針對性干預(yù)在小兒肺炎中的臨床效果及對睡眠質(zhì)量的影響觀察

摘要目的：關(guān)于針對性干預(yù)在小兒肺炎護(hù)理中的臨床效果及對睡眠質(zhì)量的影響和觀察。方法：選取2021年10月至2023年10月惠安縣婦幼保健院收治的肺炎患兒90例作為研究對象，按照病歷號奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患兒施以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組患兒施以針對性干預(yù)，記錄觀察期癥狀好轉(zhuǎn)時間，并記錄患兒情緒及睡眠質(zhì)量的改善效果。結(jié)果：觀察組患兒在針對性干預(yù)下癥狀恢復(fù)時間更快，從而縮短了整體住院時間，促進(jìn)早日康復(fù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）；觀察組患兒在針對性干預(yù)下睡眠質(zhì)量的預(yù)后改善效果更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）；同時，觀察組患兒的焦慮及抑郁不良情緒均得到較好的改善效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：針對性干預(yù)在小兒肺炎護(hù)理中的臨床效果及睡眠質(zhì)量具有良好的改善作用，有利于改善預(yù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞肺炎；兒童；針對性護(hù)理；睡眠質(zhì)量；住院時間；焦慮；抑郁；發(fā)熱

Clinical Effects of Targeted Intervention in Pediatric Pneumonia and Its Impact on Sleep QualityCHEN Yuqiong

（Department of Pediatrics，Hui′an Maternal and Child Health Hospital，Hui′an 362100，China）

AbstractObjective：To observe the clinical effects of targeted intervention in pediatric pneumonia care and its impact on sleep qualityMethods：A total of 90 children with pneumonia admitted to the Huian Maternal and Child Health Hospital from October 2021 to October 2023 were selected as study subjectsThey were divided into the control group and the observation group based on the odd or even numbers of their medical record numbers，with 45 patients in each groupThe control group received routine nursing guidance，while the observation group received targeted interventionThe symptom improvement time was recorded during the observation period，and the improvements in the children′s mood and sleep quality were also notedResults：The observation group showed faster symptom recovery and shorter overall hospitalization time under targeted intervention，promoting earlier recovery，with statistically significant differences（Plt;005）The observation group also showed better improvement in sleep quality，with statistically significant differences（Plt;005）Additionally，the observation group showed significant improvement in anxiety and depressive symptoms，with statistically significant differences（Plt;005）Conclusion：Targeted intervention in pediatric pneumonia care significantly improves clinical outcomes and sleep quality，contributing to better recovery and prognosisThis approach is worth promoting in clinical practice.

KeywordsPneumonia; Children; Targeted nursing; Sleep quality; Hospitalization time; Anxiety; Depression; Fever

中圖分類號：R33863；R7256文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.033

小兒肺炎作為臨床中常見的呼吸科疾病，大多由于肺炎鏈球菌、合胞病毒等病原體傳播導(dǎo)致，多表現(xiàn)為咳嗽、喘息，以及胸悶等臨床癥狀，其感染方式分為直接或間接2種方式，臨床診治中需綜合多方因素對患兒的病情發(fā)展進(jìn)行分析［12］。由于患兒年齡偏小，再加上疾病本身帶來的折磨，伴隨著焦慮、恐懼等不良情緒的同時，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量受到影響，不利于預(yù)后康復(fù)［3］。鑒于此，本研究就針對性干預(yù)在小兒肺炎護(hù)理中的臨床效果及睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2021年10月至2023年10月惠安縣婦幼保健院收治的肺炎患兒90例作為研究對象，按照病歷號奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡3～9歲，平均年齡（463±057）歲，病程1～11 d，平均病程（483±052）d。觀察組年齡2～9歲，平均年齡（587±092）歲，病程1～12 d，平均病程（497±064）d。2組患兒一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒肺炎診斷符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019年版）》［4］中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

13納入標(biāo)準(zhǔn)1）確診為小兒肺炎；2）病歷資料齊全。

14排除標(biāo)準(zhǔn)1）伴隨有心肝腎等重大臟器功能衰竭；2）伴隨有精神性疾病，無法配合本研究的。

15脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)中途退出，無法完成本次調(diào)查研究的。

16干預(yù)方法

對照組患兒施以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，保持呼吸道暢通，平臥位狀態(tài)下頭部偏向一側(cè)，定期清理鼻腔分泌物，以免堵塞引起呼吸困難等。

