以在短時(shí)間內(nèi)幫助產(chǎn)婦完成分娩，避免自然分娩對(duì)產(chǎn)婦造成的疼痛感。但手術(shù)具備有一定創(chuàng)傷性，且術(shù)后恢復(fù)早期因疼痛以及產(chǎn)婦心理因素等方面影響，容易出現(xiàn)失眠等癥狀，睡眠質(zhì)量較低，不利于術(shù)后恢復(fù)。為綜合保障剖宮產(chǎn)手術(shù)效果，需為產(chǎn)婦在圍術(shù)期間開展有效護(hù)理支持［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)旨在為產(chǎn)婦手術(shù)期間提供更加全面且優(yōu)質(zhì)護(hù)理支持，減少各方面因素對(duì)其造成的影響，間接針對(duì)其睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量等進(jìn)行調(diào)節(jié)。本研究主要就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2022年6月至2023年8月東山縣醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組年齡24～33歲，平均年齡（2945±145）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～25 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（2215±056）kg/m2；其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦18例；孕齡38～42周，平均孕齡（3915±042）周。觀察組年齡24～34歲，平均年齡（2962±157）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～24 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（2235±045）kg/m2；其中經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦17例；孕齡38～42周，平均孕齡（3973±065）周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究已經(jīng)通過(guò)院內(nèi)倫理審批（倫理審批號(hào)：20230501）。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)自愿選擇剖宮產(chǎn)分娩或符合《剖宮產(chǎn)手術(shù)專家共識(shí)（2023）》［2］手術(shù)指證。

13納入標(biāo)準(zhǔn)1）無(wú)妊娠期并發(fā)癥；2）均為剖宮產(chǎn)分娩；3）產(chǎn)前凝血功能正常；4）無(wú)藥物過(guò)敏史。

14排除標(biāo)準(zhǔn)

1）存在凝血功能障礙；2）合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病等常見(jiàn)妊娠期并發(fā)癥；3）合并腫瘤類疾??；4）存在焦慮癥、抑郁癥等精神類疾病。

15脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后因出血量過(guò)大且無(wú)法控制，進(jìn)行子宮切除。

16護(hù)理方法

對(duì)照組剖宮產(chǎn)手術(shù)期間對(duì)應(yīng)護(hù)理操作均遵照常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理制度等開展。術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦各方面指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，協(xié)助其做好產(chǎn)前各方面準(zhǔn)備，并大致為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)流程等，增加其對(duì)自身手術(shù)認(rèn)知；術(shù)后早期做好體位管理以及術(shù)口護(hù)理，并盡早進(jìn)行母嬰接觸，緩解產(chǎn)婦心理壓力等。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員需熱情接待產(chǎn)婦，以和藹、熱情態(tài)度和其進(jìn)行交流，迅速建立良好護(hù)患關(guān)系，并準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)術(shù)前產(chǎn)婦心率、血壓、胎心等變化；在確定進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，護(hù)理人員需通過(guò)有關(guān)視頻資料、面對(duì)面講解等方式，幫助產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)手術(shù)流程以及手術(shù)期間需要注意的問(wèn)題等，耐心解答產(chǎn)婦對(duì)于手術(shù)等方面疑問(wèn)；引導(dǎo)產(chǎn)婦將心理壓力進(jìn)行傾訴，給與其鼓勵(lì)和支持，并指導(dǎo)其家屬等多與其進(jìn)行交流，緩解心理壓力；或指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)深呼吸、冥想訓(xùn)練的方式緩解心理壓力，避免術(shù)前心理壓力影響到睡眠。2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：手術(shù)當(dāng)日，護(hù)理人員需要保持全程陪同，針對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度以及光線科學(xué)調(diào)節(jié)，為其提供舒適、安靜的病房環(huán)境；結(jié)合產(chǎn)婦手術(shù)方案做好體位管理，在不影響術(shù)中操作的基礎(chǔ)上，幫助產(chǎn)婦處在最舒適體位；并在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理支持，緩解壓力；做好術(shù)中保暖護(hù)理，避免因術(shù)中操作或者液體輸入等因素導(dǎo)致產(chǎn)婦體溫異常降低；及時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)程，避免其過(guò)于擔(dān)憂。3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：術(shù)后第一時(shí)間告知產(chǎn)婦手術(shù)成功性，并進(jìn)行母嬰接觸，避免產(chǎn)婦對(duì)新生兒過(guò)于擔(dān)憂；手術(shù)后6 h需保持去枕平臥位，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦宮底進(jìn)行按摩，起到促進(jìn)宮縮、預(yù)防產(chǎn)后出血的目的；并開展乳房護(hù)理，運(yùn)用溫毛巾對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行貼敷，起到促進(jìn)泌乳的目的，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，盡早進(jìn)行新生兒吮吸；準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)后心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦講解后續(xù)治療等，告知其只要配合早期康復(fù)治療等，可以盡快出院，避免產(chǎn)婦存在心理壓力；或指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)閱讀或者聽(tīng)輕音樂(lè)等方式，放松身心，并鼓勵(lì)家屬對(duì)產(chǎn)婦四肢、肩部等進(jìn)行按摩放松；準(zhǔn)確了解產(chǎn)后睡眠情況，對(duì)于存在入睡困難產(chǎn)婦，可指導(dǎo)其在睡前通過(guò)深呼吸、冥想訓(xùn)練20 min進(jìn)行放松，幫助順利入睡；并引導(dǎo)產(chǎn)婦睡眠前放空思緒，避免將注意力過(guò)度集中在術(shù)后恢復(fù)方面，影響到睡眠。

