綜合性睡眠護(hù)理在老年高血壓失眠患者中的應(yīng)用效果分析

摘要目的：深入探究綜合性睡眠護(hù)理在老年高血壓患者伴失眠狀況中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2021年3月至2023年3月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部保健一科接收并予以治療和護(hù)理的老年高血壓伴失眠癥狀患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合性睡眠護(hù)理。對(duì)比分析2組患者在接受相應(yīng)護(hù)理前后的血壓檢測(cè)值、睡眠質(zhì)量評(píng)分、抑郁與焦慮負(fù)面心理情緒評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;005）；睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組（Plt;005）；抑郁與焦慮評(píng)分也明顯低于對(duì)照組（Plt;005）。結(jié)論：綜合性睡眠護(hù)理在老年高血壓患者失眠癥狀的護(hù)理管理中具有良好的臨床應(yīng)用效果，既能夠有效地控制血壓水平，又能夠有效地改善其因疾病所導(dǎo)致的失眠癥狀和不良情緒。

關(guān)鍵詞綜合性睡眠護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；老年高血壓失眠患者；血壓水平；睡眠質(zhì)量評(píng)分；負(fù)面心理情緒

Analysis of the Application Effect of Comprehensive Sleep Nursing in Elderly Hypertensive Patients with InsomniaWU Binbin，PAN Qin，HUANG Huiqing，WENG Yafang，ZHANG Jinting

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 316000，China）

AbstractObjective：To explore the clinical application effects of comprehensive sleep nursing in elderly hypertensive patients with insomniaMethods：A total of 100 elderly hypertensive patients with insomnia who were admitted for treatment and care at the Cadre Health Care Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2021 to March 2023 were selected as research subjectsThey were randomly divided into a control group and an observation group，with 50 patients in each groupThe control group received routine nursing care，while the observation group received comprehensive sleep nursingThe two groups were compared in terms of blood pressure measurements，sleep quality scores，and depression and anxiety negative emotional scores before and after nursing interventionResults：After the intervention，the observation group showed significantly better blood pressure levels than the control group（Plt;005）The sleep quality scores and negative emotional scores for depression and anxiety were significantly lower in the observation group compared to the control group（Plt;005）Conclusion：Comprehensive sleep nursing has a positive clinical effect in the nursing management of elderly hypertensive patients with insomniaIt can effectively control blood pressure levels and improve insomnia symptoms and negative emotions caused by the disease.

KeywordsComprehensive sleep nursing; Routine nursing; Elderly hypertensive insomnia patients; Blood pressure levels; Sleep quality scores; Negative psychological emotions

中圖分類號(hào)：R5441；R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.025

高血壓是老年群體當(dāng)中較為常見(jiàn)的慢性疾病［1］，也是誘發(fā)老年心血管疾病的重要影響因素［23］，依照相關(guān)健康數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，在我國(guó)成年群體當(dāng)中約每三位就有一位高血壓患者，如若不及時(shí)地進(jìn)行治療和控制，將會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，發(fā)生率相對(duì)較高的有高血壓合并冠心?。?］，嚴(yán)重威脅著患者的生命與健康安全。此外，高血壓作為可控制但必須終身接受治療的疾病，患者需要自主自覺(jué)地糾正自己的日常生活理念及行為，積極地配合藥物治療控制病情的發(fā)展。然而，相關(guān)課題研究明確指出［57］，因高血壓疾病的長(zhǎng)期治療，導(dǎo)致部分老年患者逐漸失去生活興趣，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱現(xiàn)象，表現(xiàn)出情緒暴躁、肌肉緊張性疼痛、失眠等不良癥狀，老年高血壓患者的生理與心理都受到了折磨。為了保證老年高血壓患者的疾病治療與控制效果，需要及時(shí)予以科學(xué)合適的護(hù)理干預(yù)方案和手段，有針對(duì)性地改善其失眠癥狀。基于此，本研究擬深入探究綜合性睡眠護(hù)理在老年高血壓患者伴失眠狀況中的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1研究材料與方法

11一般資料

選取2021年3月至2023年3月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部保健一科接收并予以治療和護(hù)理的老年高血壓伴失眠癥狀患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例（見(jiàn)表1）。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）充分符合《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2020版）》中的高血壓癥狀標(biāo)準(zhǔn)［8］；2）出現(xiàn)失眠癥狀，睡眠質(zhì)量評(píng)分結(jié)果＞17分；3）對(duì)本研究的內(nèi)容及流程擁有足夠的了解和認(rèn)知，具有良好的依從性；4）自愿參與，并已完成《老年高血壓失眠患者護(hù)理知情同意書(shū)》。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并器質(zhì)性病變；2）合并精神疾病或傳染性疾??；3）存在凝血系統(tǒng)障礙；4）不具備基礎(chǔ)的交流能力和認(rèn)知能力；5）整體依從性相對(duì)較弱。

14脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)脫落標(biāo)準(zhǔn)：1）患者在研究期間自愿退出或無(wú)法繼續(xù)參與本研究；2）患者未能按照研究方案完成規(guī)定的護(hù)理或治療措施；3）患者在研究期間出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件或并發(fā)癥，需要中斷或改變研究方案；4）患者因個(gè)人原因（如搬遷、工作變動(dòng)等）無(wú)法繼續(xù)參與研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：5）患者在篩選過(guò)程中不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，但在初步評(píng)估時(shí)被錯(cuò)誤地納入研究；6）患者在研究過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)有重要的病史或伴隨疾病，這些可能影響研究結(jié)果的解釋；7）患者的數(shù)據(jù)收集不完整或存在嚴(yán)重的記錄錯(cuò)誤，無(wú)法進(jìn)行有效分析；8）患者在研究期間接受了其他未經(jīng)批準(zhǔn)的干預(yù)措施，可能會(huì)影響研究結(jié)果。

15護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)化護(hù)理：1）密切監(jiān)測(cè)老年高血壓患者的血壓水平變化狀況，對(duì)其生活行為與生活環(huán)境進(jìn)行指導(dǎo)；2）分發(fā)自制的《老年高血壓知識(shí)手冊(cè)》，進(jìn)行教育宣講，提高患者的用藥依從性；3）與患者家屬進(jìn)行交流溝通，實(shí)施日?；谋O(jiān)管與護(hù)理；4）定期隨訪，詢問(wèn)患者疾病的控制與發(fā)展情況。

觀察組實(shí)施綜合性睡眠護(hù)理：1）基礎(chǔ)生理護(hù)理管理：密切監(jiān)測(cè)患者的血壓水平；2）基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理管理：為患者提供舒適的診療環(huán)境，精準(zhǔn)調(diào)控溫度、濕度，日常通風(fēng)換氣；3）基礎(chǔ)心理護(hù)理管理：需要增加與患者及其家屬的交流溝通，及時(shí)感知患者在診療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的負(fù)面情緒，深入了解具體的形成原因，耐心傾聽(tīng)患者的切實(shí)需要，消除擔(dān)憂、疑慮、抑郁、焦慮等不良心理問(wèn)題；4）飲食與用藥依從性管理：充分結(jié)合患者實(shí)際病情發(fā)展?fàn)顩r，提供更加合理化、個(gè)性化的食譜設(shè)計(jì)，詳細(xì)講解遵醫(yī)囑用藥的必要性及各種藥物的治療作用；5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理管理：為患者制定與其生理健康狀況匹配的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，力求逐步提高其免疫力；6）睡眠護(hù)理管理：全面細(xì)致地了解患者睡眠方面存在的具體問(wèn)題，例如，聲音與光線敏感、肌肉緊張?zhí)弁础⑿睦斫箲]等等，有針對(duì)性地優(yōu)化睡眠質(zhì)量，保證睡眠環(huán)境安靜舒適，睡前適當(dāng)飲用溫牛奶、泡腳，遵醫(yī)囑服用安眠藥物等。

16觀察指標(biāo)

1）血壓檢測(cè)值：收縮壓（SBP）100～120 mm Hg（1 mm Hg=0133 kPa），舒張壓（DBP）60～80（mm Hg），平穩(wěn)狀態(tài)下的檢測(cè)結(jié)果需要在正常數(shù)值范圍內(nèi)。

2）睡眠質(zhì)量評(píng)分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），評(píng)分?jǐn)?shù)值范圍0～21分，評(píng)分?jǐn)?shù)值越高則表示老年高血壓患者的失眠癥狀越嚴(yán)重。

3）抑郁與焦慮負(fù)面心理情緒評(píng)分：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS），評(píng)分?jǐn)?shù)值范圍均為0～50分，評(píng)分?jǐn)?shù)值越高則表示心理健康狀況越糟糕。

17統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 280統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者一般資料比較

一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

222組患者護(hù)理前后血壓水平比較

護(hù)理前，2組患者的血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），護(hù)理后，觀察組患者的血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見(jiàn)表2。

232組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），護(hù)理后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見(jiàn)表3。

242組患者護(hù)理前后抑郁與焦慮評(píng)分比較

護(hù)理前，2組患者的抑郁與焦慮評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），護(hù)理后，觀察組患者的抑郁與焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見(jiàn)表4。