觀察組患兒施以針對性干預(yù)：1）飲食管理：首先從患兒的飲食結(jié)構(gòu)入手，在確保其營養(yǎng)均衡的條件下，日常飲食主要以清淡易消化的食物為主，選擇高纖維的流質(zhì)食物，對于辛辣刺激性較強的食物需做好嚴(yán)格的忌口工作。2）癥狀管理：隨時觀察患兒生命體征平穩(wěn)狀態(tài)，若患兒發(fā)生氣道壓異常、咳嗽、痰鳴音，以及血氧飽和度異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時上報醫(yī)生，并采取吸氧、吸痰、霧化吸入等積極的對應(yīng)措施；定時取患兒的氣道分泌物開展實驗室檢查，避免重復(fù)感染現(xiàn)象。3）用藥管理：根據(jù)患兒的情況制定合理的用藥方案，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，液體藥物可使用保溫箱恒溫保管，減輕輸注藥物時溫差引起的不適感，隨時關(guān)注患兒在輸液過程中留置針部位有無紅腫、滲血、滲液現(xiàn)象。4）心理管理：不同年齡段的患兒在住院期間心理上都會產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮情緒，加上疾病的不適，從而影響睡眠質(zhì)量，在護(hù)理治療時根據(jù)不同年齡段患兒提供不同益智玩具，轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮哭鬧；對年長患兒以趣味性的交流方式正確引導(dǎo)，鼓勵患兒向崇拜的英雄人物學(xué)習(xí)，積極配合治療及護(hù)理，增強其依從性，減輕疾病痛苦，改善睡眠質(zhì)量；同時護(hù)理人員加強與家屬的交流溝通，了解患兒住院期間睡眠情況，針對性加強宣教，強調(diào)改善睡眠質(zhì)量對促進(jìn)患兒疾病康復(fù)的重要性，與家屬達(dá)成共識，共同參與促進(jìn)睡眠護(hù)理目標(biāo)的實現(xiàn)。5）睡眠管理：在日常生活中需培養(yǎng)孩子養(yǎng)成一個良好的作息習(xí)慣，對于睡眠中存在的入睡困難、夜醒頻繁，以及早醒的狀況將進(jìn)行正確的分析，提供正確科學(xué)的睡眠指導(dǎo)方案，每天定時入睡，養(yǎng)成良好的生活和作息習(xí)慣；每天在睡前根據(jù)固定的流程進(jìn)行洗澡、更衣、講故事等，為患兒創(chuàng)造一個舒適、健康的睡眠環(huán)境，尤其是在關(guān)燈后盡量避免電子產(chǎn)品的輻射；睡前2 h需嚴(yán)格控制飲食，對生冷刺激性較強的食物等做好忌口工作，以免腸道功能紊亂導(dǎo)致生物鐘失衡；指導(dǎo)家長掌握正確的按摩技巧，在睡前為孩子按摩，有利于放松肌肉緩解其緊張情緒；隨時記錄患兒的睡眠質(zhì)量并及時進(jìn)行調(diào)整，記錄患兒的入睡時間、夜醒頻率，以及總睡眠時長等各指標(biāo)的改善效果，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果隨時調(diào)整，確保護(hù)理指導(dǎo)的有效性。

17觀察指標(biāo)1）對比針對性干預(yù)后患兒的癥狀緩解時間，分別記錄患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘息、濕啰音癥狀改善時間，并對患兒的住院時間進(jìn)行統(tǒng)計分析。2）對比針對性干預(yù)后患兒睡眠質(zhì)量改善效果，使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］進(jìn)行評估，包括睡眠質(zhì)量、睡眠延遲、睡眠效率、日間功能障礙、睡眠持續(xù)時間、藥物催眠，以及失眠困擾7個方面展開調(diào)查，總分21分，分值越低睡眠質(zhì)量越好，觀察患兒護(hù)理后睡眠質(zhì)量。3）對比針對性干預(yù)后焦慮、抑郁不良情緒改善效果，使用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）［6］進(jìn)行評估，對比患兒干預(yù)后心理狀態(tài)，總分25～100分，分值越低患兒的心理狀態(tài)越好。

18統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 230統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以Plt;005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21針對性干預(yù)后患兒的癥狀緩解時間比較與對照組比較，觀察組患兒在針對性干預(yù)下其癥狀恢復(fù)時間更快，從而縮短了整體住院時間，促進(jìn)早日康復(fù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

22針對性干預(yù)后患兒睡眠質(zhì)量改善效果比較干預(yù)后，觀察組患兒睡眠質(zhì)量的預(yù)后改善效果更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。見表2。

