地西泮聯(lián)合縮宮素對潛伏期延長產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與睡眠質(zhì)量的影響研究

摘要目的：探討地西泮聯(lián)合縮宮素治療方案在潛伏期延長產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，結(jié)合產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局與睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價。方法：選取2021年5月至2023年10月安溪縣中醫(yī)院收治的潛伏期延長產(chǎn)婦86例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組采用地西泮聯(lián)合縮宮素治療，對照組采用縮宮素治療，對比治療效果。結(jié)果：對比妊娠結(jié)局，觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（698%）比對照組（2326%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。對比睡眠質(zhì)量（治療后），觀察組的優(yōu)良率（9535%）比對照組（7907%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。對比各項(xiàng)睡眠指標(biāo)（治療后），觀察組的入睡時間［（1674±428）min］比對照組［（2306±535）min］短，睡眠時間［（806±085）h］比對照組［（673±082）h］長，匹茲堡睡眠指數(shù)量表評分［（752±146）分］比對照組［（974±171）分］低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：潛伏期延長產(chǎn)婦的分娩過程中，實(shí)施地西泮聯(lián)合縮宮素治療，在改善睡眠質(zhì)量、預(yù)防不良妊娠結(jié)局等方面有著良好的效果。

關(guān)鍵詞潛伏期延長；產(chǎn)婦；地西泮；縮宮素；妊娠結(jié)局；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁

Effect of Diazepam Combined with Oxytocin on Pregnancy Outcomes and Sleep Quality in Parturients with Prolonged Latency PeriodKE Zhifeng

（Department of Obstetrics and Gynecology，Anxi County Traditional Chinese Medicine Hospital，Anxi 362400，China）

AbstractObjective：To investigate the application effect of the diazepam combined with oxytocin treatment regimen in parturients with prolonged latency period，and evaluate pregnancy outcomes and sleep qualityMethods：A total of 86 parturients with prolonged latency period treated at Anxi County Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2021 to October 2023 were selected as study subjectsThey were randomly divided into the observation group and the control group，with 43 patients in each groupThe observation group received treatment with diazepam combined with oxytocin，while the control group received oxytocin treatment aloneThe treatment effects were compared between the two groupsResults：Comparing pregnancy outcomes，the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group（698%） was significantly lower than that in the control group（2326%），with a statistically significant difference（Plt;005）Comparing sleep quality after treatment，the observation group had a higher excellent rate（9535%） compared to the control group（7907%），with a statistically significant difference（Plt;005）Comparing various sleep indicators after treatment，the observation group had a shorter sleep onset time［（1674±428） min］ compared to the control group［（2306±535） min］，a longer total sleep time［（806±085） h］ compared to the control group［（673±082） h］，and a lower Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score［（752±146） points］ compared to the control group［（974±171） points］，with statistically significant differences（Plt;005）Conclusion：Implementing diazepam combined with oxytocin treatment in parturients with prolonged latency period during delivery has good effects on improving sleep quality and preventing adverse pregnancy outcomes.

KeywordsProlonged latency period; Parturients; Diazepam; Oxytocin; Pregnancy outcomes; Sleep quality; Anxiety; Depression