3討論

在探討老年高血壓失眠患者的護(hù)理管理時(shí)，綜合性睡眠護(hù)理顯示出其獨(dú)特的臨床價(jià)值。本研究通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理比較，綜合性睡眠護(hù)理在降低血壓、改善睡眠質(zhì)量以及緩解抑郁和焦慮情緒方面具有顯著的治療效果。這種護(hù)理模式的成功，得益于其全面而細(xì)致的干預(yù)措施［910］，這些措施不僅關(guān)注患者的生理健康，更重視心理和社會(huì)因素對(duì)其睡眠的影響。

綜合性睡眠護(hù)理的核心在于為患者提供一個(gè)全面的支持系統(tǒng)，這包括但不限于基礎(chǔ)生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食與用藥依從性管理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及睡眠護(hù)理管理。通過(guò)密切監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)優(yōu)化患者的睡眠環(huán)境，減少外界干擾，提高睡眠質(zhì)量。此外，通過(guò)增加與患者及其家屬的溝通，提供心理支持，幫助患者緩解心理壓力，改善情緒狀態(tài)。個(gè)性化的飲食建議和用藥指導(dǎo)，以及適度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，都是綜合性睡眠護(hù)理中不可或缺的部分，它們共同作用于患者的整體健康和福祉。

本研究的結(jié)果強(qiáng)調(diào)了綜合性睡眠護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理管理中的重要性，這種護(hù)理模式通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作［1112］，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，從而提高治療效果和生命質(zhì)量。然而，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)至關(guān)重要［13］，以確保他們能夠準(zhǔn)確理解和執(zhí)行綜合性睡眠護(hù)理的各項(xiàng)措施。

未來(lái)，我們建議進(jìn)一步探索綜合性睡眠護(hù)理的長(zhǎng)期效果，并根據(jù)不同患者的具體情況調(diào)整護(hù)理方案。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的教育［1415］，提高患者對(duì)高血壓和失眠問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其自我管理能力的提升，將是提高護(hù)理效果的關(guān)鍵。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

［1］張?jiān)剖?，張鵬，靳育靜，等.中國(guó)長(zhǎng)壽地區(qū)老年人血壓水平與慢性腎臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（28）：35023506，3519.

［2］中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告編寫(xiě)組.《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》概要［J］.中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2023，31（7）：485508.

［3］裴宏文，張助之，呂虹.2型糖尿病患者發(fā)生/并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患病率及未來(lái)10年發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2023，34（3）：9397.

［4］聶晶，卓曉青，劉暢，等.高血壓合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病藥物基因組學(xué)研究進(jìn)展［J］.中華高血壓雜志，2022，30（6）：537544.

［5］王春源，邊立立，李肖肖.北京月壇社區(qū)老年高血壓患者抑郁情緒調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2023，43（5）：798803.

［6］趙璨，劉姍姍，李凈兵，等.探析老年原發(fā)性高血壓病人衰弱綜合征發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2023，37（2）：147150.

［7］姜麗，朱瑜，徐云芳.老年高血壓患者服藥依從性、神經(jīng)衰弱與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2023，29（1）：133135.

［8］.國(guó)家基層高血壓防治管理指南2020版［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（連續(xù)型電子期刊），2021，13（4）：2637.

［9］王樹(shù)玲.社區(qū)體檢高血壓患者自我管理、健康素養(yǎng)和自我疾病認(rèn)知的調(diào)查分析［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（9）：15791583.

［10］張超，牛玉明，吳謙.鄂西北某綜合性醫(yī)院健康體檢職工高血壓等慢性病發(fā)生情況分析［J］.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2020，12（6）：739741.

［11］劉榮梅，毛燕娜，劉跟黨，等.2017—2019年河南省某貧困縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓及其合并癥、并發(fā)癥患者住院人次數(shù)及住院費(fèi)用分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（16）：20202026，2035.

［12］王一彤，趙娥，袁翠杰，等.烏魯木齊市2015年2019年高血壓及并發(fā)癥的死亡分析［J］.中國(guó)病案，2022，23（4）：8386.

［13］馮佳，王潔，余丹，等.2010—2021年國(guó)內(nèi)外老年多重慢病研究熱點(diǎn)分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（21）：25742580.

［14］湯惠莉.《老年心理護(hù)理》出版：心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)老年高血壓患者降壓效果、服藥依從性及自我護(hù)理效能的影響分析［J］.介入放射學(xué)雜志，2022，31（11）：1144.

［15］于凱，王嘉淳，周召媛，等.基于VOSviewer的國(guó)內(nèi)基層慢性病管理領(lǐng)域研究進(jìn)展與熱點(diǎn)分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2022，25（28）：34933501.