3討論

小兒肺炎多發(fā)于嬰幼兒階段，若未接受及時有效的治療，會對正常的呼吸功能造成嚴(yán)重影響，增加心肌受損程度，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧踩?。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，肺炎多為病毒、細(xì)菌等病原體所致，從而導(dǎo)致癥狀改善效果不一，部分甚至?xí)蟹磸?fù)發(fā)作的可能，具有一定的不確定性［7］。為了更好地改善患兒的臨床治療效果，減輕疾病對身體健康的影響，臨床護(hù)理和預(yù)后護(hù)理質(zhì)量尤為重要。在以往的護(hù)理工作中，多以臨床操作便捷為主，其重心放在了癥狀改善的進(jìn)度當(dāng)中，缺乏整體、科學(xué)、合理的高質(zhì)量護(hù)理指導(dǎo)，具有較大的改善空間［89］。

小兒肺炎的致病因素大多為呼吸系統(tǒng)的病原體感染導(dǎo)致，臨床中主要以靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，滴注過程中對于時間的控制尤為重要，過快或者過慢都有可能引起身體不適癥狀。在醫(yī)療水平不斷發(fā)展和普及的時代，臨床中對于患兒的護(hù)理安排也逐漸開始向規(guī)范性發(fā)展［10］。在以往的臨床護(hù)理中，對于睡眠質(zhì)量的關(guān)注度并不高，未采取個體化的睡眠質(zhì)量調(diào)整，其檢測方式和數(shù)據(jù)收集范圍局限性較高，僅憑借簡單的主觀感受或日常觀察進(jìn)行評估，沒有具體的睡眠指標(biāo)進(jìn)行驗證［1112］。而且，在以往的護(hù)理工作中，睡眠質(zhì)量和疾病的關(guān)系也沒有得到充分的關(guān)注，所以傳統(tǒng)護(hù)理模式在睡眠質(zhì)量方面的改善相對局限［13］。本研究中，結(jié)合了以往臨床操作中的實踐經(jīng)驗，吸取現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作中的經(jīng)驗，通過個體化的綜合管理模式，全方位改善患兒的整體睡眠質(zhì)量，確保其癥狀改善的有效性，促進(jìn)早日康復(fù)［1415］。根據(jù)患兒的睡眠習(xí)慣和環(huán)境，綜合疾病和藥物治療等，針對性開展合適的護(hù)理指導(dǎo)方案。本研究結(jié)果表明，觀察組患兒在針對性干預(yù)下癥狀恢復(fù)時間更快，患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀改善時間更快，體格檢查結(jié)果也顯示患兒的濕啰音體征好轉(zhuǎn)，從而縮短了整體住院時間，促進(jìn)早日康復(fù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）；同時在PSQI評估中得出結(jié)論，通過針對性干預(yù)指導(dǎo)后，其整體睡眠質(zhì)量得到改善。由此可見，在小兒肺炎的臨床護(hù)理中，針對性干預(yù)模式不但能很好地改善患兒的癥狀表現(xiàn)，其整體睡眠質(zhì)量也得到了顯著的提升。主要是由于，在針對性干預(yù)中，將關(guān)注點放在了患兒身體、心理的綜合健康狀態(tài)當(dāng)中，不但考慮到患兒的病情發(fā)展，還根據(jù)其睡眠狀況進(jìn)行了調(diào)整［16］。根據(jù)季節(jié)的變化合理調(diào)整室內(nèi)溫度，并且針對患兒的愛好選擇舒適的寢具，搭配柔和的燈光等，確保睡眠質(zhì)量，尤其是在睡覺后需要關(guān)閉電視、手機等電子產(chǎn)品，以免電子屏幕發(fā)出的光線或聲音對睡眠環(huán)境造成影響［1718］。保證病房中環(huán)境足夠清潔，降低器械噪聲，將溫度控制在20～24 ℃，濕度調(diào)控到55%～60%，定時通風(fēng)，使用空氣消毒設(shè)備進(jìn)行全面消殺，減少感染概率［19］。由于患兒在發(fā)病后身體帶來的不適感等，難免會產(chǎn)生焦慮等不良情緒，所以在針對性干預(yù)中還增加了心理指導(dǎo)工作，為患兒提供相應(yīng)的情緒指導(dǎo)，正確疏導(dǎo)其不良心理狀態(tài)，不但能調(diào)節(jié)情緒，還可以化解心理壓力，增強睡眠質(zhì)量［20］。

綜上所述，針對性干預(yù)在小兒肺炎護(hù)理中的臨床效果及睡眠質(zhì)量均得到較好的改善效果，癥狀好轉(zhuǎn)時間更快，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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