優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹股溝疝患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善效果

摘要目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹股溝疝患者術(shù)后恢復(fù)的影響，結(jié)合患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善情況進(jìn)行評價。方法：選取2023年8月至2024年6月漳浦縣中醫(yī)院接受手術(shù)治療的腹股溝疝患者66例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護(hù)理，對比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分低于對照組（Plt;005）；干預(yù)后，觀察組VAS和HAMD評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：腹股溝疝患者的術(shù)后恢復(fù)期間，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對于改善睡眠質(zhì)量有著良好的效果。

關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；腹股溝疝；手術(shù)；睡眠質(zhì)量；疼痛；護(hù)理滿意度；心理狀態(tài)

Effect of Highquality Nursing Intervention on Postoperative Sleep Quality Improvement in Inguinal Hernia PatientsTANG Siniang1，HUANG Xiufen1，CAI Limei1，LAN Xinhua2

（1 Zhangpu County Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhangzhou 363200，China; 2 Longyan First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Longyan 364099，China）

AbstractObjective：To explore the impact of highquality nursing intervention on the postoperative recovery of inguinal hernia patients，and evaluate its effect on improving postoperative sleep qualityMethods：A total of 66 inguinal hernia patients who underwent surgical treatment at Zhangpu County Traditional Chinese Medicine Hospital from August 2023 to June 2024 were selected as research subjectsThey were randomly divided into an observation group and a control group，with 33 patients in each groupThe observation group received highquality nursing intervention，while the control group received routine nursing careThe nursing effects were compared between the two groupsResults：After the intervention，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score of the observation group was significantly lower than that of the control group（Plt;005）Additionally，the Visual Analog Scale（VAS） and Hamilton Depression Rating Scale（HAMD） scores of the observation group were significantly lower，with statistical significance（Plt;005）Conclusion：Highquality nursing intervention during the postoperative recovery period of inguinal hernia patients has a positive effect on improving sleep quality.

KeywordsHighquality nursing intervention; Routine nursing; Inguinal hernia; Surgery; Sleep quality; Pain; Nursing satisfaction; Psychological state

中圖分類號：R6562+1；R33863文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.052

慢性疾病、重體力勞動等原因所致腹腔內(nèi)壓力增高，加上生理衰老、營養(yǎng)不良等因素引起的腹壁強(qiáng)度減弱，會促使腹股溝疝的形成。腹股溝疝患者的腹腔臟器經(jīng)腹壁的薄弱點或孔隙處突出，有疼痛和不適癥狀產(chǎn)生，影響其的消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)健康，并會妨礙日常生活活動［1］。在疝囊發(fā)生嵌頓的情況下，腸管發(fā)生缺血性壞死的風(fēng)險較高，容易誘發(fā)危害性較大的并發(fā)癥。手術(shù)是治療該疾病的有效手段，在疝修補(bǔ)術(shù)的實施過程中，通過修復(fù)腹壁薄弱點，加固腹壁等途徑，有效緩解癥狀，避免腹腔臟器持續(xù)突出［2］。手術(shù)治療后，手術(shù)部位的疼痛癥狀、患者的焦慮情緒以及并發(fā)癥均是阻礙術(shù)后恢復(fù)的風(fēng)險因素，需要通過針對性的護(hù)理干預(yù)，減輕和消除各類風(fēng)險因素帶來的負(fù)面效應(yīng)［3］。腹股溝疝患者術(shù)后的睡眠狀況，影響著手術(shù)切口的愈合、腹壁強(qiáng)度的恢復(fù)。但是在疼痛癥狀、負(fù)面情緒的影響下，腹股溝疝患者容易出現(xiàn)睡眠障礙，導(dǎo)致其睡眠不足［4］。腹股溝疝患者的睡眠質(zhì)量差，不僅會延緩手術(shù)切口愈合，還會引起免疫力的下降，增加身體對于疼痛的敏感度。在腹股溝疝手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)該密切關(guān)注其睡眠問題，以改善睡眠質(zhì)量為目標(biāo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)合患者的實際情況，給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［5］，以觀察護(hù)理效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2023年8月至2024年6月漳浦縣中醫(yī)院接受手術(shù)治療的腹股溝疝患者66例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組中男18例，女15例；年齡33～80歲，平均年齡（5327±729）歲；BMI 19～25 kg/m2，平均BMI（2271±239）kg/m2；直疝12例、斜疝21例。對照組中男19例，女14例；年齡35～78歲，平均年齡（5360±814）歲；BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（2256±281）kg/m2；直疝10例、斜疝23例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；2）符合手術(shù)適應(yīng)證［7］。

