人性化干預(yù)對(duì)新型隱球菌腦膜炎伴發(fā)熱患者的安撫及睡眠質(zhì)量的影響

摘要目的：本研究旨在探討人性化干預(yù)對(duì)新型隱球菌腦膜炎伴發(fā)熱患者的安撫效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，評(píng)估該護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年1月至2024年1月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的新型隱球菌腦膜炎伴發(fā)熱患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。在護(hù)理過程中，與僅接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施的對(duì)照組比較，觀察組患者獲得了在標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上擴(kuò)展的人性化照護(hù)，該干預(yù)涉及定制化的護(hù)理方案、情緒慰藉、舒適度和睡眠質(zhì)量的專門關(guān)注。采用體溫監(jiān)測(cè)及匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)估量表，對(duì)干預(yù)后的效果進(jìn)行細(xì)致評(píng)定。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者體溫顯著下降，睡眠質(zhì)量顯著提高。干預(yù)后，觀察組的體溫均值（374±04）℃較對(duì)照組（378±05）℃有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。干預(yù)后，觀察組的匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：人性化干預(yù)能有效改善新型隱球菌腦膜炎伴發(fā)熱患者的發(fā)熱癥狀，提高其睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度。通過個(gè)性化護(hù)理、情感支持和舒適護(hù)理，人性化干預(yù)模式為提高患者的生命質(zhì)量和護(hù)理效果提供了可靠的保障，值得在臨床實(shí)踐中推廣。

關(guān)鍵詞新型隱球菌腦膜炎；人性化護(hù)理；發(fā)熱；睡眠質(zhì)量；體溫；舒適護(hù)理；情感支持；人性化護(hù)理

Impact of Humanized Intervention on Comfort and Sleep Quality in Patients with Cryptococcal Meningitis and FeverCHEN Xiaoli1，YANG Xuemei2，ZHAO Yanfang1，F(xiàn)ENG Yan1

（1 Department of Infectious Diseases，Qilu Hospital，Shandong University，Ji′nan 250012，China; 2 Department of Sports Medicine，Qingdao Municipal Hospital/Qingdao Medical Imaging Center/Qingdao Institute of Clinical Medicine/Qingdao Beijiu Hydro Sanatorium，Qingdao 266000，China）

AbstractObjective：To explore the effects of humanized intervention on the comfort and sleep quality of patients with cryptococcal meningitis and fever，and to assess the practical application value of this nursing modelMethods：A total of 80 patients with cryptococcal meningitis and fever treated at Qilu Hospital of Shandong University from January 2021 to January 2024 were selected as study subjectsThey were randomly divided into the control group and the observation group，with 40 patients in each groupIn the nursing process，the observation group received expanded humanized care based on standard care，while the control group received only standard careThe humanized intervention involved customized nursing plans，emotional comfort，and special attention to comfort and sleep qualityBody temperature monitoring and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） were used to evaluate the effects of the interventionResults：After the intervention，the observation group showed a significant reduction in body temperature and an improvement in sleep qualityThe average body temperature in the observation group was（374±04）℃，which was significantly lower than that in the control group（378±05）℃，with a statistically significant difference（Plt;005）.Additionally，the PSQI score in the observation group was significantly lower than in the control group，with a statistically significant difference（Plt;005）Conclusion：Humanized intervention can effectively improve fever symptoms in patients with cryptococcal meningitis and fever，enhance their sleep quality，and increase their nursing satisfactionThrough personalized care，emotional support，and comfort care，the humanized intervention model provides reliable assurance for improving patients′ quality of life and nursing outcomes，making it worthy of promotion in clinical practice.

