個(gè)性化心理干預(yù)對(duì)肝膿腫置管引流術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)和睡眠的影響

摘要目的：研析個(gè)性化心理干預(yù)對(duì)肝膿腫置管引流術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)和睡眠的影響評(píng)價(jià)。方法：選取2023年7月至2024年7月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院感染性疾病科收治的肝膿腫置管引流術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。觀察組實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)+常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較2組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（Plt;005），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（Plt;005），并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理后的C反應(yīng)蛋白（CRP）水平、腫瘤壞死因子（TNFα）水平、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;005），觀察組患者的引流時(shí)間、癥狀完全消退時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組更短（Plt;005）。結(jié)論：在肝膿腫置管引流術(shù)患者治療恢復(fù)期間，實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，可以消除患者的負(fù)面情緒，提升睡眠質(zhì)量，在預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生、減輕心理負(fù)擔(dān)等方面有著良好的效果。

關(guān)鍵詞肝膿腫；置管引流術(shù)；個(gè)性化心理護(hù)理；應(yīng)激反應(yīng)；心理負(fù)擔(dān)；睡眠質(zhì)量；住院時(shí)間；引流時(shí)間

Effect of Personalized Psychological Interventions on Stress Response and Sleep Quality in Patients Undergoing Liver Abscess Drainage SurgeryFENG Yan，CHEN Xiaoli

（Department of Infectious Diseases，Qilu Hospital，Shandong University，Ji′nan 250012，China）

AbstractObjective：To evaluate the effects of personalized psychological interventions on stress response and sleep quality in patients undergoing liver abscess drainage surgeryMethods：A total of 82 patients undergoing liver abscess drainage surgery at the Department of Infectious Diseases，Qilu Hospital of Shandong University，from July 2023 to July 2024 were selected as study subjectsPatients were randomly divided into an observation group and a control group，with 41 cases in each groupThe observation group received personalized psychological interventions combined with routine nursing，while the control group received routine nursing aloneNursing outcomes were compared between the two groupsResults：The observation group showed significantly better sleep quality scores and higher nursing satisfaction compared to the control group（Plt;005）The incidence of complications，as well as levels of Creactive protein（CRP），tumor necrosis factorα（TNFα），and scores on the Selfrating Anxiety Scale（SAS） and Selfrating Depression Scale（SDS），were significantly lower in the observation group than in the control group（Plt;005）Additionally，the observation group experienced shorter drainage times，symptom resolution times，and hospital stays compared to the control group（Plt;005）Conclusion：Personalized psychological interventions during the recovery period for liver abscess drainage surgery patients effectively alleviate negative emotions，improve sleep quality，prevent stress responses，and reduce psychological burden，demonstrating excellent outcomes.

KeywordsLiver abscess; Drainage surgery; Personalized psychological nursing; Stress response; Psychological burden; Sleep quality; Hospital stay; Drainage time

中圖分類號(hào)：R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.040

肝膿腫是肝臟常見病癥，也是一種嚴(yán)重的肝臟繼發(fā)性感染類病癥［1］。肝膿腫置管引流術(shù)作為主要的手術(shù)方式，極大程度提升了手術(shù)的安全性和有效性，加快了患者術(shù)后的康復(fù)速度，但侵入性的操作仍會(huì)給其造成一定的心理壓力，影響其睡眠質(zhì)量，給康復(fù)工作增加難度。故圍術(shù)期內(nèi)應(yīng)重視患者的心理干預(yù)，并重視其個(gè)體差異性，開展個(gè)性化心理干預(yù)［23］。本文以我院收治的82例肝膿腫置管引流術(shù)患者為研究對(duì)象，針對(duì)個(gè)性化心理干預(yù)對(duì)肝膿腫置管引流術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)和睡眠的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2023年7月至2024年7月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院感染性疾病科收治的肝膿腫置管引流術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組中男24例，女17例，年齡41～73歲，平均年齡（5237±486）歲；觀察組中男25例，女16例，年齡42～74歲，平均年齡（5269±479）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）確診為肝膿腫；2）患者及家屬簽署知情同意書。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）精神障礙；2）合并嚴(yán)重感染；3）合并惡性腫瘤；4）妊娠期婦女。