17觀察指標(biāo)

1）睡眠質(zhì)量評(píng)估。術(shù)后產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［3］權(quán)衡，共計(jì)7個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分范圍0～3分，得分越高則表明產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量越差。2）失眠癥狀分析。術(shù)后產(chǎn)婦失眠癥狀需按照失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表（Insomnia Severity IndexChinese Version，ISIC）［4］評(píng)估，共7個(gè)問(wèn)題，每個(gè)0～4分，總分區(qū)間0～28分，得分越高則失眠癥狀越嚴(yán)重。3）生命質(zhì)量評(píng)估。產(chǎn)后恢復(fù)期間生命質(zhì)量需按照生命質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOLBREF）［5］進(jìn)行評(píng)估，包括生理層面（評(píng)分段0～30分）、心理層面（評(píng)分段0～30分）、環(huán)境因子層面（評(píng)分段0～30分）、社會(huì)關(guān)系層面（評(píng)分段0～20分）。4）心理狀態(tài)分析。通過(guò)漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)估焦慮心理，共14個(gè)問(wèn)題，每個(gè)0～4分，得分越高則焦慮越嚴(yán)重；漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）［6］評(píng)估抑郁心理，共17個(gè)問(wèn)題，每個(gè)0～4分，得分越高則抑郁越嚴(yán)重。

18統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 260統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

242組患者心理狀態(tài)比較

負(fù)面情緒評(píng)分，護(hù)理前2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見(jiàn)表4。

3討論

剖宮產(chǎn)為當(dāng)前常見(jiàn)的分娩方式，因具備疼痛程度低且時(shí)間短、術(shù)后形體、骨盆等恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)，多數(shù)產(chǎn)婦愿意自行選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩。

但手術(shù)存在有一定創(chuàng)傷，在手術(shù)期間產(chǎn)婦心理壓力以及手術(shù)創(chuàng)傷等作用下，部分產(chǎn)婦容易出現(xiàn)夜間無(wú)法順利入睡，容易醒來(lái)等癥狀，會(huì)直接影響到日間精力，不利于術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)，更會(huì)降低圍術(shù)期生命質(zhì)量［7］。因此，針對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，在圍術(shù)期需開展有效護(hù)理支持，改善產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量，緩解圍術(shù)期心理壓力，促使產(chǎn)婦可以在術(shù)后迅速進(jìn)行恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建立在常規(guī)護(hù)理的層面上，結(jié)合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦特點(diǎn)，對(duì)手術(shù)期間各環(huán)節(jié)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化，為產(chǎn)婦在圍術(shù)期提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦心理以及認(rèn)知維度開展護(hù)理支持，積極疏導(dǎo)其情緒，促使其在術(shù)前保持較為平穩(wěn)的心態(tài)，避免心理因素導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，有助于保障手術(shù)順利性以及術(shù)后早期恢復(fù)［8］。手術(shù)過(guò)程中開展各方面舒適護(hù)理，給與產(chǎn)婦鼓勵(lì)和支持，并開展心理支持，可以避免其術(shù)中過(guò)于緊張。術(shù)后第一時(shí)間指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行接觸，可以增加產(chǎn)婦的自豪感與信心，避免術(shù)后早期心理過(guò)于緊張、焦慮［910］。并結(jié)合產(chǎn)婦睡眠情況開展有效睡眠指導(dǎo)，起到對(duì)其睡眠改善的目的。本研究中，觀察組術(shù)后負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組，表明在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用下，可以改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，與聶娟等［11］研究相符。原因在于通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均開展有效心理護(hù)理支持，可以幫助產(chǎn)婦建立自信心，起到緩解其心理壓力的作用。同時(shí)，觀察組術(shù)后PSQI評(píng)分以及失眠癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，表明在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用下，可以起到提升產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的作用，與何曉霞等［12］研究相符。原因在于該護(hù)理模式可以緩解產(chǎn)婦在圍術(shù)期心理壓力，并配合有效睡眠指導(dǎo)，起到提升產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的目的，有助于產(chǎn)后進(jìn)行恢復(fù)。此外，結(jié)合觀察可見(jiàn)，結(jié)合對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善，可以間接起到對(duì)產(chǎn)后生命質(zhì)量進(jìn)行提升的目的，對(duì)于綜合保障剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的效果具有重要作用。

綜上所述，在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理時(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以提升術(shù)后睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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