KeywordsCryptococcal meningitis; Humanized nursing; Fever; Sleep quality; Body temperature; Comfort care; Emotional support; Humanized care

中圖分類號(hào)：R33863；R5152文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.011

新型隱球菌腦膜炎是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其病原為隱球菌，常導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛及顱內(nèi)壓增高等癥狀，對(duì)免疫力低下的患者尤其危險(xiǎn)［1］。發(fā)熱癥狀的持續(xù)存在不僅加重患者的生理不適，還可能導(dǎo)致焦慮、睡眠障礙等心理問題，影響康復(fù)進(jìn)程［2］。傳統(tǒng)護(hù)理措施主要側(cè)重于生理指標(biāo)的監(jiān)控和藥物治療，而忽視了患者的心理和情感需求［3］。近年來，人性化干預(yù)模式在提升患者生命質(zhì)量方面展現(xiàn)出顯著效果［4］，本研究旨在探討人性化干預(yù)對(duì)新型隱球菌腦膜炎伴發(fā)熱患者的安撫效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2021年1月至2024年1月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的新型隱球菌腦膜炎伴發(fā)熱患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男20例，女20例，平均年齡4530歲，年齡標(biāo)準(zhǔn)差1232歲。觀察組中男23例，女17例，平均年齡4489歲，年齡標(biāo)準(zhǔn)差1247歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：202403650012）。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)新型隱球菌腦膜炎診斷參考《隱球菌性腦膜炎的診斷進(jìn)展》［5］。

13納入標(biāo)準(zhǔn)1）均符合新型隱球菌腦膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有不同程度的發(fā)熱癥狀；2）患者年齡gt;18歲。

14排除標(biāo)準(zhǔn)1）患者均有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病或認(rèn)知障礙；2）合并其他嚴(yán)重感染的患者。

15脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)治療期間病情加重，死亡或轉(zhuǎn)院者。

16干預(yù)方法

對(duì)照組護(hù)理措施。在研究設(shè)定中，所選定的對(duì)照組接受標(biāo)準(zhǔn)的照護(hù)程序，涵蓋了病情監(jiān)控、藥物管理、體溫調(diào)節(jié)以及營(yíng)養(yǎng)供給等方面，卻缺少了對(duì)睡眠質(zhì)量的專項(xiàng)關(guān)照。

觀察組護(hù)理措施。在常規(guī)照護(hù)基礎(chǔ)上，觀察組接受旨在滿足其生理及心理全方位需求的系統(tǒng)性人性化干預(yù)，護(hù)理品質(zhì)因此得到全面提升。具體的人性化干預(yù)措施如下：1）個(gè)性化睡眠護(hù)理計(jì)劃：患者的睡眠質(zhì)量差異，可能受到病情、年齡、心理狀態(tài)等多種因素的影響，個(gè)性化睡眠護(hù)理計(jì)劃針對(duì)每位患者的病史、發(fā)熱表現(xiàn)、疼痛感覺以及心理狀況，為其量身定制了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，著重緩解由發(fā)熱、疼痛和焦慮引起的睡眠問題；實(shí)施定制化護(hù)理策略，不僅對(duì)患者健康問題進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)，而且能夠提升他們對(duì)護(hù)理過程的信賴與配合度，進(jìn)而優(yōu)化其接受的整體照護(hù)感受。2）環(huán)境優(yōu)化：為了提升患者的睡眠品質(zhì)，關(guān)鍵在于營(yíng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境，護(hù)理人員通過控制病房?jī)?nèi)的照明與溫濕度條件，為患者營(yíng)造一個(gè)寧?kù)o宜人的休憩空間，在適宜的照明條件下，柔和的光線有利于患者情緒的穩(wěn)定，同時(shí)防止強(qiáng)烈光線對(duì)睡眠的負(fù)面影響；為了提升患者的放松程度及睡眠質(zhì)量，必須確保其周圍環(huán)境的溫度和濕度適宜，夜晚時(shí)段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能減少對(duì)患者的非必要干預(yù)，例如降低巡查頻率和降低噪聲，以確?；颊攉@得充足和高質(zhì)量的睡眠。3）睡眠監(jiān)測(cè)與調(diào)整：在確保護(hù)理措施得當(dāng)?shù)那疤嵯拢芯繄F(tuán)隊(duì)對(duì)患者夜間生理活動(dòng)進(jìn)行了系統(tǒng)追蹤，運(yùn)用睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)裝置，實(shí)時(shí)跟蹤并精確獲取患者的睡眠數(shù)據(jù)，基于這些數(shù)據(jù)，護(hù)理人員能夠針對(duì)患者的個(gè)性化反饋，對(duì)護(hù)理方案作出相應(yīng)的優(yōu)化調(diào)整；針對(duì)夜間容易醒來的患者，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)情況及時(shí)增加心理放松練習(xí)，或者對(duì)周圍環(huán)境條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以降低患者夜晚醒來的頻率。