中圖分類號：R33863；R7141文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.031

在分娩的過程中，產(chǎn)婦由于精神壓力大、宮縮力量不足、子宮頸擴(kuò)張緩慢而出現(xiàn)潛伏期延長的情況［1］。由于潛伏期的延長，分娩過程中的風(fēng)險因素增多，并存在著較高的分娩難度，容易產(chǎn)生各種不良妊娠結(jié)局，對自身以及胎兒的健康形成危害［2］。潛伏期的延長，會使分娩過程存在更多的不確定性，進(jìn)而增加產(chǎn)婦對于分娩安全的擔(dān)憂，心理負(fù)擔(dān)加重。過度緊張、焦慮的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)失眠癥狀，由于睡眠質(zhì)量差，產(chǎn)婦因休息時間不足而出現(xiàn)負(fù)面情緒加重、體力下降等情況，并感到顯著的生理不適，進(jìn)而影響分娩安全。針對潛伏期延長對于分娩的不良影響，可以采取藥物干預(yù)的方式，一般使用縮宮素進(jìn)行治療［3］。在藥物的作用下，有效促進(jìn)宮縮，進(jìn)而加速產(chǎn)程，保障產(chǎn)婦安全順利地分娩。應(yīng)用縮宮素治療的過程中，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)是影響宮縮改善效果的重要因素。聯(lián)合使用具有鎮(zhèn)靜功效的治療藥物，用于緩解緊張、焦慮情緒，減少負(fù)面情緒對于睡眠的影響，進(jìn)而改善產(chǎn)婦的身心狀態(tài)。地西泮的應(yīng)用，能夠讓產(chǎn)婦保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)，同時還可以改善宮縮乏力、松弛宮頸的作用，有效加速產(chǎn)程進(jìn)展，促使產(chǎn)婦順利生產(chǎn)［4］。故本研究擬探究地西泮聯(lián)合縮宮素治療方案在潛伏期延長產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，為臨床提供參考依據(jù)。

1資料與方法

11一般資料選取2021年5月至2023年10月安溪縣中醫(yī)院收治的潛伏期延長產(chǎn)婦86例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，年齡21～38歲，平均年齡（2845±407）歲，孕齡36～40周，平均孕齡（3829±157）周。對照組中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡20～39歲，平均年齡（2829±434）歲，孕齡37～41周，平均孕齡（3838±191）周。2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)潛伏期延長診斷參考《新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識2014》［5］。

13納入標(biāo)準(zhǔn)1）確診潛伏期延長；2）單胎妊娠；3）陰道分娩；4）簽署知情同意書。

14排除標(biāo)準(zhǔn)1）資料不完整；2）胎兒畸形；3）感染；4）妊娠期高血壓；5）妊娠糖尿病。

15治療方法

對照組給予縮宮素（南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025282）治療，靜脈注射用藥，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，對于使用劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制。

觀察組給予地西泮聯(lián)合縮宮素，應(yīng)用地西泮（赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H15020045）10 mg+5%葡萄糖注射液10 mL，靜脈推注用藥，觀察產(chǎn)婦用藥后的情緒變化、睡眠狀態(tài)。然后應(yīng)用縮宮素（同對照組）。

16觀察指標(biāo)1）不良妊娠結(jié)局，包括胎兒窘迫，宮頸水腫，產(chǎn)道損傷；2）睡眠質(zhì)量，以優(yōu)、良、差作為評價標(biāo)準(zhǔn)；3）睡眠情況，包括入睡時間，睡眠時間，及匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［6］評分。

17統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 230統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者潛伏期延長產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局比較治療后，觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

3討論

在產(chǎn)婦的分娩過程中，需要根據(jù)影響分娩安全的多方面因素，進(jìn)行全方位的防控，消除安全隱患，避免其發(fā)展為危害性較高的不良事件。潛伏期延長是分娩期間的常見風(fēng)險因素，針對潛伏期延長現(xiàn)象的產(chǎn)生，需要及時采取應(yīng)對措施，有效消除安全隱患。潛伏期的延長，與心理因素有關(guān)。分娩前，初次妊娠產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張情緒。曾有不良妊娠結(jié)局的經(jīng)產(chǎn)婦，往往會對分娩產(chǎn)生恐懼心理，分娩前的精神負(fù)擔(dān)較重。產(chǎn)婦在分娩前處于過度緊張、焦慮的狀態(tài)，會導(dǎo)致宮縮頻率下降、宮縮力量不足，產(chǎn)婦的子宮頸擴(kuò)張緩慢，進(jìn)而出現(xiàn)潛伏期延長的情況［78］。潛伏期延長產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，并存在著難產(chǎn)以及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險［910］。針對潛伏期延長現(xiàn)象的產(chǎn)生，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦的心理問題，及時了解產(chǎn)婦在分娩期間的情緒變化，同時重視潛伏期延長對產(chǎn)婦睡眠的影響。產(chǎn)婦對分娩存在恐懼心理，多表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、過度緊張，容易引起潛伏期延長。在潛伏期延長的情況下，產(chǎn)婦會因?yàn)楫a(chǎn)程延長、體力消耗過大而產(chǎn)生心理壓力，過度擔(dān)憂不良分娩結(jié)局的發(fā)生，進(jìn)而發(fā)生失眠。由于睡眠不足，產(chǎn)婦難以保持良好的體力和精神狀態(tài)，進(jìn)而增加分娩的難度和風(fēng)險［1112］。

