對(duì)因護(hù)理對(duì)老年前列腺增生患者術(shù)后睡眠質(zhì)量影響研究

摘要目的：探討對(duì)因護(hù)理對(duì)老年前列腺增生患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善作用，為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。方法：選取2022年5月至2024年5月在廈門(mén)市第三醫(yī)院行外科術(shù)的老年前列腺增生患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。術(shù)后對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組同時(shí)開(kāi)展對(duì)因護(hù)理，比較分析護(hù)理前后2組患者睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡潛伏期、覺(jué)醒時(shí)間及睡眠效率，用PSQI量表評(píng)估睡眠質(zhì)量，并比較術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后睡眠時(shí)長(zhǎng)、效率比對(duì)照組更高（Plt;005），而入睡潛伏期更短（Plt;005），覺(jué)醒時(shí)間無(wú)明顯差異（Pgt;005）；護(hù)理后，2組PSQI評(píng)分均比護(hù)理前降低（Plt;005），但觀察組顯著低于對(duì)照組（Plt;005）；觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間、置管時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（Plt;005）。結(jié)論：老年前列腺增生患者術(shù)后實(shí)施對(duì)因護(hù)理，有助于改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)身體恢復(fù)，有著重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞對(duì)因護(hù)理；前列腺增生；外科術(shù)；老年患者；睡眠質(zhì)量

Effect of Etiologybased Nursing on Postoperative Sleep Quality in Elderly Patients with Benign Prostatic HyperplasiaWU Yanru，CAI Xiyan，CHEN Xiaoping，F(xiàn)ANG Shuyan，LUO Lijuan，QIU Xiaofei

（Department of Urology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Tong′an District，Third Hospital of Xiamen，Xiamen 361100，China）

AbstractObjective：To explore the effect of etiologybased nursing on improving postoperative sleep quality in elderly patients with benign prostatic hyperplasia，providing evidence for clinical practiceMethods：A total of 100 elderly patients with benign prostatic hyperplasia who underwent surgery at the Third Hospital of Xiamen from May 2022 to May 2024 were selected as study subjectsThey were randomly divided into an observation group and a control group，with 50 patients in each groupThe control group received routine nursing care，while the observation group received etiologybased nursing in addition to routine careThe sleep duration，sleep latency，waking time，and sleep efficiency of the two groups were compared before and after the intervention，using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） to assess sleep quality，and postoperative recovery was also comparedResults：After the intervention，the observation group showed significantly higher sleep duration and sleep efficiency than the control group（Plt;005），and a shorter sleep latency（Plt;005）There were no significant differences in waking time between the two groups（Pgt;005）Both groups had lower PSQI scores after the intervention compared to before（Plt;005），with the observation group showing a significantly lower score than the control group（Plt;005）The observation group also had significantly shorter times to first get out of bed，shorter catheterization times，and shorter hospitalization times than the control group（Plt;005）Conclusion：Etiologybased nursing in elderly patients with benign prostatic hyperplasia after surgery can effectively improve sleep quality and promote physical recovery，which has significant clinical value.

KeywordsEtiologybased nursing; Benign prostatic hyperplasia; Surgery; Elderly patients; Sleep quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R697+32；R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.022

前列腺增生是成年男性發(fā)病率較高的病癥，尤以老年人群發(fā)病率高，給患者健康和生活帶很不利的影響［1］。對(duì)老年患者而言，既往臨床一般采取外科術(shù)治療，就是切除前列腺突入尿道部分，控制和改善病情，并改善功能。然而術(shù)后恢復(fù)效果各異，主要在于患者護(hù)理情況［2］。從臨床看，常規(guī)護(hù)理主要從患者生理層面給予護(hù)理，缺乏針對(duì)性，直接影響到術(shù)后患者恢復(fù)。由于患者對(duì)病情及手術(shù)認(rèn)識(shí)不清晰，再加上術(shù)后身體疼痛不適、對(duì)環(huán)境不適應(yīng)等，易引起心理、情緒等變化，而出現(xiàn)睡眠障礙，影響術(shù)后身體恢復(fù)［3］。因而，必須重視老年前列腺增生患者術(shù)后睡眠護(hù)理。對(duì)因護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，能歸納并分析患者在術(shù)后康復(fù)中可能面臨的各種潛在危險(xiǎn)因素，并予以針對(duì)性干預(yù)，促進(jìn)患者術(shù)后良好康復(fù)，并改善預(yù)后［45］。本研究旨在分析和評(píng)價(jià)對(duì)因護(hù)理對(duì)老年前列腺增生患者術(shù)后睡眠的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2022年5月至2024年5月在廈門(mén)市第三醫(yī)院行外科術(shù)的老年前列腺增生患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組年齡63～77歲，平均年齡（7021±283）歲；病程1～8年，平均病程（441±108）年；可視前列腺癥狀（VPSS）評(píng)分（2362±331）分；文化程度：初中及以下18例，高中24例，大專(zhuān)及以上8例。對(duì)照組年齡65～76歲，平均年齡（7045±257）歲；病程2～6年，平均病程（418±112）年；VPSS評(píng)分（2370±327）分；文化程度：初中及以下14例，高中26例，大專(zhuān)及以上10例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意及批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：XS202125）。