13排除標(biāo)準(zhǔn)2）資料不完整；2）有腹部手術(shù)史。

14干預(yù)方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前，向患者及家屬說明病情，介紹腹股溝疝的手術(shù)治療方案，講解手術(shù)原理，根據(jù)手術(shù)治療的實際需要，指導(dǎo)患者完成各項檢查，準(zhǔn)備好相關(guān)治療藥物、醫(yī)療器械，并認(rèn)真查對；術(shù)中，護(hù)理人員按照手術(shù)治療的流程，協(xié)助、配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，護(hù)理人員認(rèn)真履行各自的職責(zé)，正確擺放手術(shù)體位，及時為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，監(jiān)測患者術(shù)中的體征狀態(tài)，各項護(hù)理操作均符合無菌操作規(guī)程；術(shù)后，監(jiān)測體征變化，加強(qiáng)對手術(shù)部位的安全防護(hù)，防止受到細(xì)菌污染和不良刺激，患者的手術(shù)部位產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感時，應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛、肢體按摩等方式來緩解疼痛，在體征監(jiān)測的過程中，能夠及時捕捉異常情況，準(zhǔn)確判斷各種風(fēng)險問題的發(fā)生情況，采取相應(yīng)的處理措施。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：1）術(shù)前：通過對腹股溝疝患者整體健康狀況的評估，分析手術(shù)治療的可行性，了解潛在的風(fēng)險因素，準(zhǔn)備好相應(yīng)的防控措施；介紹手術(shù)治療方案時，醫(yī)護(hù)人員利用視頻資料，展示手術(shù)的基本原理、手術(shù)操作流程，結(jié)合預(yù)后良好的成功案例，說明該手術(shù)的預(yù)期療效；針對手術(shù)風(fēng)險、常見并發(fā)癥等患者關(guān)心的問題，詳細(xì)予以解答，通過介紹各種風(fēng)險問題的防控措施，減輕其焦慮感與恐懼感；診療信息的透明化，能夠讓患者及家屬正確認(rèn)識腹股溝疝，了解手術(shù)治療的優(yōu)勢，進(jìn)而以理性的態(tài)度面對治療；患者表現(xiàn)出恐懼、緊張情緒時，醫(yī)護(hù)人員需要運用鼓勵性的語言進(jìn)行情緒安撫；術(shù)前讓患者在安靜、舒適的環(huán)境中休息，保持平和的心態(tài)，緩解其緊張心理，提高其術(shù)前的睡眠質(zhì)量。2）術(shù)中：參與手術(shù)治療的醫(yī)護(hù)人員需要與患者進(jìn)行溝通、交流，盡量營造輕松的氛圍，避免其過度緊張；擺放手術(shù)體位時，根據(jù)患者的感受進(jìn)行調(diào)整，讓其處于舒適的狀態(tài)；實施手術(shù)治療期間，密切觀察手術(shù)進(jìn)展，在體征監(jiān)測過程中，通過對體征指標(biāo)變化情況分析，判斷有無異常情況的發(fā)生；針對常見、多發(fā)的風(fēng)險問題，預(yù)先準(zhǔn)備好應(yīng)對、處理方案。3）術(shù)后：完成手術(shù)治療后，持續(xù)進(jìn)行體征監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常的體征變化；在調(diào)整休息體位時，平穩(wěn)移動患者的身體，針對手術(shù)部位進(jìn)行安全防護(hù)；在護(hù)患溝通、交流的過程中，詢問患者的疼痛感受、心理狀態(tài)、飲食情況；觀察患者術(shù)后的睡眠情況，對于入睡時間、睡眠時間進(jìn)行記錄，了解其是否存在多夢、早醒等情況，評估其睡眠質(zhì)量；患者出現(xiàn)失眠癥狀時，調(diào)查了解其原因，并考慮疼痛癥狀、環(huán)境因素、心理因素對于患者睡眠的影響；患者因疼痛癥狀出現(xiàn)失眠癥狀時，采取疼痛管理措施，使用鎮(zhèn)痛藥物，可以快速、有效地減輕患者的疼痛感；在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者通過深呼吸、身體放松等方式，緩解其疼痛感受；建議患者取仰臥位或左側(cè)臥位休息，防止腹股溝區(qū)域受壓；噪聲、燈光刺激均是影響腹股溝疝患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的重要因素，通過加強(qiáng)環(huán)境管理，營造安靜的休息環(huán)境；調(diào)節(jié)病房光線，保持相對柔和的狀態(tài)，根據(jù)患者的實際需要，于睡前關(guān)閉病房燈光，或是采取遮光措施；向患者說明規(guī)律作息對于術(shù)后恢復(fù)的積極影響，引導(dǎo)其自覺形成良好的作息習(xí)慣，合理安排白天、夜間的睡眠時間；叮囑患者睡眠前避免進(jìn)食和飲用刺激性飲品。