產(chǎn)婦出現(xiàn)潛伏期延長的情況后，應(yīng)該及時進(jìn)行治療干預(yù)，保障產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量。針對影響潛伏期延長的各類因素，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。針對宮縮力量不足對于潛伏期延長的影響，應(yīng)該使用具有促進(jìn)宮縮功效的治療藥物?？s宮素的應(yīng)用，能夠產(chǎn)生增強(qiáng)宮縮、促進(jìn)分娩的作用。潛伏期延長產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮頻率下降的情況，使用縮宮素進(jìn)行治療，可以激發(fā)正常宮縮或是重新發(fā)動宮縮。在藥物的作用下，產(chǎn)婦的宮縮頻率、力量逐漸恢復(fù)正常的狀態(tài)，進(jìn)而有效促進(jìn)其安全、順利地分娩，降低難產(chǎn)風(fēng)險［1314］。

潛伏期延長產(chǎn)婦存在著負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量下降等情況，會一定程度上影響縮宮素在改善宮縮乏力、促進(jìn)宮口擴(kuò)張等方面的作用效果。地西泮的使用，能夠有效發(fā)揮鎮(zhèn)靜功效。使用該藥物后，患者的情緒能夠逐漸恢復(fù)穩(wěn)定，避免因過度焦慮而引起失眠［1516］。產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，對于促進(jìn)睡眠有著積極的影響。在心態(tài)平和、睡眠質(zhì)量良好的情況下，使用縮宮素進(jìn)行治療，可以更好促進(jìn)宮縮，進(jìn)而加速產(chǎn)程進(jìn)展。應(yīng)用地西泮治療的過程中，既可以幫助產(chǎn)婦放松身心，改善其睡眠質(zhì)量，又能夠減少各種具有抑制宮縮作用物質(zhì)的分泌，產(chǎn)生促進(jìn)宮縮的作用［17］。通過聯(lián)合用藥，藥物之間相互協(xié)同、促進(jìn)，可以更好地改善宮縮、促進(jìn)產(chǎn)生進(jìn)展，同時達(dá)到改善身心狀態(tài)、提高睡眠質(zhì)量的作用，對于預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生有著積極的影響［18］。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較，應(yīng)用縮宮素治療后更低。2種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，在改善妊娠結(jié)局方面的作用效果較于單獨(dú)使用縮宮素更具優(yōu)勢，能夠有效降低胎兒窘迫、宮頸水腫、產(chǎn)道損傷等不良事件的發(fā)生風(fēng)險。應(yīng)用聯(lián)合用藥方案后，產(chǎn)婦的入睡時間縮短、睡眠時間延長，PSQI評分降低，表明產(chǎn)婦睡眠狀況的良好改善，改善效果比單純應(yīng)用縮宮素治療的產(chǎn)婦更好。2種藥物的共同作用下，保障安全分娩的同時，能夠讓產(chǎn)婦得到良好的睡眠。聯(lián)合用藥后，產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分均降低，表明產(chǎn)婦分娩前的焦慮感得以減輕，抑郁心理得到良好調(diào)節(jié)，能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)，進(jìn)而為安全分娩做好準(zhǔn)備。應(yīng)用縮宮素的同時，聯(lián)合使用地西泮，利用藥物的鎮(zhèn)靜作用，可以消除負(fù)面情緒對于產(chǎn)婦睡眠的影響，達(dá)到提高睡眠質(zhì)量、促進(jìn)宮縮的作用［1920］。

綜上所述，分娩期間的健康管理，針對潛伏期延長問題的產(chǎn)生，應(yīng)用地西泮聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療干預(yù)，可以更好地保障分娩安全，減少失眠癥狀對于分娩的負(fù)面影響，有效改善妊娠結(jié)局。

利益沖突聲明：無。

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