冬季兒童哮喘防治攻略

文/黃瑞文 湖南省兒童醫(yī)院新生兒科

兒童支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間或凌晨發(fā)作或加劇，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)、生活和身心健康。

呼吸道癥狀的表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度，會(huì)隨著時(shí)間的變化而變化。這些癥狀通常包括咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難等，嚴(yán)重程度可能從輕微的不適到嚴(yán)重的窒息不等。

呼吸道癥狀的嚴(yán)重程度與呼氣氣流受限的程度有關(guān)。呼氣氣流受限是指呼氣時(shí)氣流受阻，使得肺部的二氧化碳無(wú)法順利排出，從而引起呼吸困難。這種呼氣氣流受限的可變性，使得呼吸道癥狀也具有了可變性。

對(duì)于呼吸道癥狀，及時(shí)地治療和管理是非常重要的。通過(guò)采用適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀凸芾矸椒?，可以減輕癥狀并預(yù)防其惡化。此外，了解癥狀的變化性，可以幫助患者更好地管理自己的健康狀況，避免不必要的焦慮和恐慌。

哮喘起病或急或緩，多與接觸過(guò)敏物質(zhì)、冷空氣、物理/化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)以及過(guò)度通氣（如大笑）等有關(guān)。

嬰幼兒發(fā)病前多有上呼吸道過(guò)敏的癥狀，包括鼻癢/揉鼻子、打噴嚏、流清涕等，逐漸出現(xiàn)咳嗽、喘息。

大齡兒童往往起病突然，初發(fā)為陣發(fā)性咳嗽，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等表現(xiàn)。發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難是哮喘的典型表現(xiàn)。輕者主要為發(fā)作性咳嗽和胸悶，嚴(yán)重者往往出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、端坐呼吸、聳肩喘息、鼻翼翕動(dòng)、發(fā)紺等癥狀。有的患兒可自行緩解，有的患兒則需要接受藥物治療。

目前，哮喘還沒(méi)有很好的根治方法。長(zhǎng)期規(guī)范用藥、定期隨訪調(diào)整治療方案非常重要，患者切不要隨意停藥、減/加量用藥。同時(shí)，可以通過(guò)盡量避開(kāi)過(guò)敏原及脫敏療法來(lái)規(guī)避或緩解癥狀。

保持環(huán)境整潔衛(wèi)生

每天開(kāi)窗通風(fēng)2 次，每次至少半小時(shí)，室溫保持在22～24 攝氏度、濕度在50%～60%；避免呼吸道感染及有害氣體刺激呼吸道；保持地面、物表清潔，勤換衣、常吸塵除螨，勤曬衣物及被褥，注意手衛(wèi)生。

了解自身哮喘發(fā)作的表現(xiàn)

有哮喘風(fēng)險(xiǎn)的孩子，當(dāng)突然出現(xiàn)喘息、呼吸急促、心跳加快、胸悶難受等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，以盡早明確診斷。已確診哮喘的孩子，應(yīng)將日常用藥備在身邊，以便發(fā)作時(shí)可隨手取用。秋冬季節(jié)是兒童哮喘的高發(fā)時(shí)段，除了做好以上防護(hù)外，還要注意以下幾個(gè)方面。

根據(jù)溫差變化做好防寒保暖。

接種相關(guān)疫苗如流感疫苗等以減少呼吸道疾病的發(fā)生。

戴口罩，杜絕二手煙，少去人流多、空氣不佳的聚集性場(chǎng)所。

減少戶外運(yùn)動(dòng)、避免冷空氣刺激。

衣著寬松，衣物材質(zhì)盡量避免動(dòng)物皮毛及滌綸化纖等。