心舒寶聯(lián)合替格瑞洛對(duì)冠心病心絞痛患者脂肪細(xì)胞因子和睡眠的影響

摘要目的：探討心舒寶片聯(lián)合替格瑞洛對(duì)冠心病心絞痛患者脂肪細(xì)胞因子和睡眠指標(biāo)的影響。方法：選取2021年1月至2023年2月福州市長樂區(qū)人民醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者122例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組61例。對(duì)照組接受替格瑞洛治療，觀察組接受心舒寶片聯(lián)合替格瑞洛治療，2組患者均治療8周。對(duì)比2組脂肪細(xì)胞因子瘦素（LEP）、脂聯(lián)素（ADP）、內(nèi)脂素（Visfatin）、阿森斯失眠量表評(píng)分（AIS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)。結(jié)果：治療后，2組LEP、Visfatin、PSQI、AIS、ESS評(píng)分、微覺醒次數(shù)、睡眠潛伏期下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005），ADP、睡眠效率、總睡眠時(shí)間升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）；且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：心舒寶片及替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者療效顯著，可改善患者的脂肪細(xì)胞因子和睡眠相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)臨床轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞冠心??；心絞痛；心舒寶片；替格瑞洛；脂肪細(xì)胞因子；睡眠指標(biāo)；瘦素；脂聯(lián)素

Effects of Xinshubao Tablets Combined with Ticagrelor on Adipocytokines and Sleep in Patients with Coronary Heart Disease AnginaCHEN Liang，YAO Dong，CHEN Lanlan，CHEN Zhizhu，CHI Huanhuan，LUO Xuechu

（Department of Internal Medicinecardiovascular，People′s Hospital of Changle District，F(xiàn)uzhou 350200，China）

AbstractObjective：To investigate the effects of Xinshubao tablets combined with ticagrelor on adipocytokines and sleep indicators in patients with coronary heart disease（CHD） anginaMethods：A total of 122 patients with CHD angina treated at the People′s Hospital of Changle District，F(xiàn)uzhou，from January 2021 to February 2023 were selected as the study subjectsThey were randomly divided into the control group and the observation group，with 61 patients in each groupThe control group received ticagrelor treatment，while the observation group received Xinshubao tablets combined with ticagrelor treatmentBoth groups were treated for 8 weeksThe adipocytokines leptin（LEP），adiponectin（ADP），visfatin，and the scores on the Athens Insomnia Scale（AIS），Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Epworth Sleepiness Scale（ESS），and polysomnography parameters were compared between the two groupsResults：After treatment，both groups showed a significant decrease in LEP，visfatin，PSQI，AIS，ESS scores，microarousal frequency，and sleep latency（Plt;005），and a significant increase in ADP，sleep efficiency，and total sleep time（Plt;005）The observation group showed a significantly better improvement than the control group（Plt;005）.Conclusion：Xinshubao tablets combined with ticagrelor is highly effective in treating CHD angina patientsIt significantly improves adipocytokines and sleeprelated indicators，promoting clinical outcomes.

KeywordsCoronary heart disease; Angina; Xinshubao tablets; Ticagrelor; Adipocytokines; Sleep indicators; Leptin; Adiponectin

中圖分類號(hào)：R33863；R5414文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.009

冠心病心絞痛是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致在血管內(nèi)形成斑塊，而斑塊破裂后引起血管狹窄或阻塞，降低血流量，使得心臟供血不足的臨床綜合征［1］。研究證實(shí)，脂肪細(xì)胞因子會(huì)促進(jìn)冠心病心絞痛疾病進(jìn)展，同時(shí)疾病的長期存在也可導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降；脂肪細(xì)胞因子和睡眠互相影響，促進(jìn)冠心病心絞痛的疾病進(jìn)展［2］。替格瑞洛是一種適用于冠心病心絞痛的新型藥物，具有改善冠脈血流，緩解冠心病心絞痛癥狀的作用［3］。心舒寶片是一種具有益氣活血、化瘀止痛作用的中成藥，既往用于治療冠心病心絞痛療效較好［4］。本研究探討心舒寶聯(lián)合替格瑞洛對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2021年1月至2023年2月福州市長樂區(qū)人民醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者122例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組61例。對(duì)照組中男37例，女24例；年齡47～79歲，平均年齡（6189±735）歲；病程6個(gè)月至6年，平均病程（349±057）年；美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為24、20、17例。觀察組中男38例，女23例；年齡45～78歲，平均年齡（6152±709）歲；病程8個(gè)月至5年，平均病程（352±048）年；NYHA心功能分級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為25、21、15例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)1）符合《內(nèi)科學(xué)（第8版）》［5］診斷標(biāo)準(zhǔn)。