15觀察指標(biāo)

1）睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行評價；2）入睡時間和睡眠時間；3）疼痛癥狀：應(yīng)用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）進(jìn)行評價；4）心理狀態(tài)：應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating，HAMD）進(jìn)行評價；5）護(hù)理滿意度；6）術(shù)后恢復(fù)時間。

16統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 230統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理后，2組患者的PSQI評分降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

222組患者睡眠情況比較

護(hù)理后，2組患者的入睡時間縮短，且觀察組短于對照組（Plt;005）；2組患者的睡眠時間增加，且觀察組較對照組更長（Plt;005）。見表2。

242組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。見表4。

252組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

護(hù)理后，觀察組的術(shù)后恢復(fù)時間較對照組更短（Plt;005）。見表5。

3討論

腹股溝疝的發(fā)生與腹壁強(qiáng)度減弱有關(guān)。該疾病的治療主要通過手術(shù)方法，針對薄弱的腹壁進(jìn)行修補(bǔ)、加固，進(jìn)而緩解腹股溝區(qū)的疼痛和不適癥狀，減少疾病對于日常生活活動的不良影響［8］。腹股溝疝患者的術(shù)后恢復(fù)期間，應(yīng)該采取細(xì)致、周到的護(hù)理措施，有效防護(hù)手術(shù)部位，保障手術(shù)切口的良好愈合，促進(jìn)腹壁強(qiáng)度的快速恢復(fù)［9］。但是在多種風(fēng)險因素的影響下，患者會出現(xiàn)手術(shù)切口愈合緩慢、腹壁強(qiáng)度恢復(fù)不佳的情況，并會加劇手術(shù)部位的疼痛與不適感，增加其心理負(fù)擔(dān)［10］。腹股溝疝患者術(shù)后疼痛癥狀以及負(fù)面情緒的產(chǎn)生，會影響其正常睡眠，進(jìn)而出現(xiàn)失眠癥狀［11］。腹股溝疝患者術(shù)后出現(xiàn)失眠癥狀后，由于睡眠不足，手術(shù)切口的愈合緩慢，同時還會出現(xiàn)免疫力下降的情況，進(jìn)而增加感染風(fēng)險［12］。腹股溝疝患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量差，容易產(chǎn)生疲累感，對于疼痛癥狀的敏感度更高，往往會加重其負(fù)面情緒。疼痛癥狀、負(fù)面情緒、睡眠障礙等問題的相互影響，會極大妨礙患者的術(shù)后恢復(fù)，增加其身心痛苦。在腹股溝疝術(shù)后患者的臨床護(hù)理中，需要通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，減少疼痛癥狀、負(fù)面情緒對于睡眠的影響，進(jìn)而改善其睡眠質(zhì)量。