12納入標(biāo)準(zhǔn)

1）均通過(guò)臨床綜合檢查確診，符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；2）符合手術(shù)指征；3）術(shù)前無(wú)嚴(yán)重睡眠障礙；4）患者及其家屬知情并同意；5）有著良好依從性。

13排除標(biāo)準(zhǔn)

1）中途轉(zhuǎn)院；2）伴精神系統(tǒng)病癥；3）肝腎功能不全患者；4）合并其他惡性腫瘤；5）原發(fā)性失眠。

14剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)

1）剔除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)，需中斷治療；個(gè)人原因主動(dòng)退出研究；無(wú)法獲取后續(xù)睡眠護(hù)理數(shù)據(jù)或不完整。

2）脫落標(biāo)準(zhǔn)：中途轉(zhuǎn)院；依從性不佳。

15治療方法

2組患者術(shù)后均給予常規(guī)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)（用藥方法、劑量等），口頭健康宣教（疾病及術(shù)后康復(fù)知識(shí)），心理疏導(dǎo)干預(yù)（溝通交流、情緒安撫）等。

觀察組同時(shí)開(kāi)展對(duì)因護(hù)理，根據(jù)前列腺增生手術(shù)實(shí)際情況及對(duì)既往相關(guān)研究循證，影響患者術(shù)后睡眠的因素主要有疼痛、體位、環(huán)境及心理等方面，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1）疼痛因素及護(hù)理：前列腺增生通常采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，手術(shù)雖為微創(chuàng)，但術(shù)后會(huì)給患者帶來(lái)一定疼痛感，再加上年齡較大，睡眠質(zhì)量會(huì)受到影響。臨床觀察到，有些患者因切除組織后會(huì)有明顯疼痛感。基于此，術(shù)后護(hù)理人員要第一時(shí)間評(píng)估患者的疼痛狀態(tài)，對(duì)輕度疼痛感者給予精神暗示、言語(yǔ)鼓勵(lì)等干預(yù)，多與患者溝通交流，給予其信心，和諧護(hù)患關(guān)系，讓其感受到關(guān)懷；可建議患者聽(tīng)喜歡的音樂(lè)來(lái)分散對(duì)疼痛的注意力，或者引導(dǎo)他們想象愉快的事情來(lái)減輕疼痛；對(duì)于中重度疼痛患者，應(yīng)按醫(yī)囑給予適量止痛藥，以減輕疼痛并預(yù)防并發(fā)癥，幫助其術(shù)后獲得良好睡眠。

2）體位因素及護(hù)理：術(shù)后體位擺放會(huì)影響到身體感受，患者往往擔(dān)心疼痛或活動(dòng)，不能及時(shí)調(diào)整體位，這樣會(huì)造成局部持續(xù)受壓，肢體血液循環(huán)不暢，有麻木、酸痛等感，使得患者不能安然入睡，影響到睡眠質(zhì)量?；诖耍g(shù)后必須做好健康宣教，術(shù)前應(yīng)對(duì)手術(shù)相關(guān)事宜及可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行詳盡闡釋?zhuān)员慊颊咦龊眯睦頊?zhǔn)備，從而降低應(yīng)激反應(yīng)，更好地配合手術(shù)及護(hù)理工作，使其對(duì)相關(guān)知識(shí)有更深理解；同時(shí)，護(hù)理人員每隔2 h，協(xié)助患者調(diào)整體位1次，有骨突地方墊軟墊，減少其痛苦；可指導(dǎo)家屬適時(shí)給患者按摩肢體，促進(jìn)局部血液循環(huán)；留置管路時(shí)應(yīng)預(yù)留適當(dāng)長(zhǎng)度，以減少患者活動(dòng)時(shí)的干擾，提升舒適度和睡眠質(zhì)量。

3）環(huán)境因素及護(hù)理：老年患者術(shù)后康復(fù)受環(huán)境因素影響。手術(shù)后，病房環(huán)境和外部干擾可能導(dǎo)致患者心理狀態(tài)不佳，影響睡眠。病房?jī)?nèi)不同病情的患者和頻繁探視可能增加噪聲，擾亂其情緒和睡眠。因此，需管理好病房環(huán)境，確保良好采光、通風(fēng)，保持清潔消毒，并設(shè)置安全警示；病房物品應(yīng)擺放有序，調(diào)整適宜的溫濕度，減少皮膚敏感；加強(qiáng)探視管理，限制陪護(hù)人數(shù)和電子設(shè)備音量，確保患者休息環(huán)境寧?kù)o；夜間降低走廊燈光和監(jiān)護(hù)報(bào)警音量，幫助患者入睡；對(duì)嚴(yán)重睡眠障礙患者，應(yīng)按醫(yī)囑使用催眠藥物改善睡眠。