13納入標(biāo)準(zhǔn)1）確診為冠心病心絞痛；2）患者知情同意并簽署知情同意書。

14排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并各種急慢性肝病、腎病、炎癥性疾病及惡性腫瘤患者；2）對(duì)本研究用藥過敏者；3）自身免疫性疾病或其他器質(zhì)性病變者；4）精神疾病，無法配合治療者。

15治療方法對(duì)照組接受替格瑞洛片（上海匯倫江蘇藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193252）治療，起始劑量為180 mg，此后90 mg/次，2次/d，口服。觀察組在接受替格瑞洛片治療后，加用心舒寶片（漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z35020241）治療，口服，1片/次，2次/d，飯后服。2組均治療8周。

16觀察指標(biāo)1）治療前后采集2組患者靜脈血9 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測血漿瘦素（LEP）、脂聯(lián)素（ADP）、內(nèi)脂素（Visfatin）水平，試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。2）治療前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）和艾普沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）評(píng)估2組患者的睡眠質(zhì)量和日常瞌睡情況。PSQI總分范圍為0～21，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差；AIS總分24分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差；ESS總分24分，分?jǐn)?shù)越高日間嗜睡程度越高。3）治療前后監(jiān)測患者的睡眠效率、總睡眠時(shí)間、微覺醒次數(shù)、睡眠潛伏期。儀器選用NPSGB型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀，采購自江西諾誠電氣有限公司。

17統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 280統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者脂肪因子比較治療后，2組LEP、Visfatin下降，且觀察組低于對(duì)照組；ADP升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

232組患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)比較治療后，2組睡眠效率、總睡眠時(shí)間升高，微覺醒次數(shù)、睡眠潛伏期下降，且觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表3。

3討論

脂肪細(xì)胞因子分泌異常均可能在粥樣斑塊的形成和發(fā)展中產(chǎn)生重要的作用，可促進(jìn)冠心病和心絞痛疾病進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示，心舒寶片聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者，可顯著改善患者的脂肪細(xì)胞因子。這可能是因?yàn)樘娓袢鹇蹇筛蓴_血小板受體與二磷酸腺苷結(jié)合過程，調(diào)節(jié)全身代謝，從而改善脂肪細(xì)胞因子水平［67］。心舒寶片可阻斷并防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成，主要是通過避免脂質(zhì)在動(dòng)脈細(xì)胞內(nèi)和管壁內(nèi)膜下積聚，從而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，減輕對(duì)血管壁的損傷，有利于調(diào)節(jié)LEP、ADP、Visfatin水平［4］。

睡眠障礙嚴(yán)重影響冠心病心絞痛患者的身心健康和生命質(zhì)量。本研究顯示，心舒寶片聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者，有助于改善睡眠質(zhì)量。心舒寶片中含有的黃連等成分具有中樞抑制作用，能夠增加5羥色胺受體介導(dǎo)的神經(jīng)元突觸傳遞，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠的功效［8］。心舒寶片還可通過鎮(zhèn)靜催眠、降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化等功能發(fā)揮綜合治療作用，患者心絞痛癥狀改善，睡眠質(zhì)量也逐漸提高［9］。另外心舒寶片以丹參、白芍、郁金、山楂以及刺五加等組方，這些藥物在中醫(yī)理論中具有活血化瘀、行氣止痛的功效，對(duì)于心血瘀阻證型的冠心病心絞痛患者療效較好；中醫(yī)理論認(rèn)為“氣行則血行”，心舒寶片的這種作用可能有助于改善患者的睡眠［10］。聯(lián)合替格瑞洛有效治療冠心病心絞痛患者，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，良好的恢復(fù)有助于減輕患者的身體負(fù)擔(dān)，提高睡眠質(zhì)量［1112］。

綜上所述，心舒寶片聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者，可有效調(diào)節(jié)患者的脂肪細(xì)胞因子水平，改善睡眠，促進(jìn)臨床轉(zhuǎn)歸。

利益沖突聲明：無。

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