17觀察指標(biāo)1）發(fā)熱安撫效果：比較2組患者在護(hù)理后的體溫變化情況，以觀察人性化干預(yù)對(duì)控制發(fā)熱的影響。2）睡眠質(zhì)量：在干預(yù)前干預(yù)后1周的時(shí)間范圍內(nèi)，利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對(duì)患者的睡眠狀況進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，涵蓋7個(gè)不同評(píng)價(jià)層面的評(píng)估工具，其匯總分?jǐn)?shù)反映睡眠品質(zhì)的優(yōu)劣［6］。

18統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 260統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21發(fā)熱安撫效果經(jīng)過干預(yù)后，2組患者的體溫均呈現(xiàn)降低趨勢(shì)，其中觀察組的體溫降低程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

3討論

本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的結(jié)論顯示，以人為本的介入策略在提升新型隱球菌腦膜炎伴隨發(fā)熱癥狀患者的睡眠質(zhì)量方面，產(chǎn)生了明顯的正面影響。在接受人性化護(hù)理、環(huán)境改良、非藥物輔助干預(yù)及睡眠監(jiān)測(cè)的干預(yù)措施后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量有了顯著的提升，其PSQI評(píng)分由干預(yù)前的（160±35）分降至干預(yù)后的（89±23）分，相比僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其睡眠質(zhì)量雖也有所進(jìn)步，但提升幅度較小。

新型隱球菌腦膜炎患者往往伴有發(fā)熱、疼痛和焦慮等臨床表現(xiàn)，而傳統(tǒng)的護(hù)理方法往往未充分關(guān)注這些表現(xiàn)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的潛在影響［710］。在本項(xiàng)研究中，為對(duì)應(yīng)患者個(gè)體化的病情、年齡及心理狀況，設(shè)計(jì)了一種定制化的睡眠干預(yù)計(jì)劃，該計(jì)劃充分關(guān)照了患者特有的睡眠需求，對(duì)于疾病導(dǎo)致的睡眠問題，展現(xiàn)出了顯著的緩解效果。在觀察組睡眠護(hù)理中，對(duì)醫(yī)院病房?jī)?nèi)的光線、溫度以及濕度進(jìn)行精準(zhǔn)控制，結(jié)果表明，患者能享受到更優(yōu)質(zhì)的夜間休息。減少夜間巡查頻次與實(shí)施噪聲控制相結(jié)合的策略，顯著減少了患者在夜間的覺醒次數(shù)，進(jìn)而有助于他們獲得更長(zhǎng)時(shí)間的深度睡眠。而對(duì)照組盡管實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序，對(duì)環(huán)境改善卻未給予足夠重視，結(jié)果患者常常遭遇睡眠中斷，這使得睡眠品質(zhì)的提升受到了明顯的限制。

在觀察組患者中，通過非藥物方式，如音樂療法與冥想鍛煉，入睡效率及其睡眠質(zhì)量得到顯著增強(qiáng)。研究顯示，通過音樂治療與冥想實(shí)踐，能顯著減緩患者的焦慮情緒，促進(jìn)其達(dá)到一種更為深入的舒緩狀態(tài)。實(shí)施這些干預(yù)手段不但降低患者對(duì)藥物的依賴性，同時(shí)借助自然手段和非侵入式方法提升了睡眠品質(zhì)。監(jiān)測(cè)睡眠行為并給予回溯信息的系統(tǒng)，在改善睡眠質(zhì)量方面展現(xiàn)了正面效果［1115］。護(hù)理人員利用睡眠追蹤裝置，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行即時(shí)監(jiān)控，并根據(jù)每位患者的具體需求，靈活制定出相應(yīng)的調(diào)整方案，如增加心理舒緩活動(dòng)或重新配置病房環(huán)境，目的是提升患者的睡眠質(zhì)量。通過這種護(hù)理方法，持續(xù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化，保障了其睡眠狀態(tài)得到密切關(guān)注與有效改善。