14干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即給予患者手術(shù)護(hù)理干預(yù)，做好各項(xiàng)檢查工作及方案，并及時(shí)評(píng)估其生命體征，特別注意評(píng)估和觀察預(yù)后。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行個(gè)性化心理干預(yù)。1）全面評(píng)估患者情況：結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)施情況及文獻(xiàn)整理情況，對(duì)其心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與測(cè)評(píng)，通過了解其護(hù)理需求，制定針對(duì)性護(hù)理方案；在評(píng)估患者情況時(shí)，需要了解肝膿腫置管引流術(shù)患者常見的心理問題，對(duì)其心理表現(xiàn)以及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行探討。2）制定心理干預(yù)方案：以心理測(cè)評(píng)結(jié)果為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和咨詢，以提高其心理能力；在此過程中，根據(jù)患者的文化水平，對(duì)護(hù)理的渴望，理解能力，敏感性等，全面評(píng)估和有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。3）心理干預(yù)：將心理干預(yù)與其他患者護(hù)理方法相結(jié)合，突出心理咨詢和干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，使患者在護(hù)理過程中能看到心理干預(yù)的影響和價(jià)值，增加與患者的溝通頻率，從而突出護(hù)理實(shí)踐在實(shí)施護(hù)理過程中的特點(diǎn)和地位，并能支持護(hù)理創(chuàng)新；例如，在患者護(hù)理過程中，可以將心理干預(yù)融入術(shù)前健康指導(dǎo)中，運(yùn)用案例法、視頻講解法等將手術(shù)過程講述給患者，讓其了解手術(shù)過程，并且通過案例法講述成功護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，讓其增強(qiáng)自信心，提高其對(duì)健康知識(shí)及疾病認(rèn)識(shí)水平。4）術(shù)后關(guān)懷：術(shù)后患者恢復(fù)期間的情緒波動(dòng)較大，此時(shí)需要通過心理干預(yù)給予其更多的術(shù)后關(guān)懷，幫助其消除術(shù)后恐懼、緊張及焦慮情緒，讓其能夠有一個(gè)良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病康復(fù)，提升其疾病康復(fù)水平。5）強(qiáng)化睡眠管理：增進(jìn)與患者溝通，全方位掌握其情況，涉及身心狀況、家庭情況等；觀察患者睡眠情況，明確睡眠干擾因素，如軀體不適、不良情緒等，采取相應(yīng)處理措施；營(yíng)造舒適睡眠環(huán)境，落實(shí)光線調(diào)節(jié)、噪聲控制等管理措施，護(hù)理措施執(zhí)行階段，注意開關(guān)門、走路等動(dòng)作，避免產(chǎn)生噪聲；針對(duì)存在睡眠問題患者，為其講解睡眠對(duì)康復(fù)的影響，指導(dǎo)患者、家屬通過肢體按摩、放松訓(xùn)練、播放舒緩音樂等方式促進(jìn)睡眠，同時(shí)合理控制日間睡眠時(shí)間。

15觀察指標(biāo)

2組患者護(hù)理效果通過獲取臨床研究相關(guān)數(shù)據(jù)判定。1）睡眠質(zhì)量評(píng)分：運(yùn)用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］評(píng)價(jià)。2）護(hù)理滿意度。3）應(yīng)激指標(biāo)：如C反應(yīng)蛋白（Creactive Protein，CRP）、腫瘤壞死因子（Tumor Necrosis Factor α，TNFα）。4）心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（Selfrating Depression Scale，SDS）評(píng)分［5］。5）術(shù)后并發(fā)癥：觀察切口感染、肺部感染、腹腔出血等并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。6）治療恢復(fù)情況：記錄引流時(shí)間、癥狀完全消退時(shí)間、住院時(shí)間。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 270統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