腹股溝疝患者接受手術(shù)治療前，同樣需要保障其睡眠質(zhì)量。通過健康教育和心理干預(yù)，患者能夠保持平和的心態(tài)，并在術(shù)前得到良好的休息，進(jìn)而確保手術(shù)安全、順利地實施。在術(shù)后護(hù)理中，監(jiān)測患者體征變化的同時，密切關(guān)注其的身心感受。調(diào)查了解患者術(shù)后的疼痛感受、心理狀態(tài)、飲食情況，同時關(guān)注其睡眠情況。當(dāng)患者出現(xiàn)多夢、早醒、失眠等情況時，應(yīng)及時了解其原因，進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。腹股溝疝患者的失眠癥狀與疼痛癥狀有關(guān)時，應(yīng)該加強(qiáng)疼痛管理，通過對疼痛程度的評估，合理應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛手段，及時、有效地緩解患者疼痛感，讓其處于相對舒適的狀態(tài)。在患者臥床休息

時，注意腹股溝區(qū)域的防護(hù)，選擇合適的休息體位，避免因受壓而產(chǎn)生疼痛感。

在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)環(huán)境管理，根據(jù)患者的實際感受，對于病房內(nèi)的溫度、濕度、光線進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少噪聲干擾，讓患者在舒適、安靜的環(huán)境中休息，對于促進(jìn)睡眠有著積極的影響。燈光應(yīng)保持適宜的強(qiáng)度，并根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免讓患者受到強(qiáng)光刺激。叮囑患者睡前避免進(jìn)食，減少各種刺激性食品的使用。開展健康教育，監(jiān)督和指導(dǎo)患者規(guī)律作息，使其形成良好的作息習(xí)慣。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹股溝疝手術(shù)患者中的應(yīng)用，對于提高其術(shù)后睡眠質(zhì)量以及改善其身心健康狀態(tài)有著積極的影響。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］王玲玲，劉立新.綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腹股溝疝圍手術(shù)期中的價值探究［J］.生命科學(xué)儀器，2022，20（S1）：180，182.

［2］程雪紅，唐彩芳，劉曉蓓.基于計劃行為理論的多模式照護(hù)策略對腹股溝疝患者術(shù)后恢復(fù)的價值［J］.河北醫(yī)藥，2024，46（8）：11751179.

［3］陳麗芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年腹股溝疝行無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］.醫(yī)療裝備，2021，34（4）：136137.

［4］張雪，商玉環(huán)，程莉麗.微波治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在嵌頓性腹股溝疝患者行腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)后的應(yīng)用效果［J］.醫(yī)療裝備，2020，33（4）：136137.

［5］況利魚，喻靜.賦能健康教育指導(dǎo)在腹股溝疝術(shù)后患者中的應(yīng)用效果及對生命質(zhì)量與早期下床活動的影響［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2024，19（7）：121124.

［6］馬勤勤，李艷.圍手術(shù)期心理護(hù)理在日間腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用價值［J］.貴州醫(yī)藥，2023，47（6）：983984.

［7］李璐，邵兵.精細(xì)化圍術(shù)期護(hù)理對腹股溝疝日間手術(shù)患者的積極影響［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2023，34（6）：763766.

［8］劉賽青.基于目標(biāo)管理的快速康復(fù)護(hù)理對腹股溝疝手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)及生命質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)療裝備，2023，36（9）：113115.

［9］汪潔.圍術(shù)期加速康復(fù)外科在老年無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果分析［J］.河南外科學(xué)雜志，2023，29（2）：102104.

［10］董仙英，徐琪紋，鐘娟.醫(yī)護(hù)同體式臨床路徑對腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理質(zhì)量與安全的影響［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2022，29（18）：7172.

［11］吳淑娟.基于ERAS理念的手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2022，22（17）：114117.

［12］劉艷梅.多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作聯(lián)合快速康復(fù)外科護(hù)理對腹股溝疝患兒術(shù)后康復(fù)效果的影響［J］.反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2022，3（7）：159162.