綜上所述，接受了以人為本的人性化干預(yù)措施患者在睡眠評(píng)分上顯著優(yōu)于未接受該干預(yù)的患者，這體現(xiàn)了這一干預(yù)策略在提升睡眠質(zhì)量上的明顯效果。通過定制化護(hù)理手段與改善環(huán)境質(zhì)量，患者在夜晚醒來的頻率減少，入睡所需時(shí)間減少，睡眠持續(xù)時(shí)間增加，睡眠質(zhì)量的顯著提高［1620］。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］胡建華，許亞鳳.以腦積水為主要表現(xiàn)的新型隱球菌性腦膜炎1例［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2024，31（12）：47.

［2］王倩倩，陸洪嬌，李清華.發(fā)熱門診患者實(shí)施系統(tǒng)化傳染病心理護(hù)理干預(yù)的影響分析［J］.心理月刊，2022，17（15）：202204.

［3］鄒秋霞.人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)在中耳炎患者護(hù)理中的效果［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2024，28（23）：8890，116.

［4］王玲莉，黃金花，郭燕妮.人性化護(hù)理在感染科患者中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中外醫(yī)療，2023，42（33）：133136.

［5］邢小微，張家堂.隱球菌性腦膜炎的診斷進(jìn)展［J］.中國(guó)真菌學(xué)雜志，2020，15（6）：378380.

［6］楊萌，楚天云，趙明宇，等.穴位埋針聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)慢性疼痛所致抑郁的療效及對(duì)HAMD、VAS、PSQI評(píng)分的影響［J］.中醫(yī)研究，2023，36（4）：6064.

［7］馮金棟，戚麗.格特隱球菌肺炎合并腦膜炎1例［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2023，30（34）：172175，198.

［8］陳俊，羅歡，沈亞君，等.隱球菌性腦膜炎合并感染后炎癥反應(yīng)綜合征的臨床特點(diǎn)（附1例報(bào)告）［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2023，36（4）：295299.

［9］耿彪，黨和勤，劉燕琳，等.臨床藥師參與1例嚴(yán)重低血鉀的新型隱球菌腦膜炎患者補(bǔ)鉀治療病例分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，38（1）：6871.

［10］廖小梅，徐永祥.老年新型隱球菌腦膜炎患者的抗真菌治療分析與藥學(xué)監(jiān)護(hù)［J］.中國(guó)處方藥，2021，19（12）：4446.

［11］何俊鵬.新型隱球菌性腦膜炎的腦脊液標(biāo)本檢驗(yàn)方法分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（21）：7576.

［12］王煥枝，邵彩虹，時(shí)艷麗，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病合并隱球菌性腦膜炎患者的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（17）：141142.

［13］姚欣彤.康復(fù)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2019，4（41）：29.

［14］魯夢(mèng)舒，胡思靚，李丹妮，等.影響艾滋病合并隱球菌性腦膜炎患者臨床預(yù)后的因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（19）：17801783.

［15］楊海原，朱春濘，李盈.隱球菌性腦膜炎合并2型糖尿病患者的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（2）：4143.

［16］王嘉穎.隱球菌性腦膜炎合并肝硬化患者的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（13）：12351238.

［17］楊慧，王利.2例隱球菌性腦膜炎合并顱內(nèi)高壓患者持續(xù)腰大池引流的護(hù)理［J］.天津護(hù)理，2020，28（4）：439440.

［18］吳珍，龔陽，陳素蘭，等.加速康復(fù)外科理念在隱球菌性腦膜炎患者腦室腹腔分流術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（17）：148151.

［19］高敏.艾滋病合并隱球菌性腦膜炎1例行腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)感染的護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（18）：148150.

［20］李阿萌，朱玉娟.Watson關(guān)懷理論在1例多發(fā)性骨髓瘤化療后并發(fā)新型隱球菌性腦膜炎患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2024，31（7）：114117.