222組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表2。

232組患者應(yīng)激指標(biāo)比較

干預(yù)后，觀察組的CRP水平、TNFα水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表3。

3討論

肝膿腫多為細(xì)菌、真菌感染所致，會(huì)引發(fā)肝臟的炎癥性、化膿性病變。在肝膿腫置管引流術(shù)治療期間，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)操作，并需要注意保護(hù)腹腔內(nèi)臟器組織。同時(shí)，患者的心理狀態(tài)會(huì)一定程度上影響肝膿腫置管引流術(shù)治療效果，一些患者的心理負(fù)擔(dān)較重，過度焦慮、緊張。在手術(shù)治療期間，出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，不益于手術(shù)安全、順利實(shí)施，術(shù)后恢復(fù)效果不理想。故而，在肝膿腫置管引流術(shù)期間的護(hù)理工作中，應(yīng)重視減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)其睡眠質(zhì)量。個(gè)性化心理干預(yù)是一種融入個(gè)性化護(hù)理理念及人文關(guān)懷理念的護(hù)理模式，針對(duì)患者由于疾病、治療而產(chǎn)生的不良心理情緒進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，針對(duì)患者所存在的情緒問題給予針對(duì)性的、綜合性的心理支持干預(yù)［6］。在肝膿腫置管引流術(shù)患者的護(hù)理過程中，個(gè)性化心理干預(yù)對(duì)睡眠質(zhì)量具有顯著的改善作用。個(gè)性化心理干預(yù)借助多種方式延長(zhǎng)患者的睡眠時(shí)間。護(hù)理人員需依據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)制定心理干預(yù)方案，針對(duì)性格內(nèi)向、情緒易壓抑的患者，應(yīng)提供安靜、舒適的休息環(huán)境，避免過多打擾，同時(shí)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的想法，釋放心中壓力［7］。個(gè)性化心理干預(yù)還包括對(duì)患者睡眠習(xí)慣的尊重，如有的患者習(xí)慣在睡前聽輕柔的音樂，護(hù)理人員在條件允許的狀況下，為患者播放輕音樂，有益于其更快地進(jìn)入深度睡眠［8］。疼痛作為影響睡眠的主要因素，個(gè)性化心理干預(yù)能夠從心理層面減輕患者對(duì)疼痛的感知［9］。護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋疼痛產(chǎn)生的原因及持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)，使其具有正確的認(rèn)識(shí)，通過告訴患者身體正在逐步恢復(fù)，疼痛是暫時(shí)的積極心理暗示，能夠在一定程度上降低患者對(duì)疼痛的敏感度。針對(duì)擔(dān)心疾病預(yù)后而影響睡眠的患者，個(gè)性化心理干預(yù)為其提供全面的疾病知識(shí)講解，包含可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及相關(guān)應(yīng)對(duì)措施［10］。如向患者詳細(xì)說明肝膿腫置管引流術(shù)后如何預(yù)防感染的復(fù)發(fā)，如何通過飲食和休息促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)等。當(dāng)患者對(duì)疾病的預(yù)后具有清晰的了解，擔(dān)憂情緒就會(huì)減輕，進(jìn)而緩解因擔(dān)心疾病而造成的睡眠問題。

本研究結(jié)果顯示：觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（Plt;005），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（Plt;005），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理后的CRP、TNFα、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;005），引流時(shí)間、癥狀完全消退時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組更短（Plt;005）。

綜上所述，在肝膿腫置管引流術(shù)患者治療恢復(fù)期間，實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，可以消除患者的負(fù)面情緒，提升睡眠質(zhì)量，在預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生、減輕心理負(fù)擔(dān)等方面有著良好的效果。

利益沖突聲明：無。

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