4）心理因素及護(hù)理：護(hù)理人員細(xì)致開(kāi)展患者術(shù)后心理狀況評(píng)估工作，依據(jù)結(jié)果，提供專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定情緒，強(qiáng)調(diào)保持積極心態(tài)的重要性，并提升患者自我情緒調(diào)節(jié)能力；通過(guò)運(yùn)用心理學(xué)理論與技術(shù)手段，實(shí)施綜合干預(yù)，助力患者將心理與生理狀態(tài)調(diào)整至最佳狀態(tài)，緩解身體不適；護(hù)理人員深挖患者內(nèi)心真實(shí)需求，耐心傾聽(tīng)敘述，理解并同情，及時(shí)糾正其不合理思維模式，對(duì)其行為和認(rèn)知干預(yù)，幫助其樹(shù)立健康、正確的觀念，從而有效地調(diào)節(jié)其負(fù)面心理狀態(tài)。

16觀察指標(biāo)

1）睡眠狀況：干預(yù)前1 d及干預(yù)4周后，采用睡眠檢測(cè)儀對(duì)睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡潛伏期、覺(jué)醒時(shí)間及睡眠效率測(cè)量，連續(xù)3次，計(jì)算平均值。

2）睡眠質(zhì)量：干預(yù)前1 d及干預(yù)4周后，利用PSQI量表評(píng)估，該量表涵蓋睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率等7項(xiàng)，每項(xiàng)賦分0至3分，總計(jì)21分，得分愈高表明睡眠質(zhì)量愈差［7］。

3）術(shù)后恢復(fù)情況：觀察并記錄2組患者術(shù)后首次下床時(shí)間、置管時(shí)間及住院時(shí)間。

17統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 250統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者睡眠狀況比較

干預(yù)后，觀察組睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠效率高于對(duì)照組，入睡潛伏期短于對(duì)照組（Plt;005），覺(jué)醒時(shí)間基本一致（Pgt;005）。見(jiàn)表1。

222組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（Plt;005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

232組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見(jiàn)表3。

3討論

前列腺增生常見(jiàn)于老年男性，表現(xiàn)為排尿困難和尿頻，感染時(shí)還伴有尿痛，嚴(yán)重影響健康和生活。若不及時(shí)治療，可能引起腎功能障礙［89］。由于病情多在晚期才被診斷，保守治療效果有限，因此通常需要手術(shù)治療。但術(shù)后常規(guī)護(hù)理難以滿(mǎn)足患者需求，因其對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)不足產(chǎn)生焦慮、病房環(huán)境陌生等因素出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況，不利于術(shù)后康復(fù)［1011］。對(duì)因護(hù)理干預(yù)能針對(duì)影響因素進(jìn)行護(hù)理，包括健康知識(shí)宣教、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等，且可加強(qiáng)各個(gè)方面指導(dǎo)及干預(yù)力度，多方面強(qiáng)化護(hù)理效果，讓患者有良好的睡眠狀態(tài)和質(zhì)量。

本研究中，觀察組患者術(shù)后實(shí)施對(duì)因護(hù)理后，其睡眠狀態(tài)得到顯著改善，且睡眠質(zhì)量提高，整體優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。由此表明，對(duì)因護(hù)理干預(yù)能有效改善患者術(shù)后的睡眠狀態(tài)和質(zhì)量。究其原因，一方面，對(duì)因護(hù)理能對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)性健康宣教，使其充分意識(shí)充足睡眠的重要性，并認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因及應(yīng)對(duì)方法，通過(guò)多種方式減輕術(shù)后疼痛，幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，減少病痛和負(fù)性情緒產(chǎn)生不利刺激，提高其身心舒適度，從而促進(jìn)睡眠質(zhì)量改善［1213］。另一方面，針對(duì)影響患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，包括體位因素、環(huán)境因素及心理因素，制定切實(shí)可行的解決措施，提高其睡眠質(zhì)量［14］。同時(shí)，觀察組患者術(shù)后首次下床時(shí)間、置管時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（Plt;005），與相關(guān)研究報(bào)道一致，原因在于患者睡眠得到改善后，有助于機(jī)體功能恢復(fù)［1517］。通過(guò)對(duì)患者術(shù)后積極有效的護(hù)理，減少了影響恢復(fù)的意外情況；嚴(yán)格依照針對(duì)性較高的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為機(jī)體提供了有效的能量補(bǔ)給，加快了血液循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送，帶動(dòng)了細(xì)胞運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)手術(shù)組織的修復(fù)、愈合［1820］。對(duì)因護(hù)理將多種護(hù)理措施相互聯(lián)用、相互配合，從而達(dá)到良好的護(hù)理效果。

綜上所述，老年前列腺增生患者術(shù)后實(shí)施對(duì)因護(hù)理，不僅能改善其睡眠狀態(tài)和質(zhì)量，還能進(jìn)一步促進(jìn)其身體的康復(fù)進(jìn)程。這種針對(duì)性護(hù)理方法在臨床上具有極其重要的意義，能夠顯著提升患者術(shù)后恢復(fù)效果，為其提供一個(gè)更為舒適和安全的康復(fù)環(huán)境，助其更快地回歸正常生活。

利益沖突聲明：無(wú)。

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