基于從寒論治慢性心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)

魏明娜? 姚魁武

【摘要】慢性心力衰竭是由于心肌收縮和（或）舒張功能障礙、心臟舒張充盈受限等引起的慢性進(jìn)展性心系疾病，表現(xiàn)為呼吸困難、活動(dòng)耐量受限、體液潴留等一系列臨床綜合征，若未得到及時(shí)有效治療可致病情惡化，對(duì)患者健康安全造成威脅。中醫(yī)學(xué)根據(jù)慢性心力衰竭的癥狀表現(xiàn)將其歸于“胸痹”“心水”等范疇。姚魁武教授認(rèn)為，寒邪致病特點(diǎn)是易傷陽(yáng)氣，阻滯氣血，寒性收引，尤是慢性心力衰竭發(fā)生的重要病因，故臨證診療多善“從寒論治”慢性心力衰竭，且療效顯著?，F(xiàn)就古今文獻(xiàn)對(duì)慢性心力衰竭的相關(guān)記載，概括總結(jié)病理機(jī)制及姚魁武教授“從寒論治”治療慢性心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)，為臨床辨證論治慢性心力衰竭提供參考。

【關(guān)鍵詞】從寒論治理論 ; 慢性心力衰竭 ; 姚魁武 ; 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-3718.2024.01.0022.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.01.008

寒邪作為六淫邪氣之一，是最常見的致病原因，也是促進(jìn)慢性心力衰竭發(fā)生、發(fā)展的重要病理因素之一。姚魁武教授從事臨床工作多年，對(duì)于慢性心力衰竭的中醫(yī)藥治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，姚魁武教授認(rèn)為，寒邪致病特點(diǎn)是易傷陽(yáng)氣，阻滯氣血，寒性收引，強(qiáng)調(diào)寒邪是致病重要因素，尤是慢性心力衰竭發(fā)生的重要病因。根據(jù)寒邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)，姚魁武教授在臨證治療慢性心力衰竭這一心系疾病時(shí)，以寒邪致病理論辨證論治，合理選用治寒之法進(jìn)行診療，其療效顯著^[1]。本文分別從慢性心力衰竭的理論溯源、發(fā)病機(jī)制、臨床經(jīng)驗(yàn)等方面淺析姚魁武教授“從寒論治”治療慢性心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)，為臨床辨證論治慢性心力衰竭提供參考。

1 “從寒論治”慢性心力衰竭的理論淵源

適度的寒有利于機(jī)體陽(yáng)氣與腎精的閉藏，但是寒也能引起疾病，寒邪作為六淫邪氣之一，致病涉及范圍甚廣，尤其在心血管疾病中占有特殊地位。寒邪致病是中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的重要組成部分，《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)“寒”的記載有“因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮”；《素問·至真要大論》中有“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”等，強(qiáng)調(diào)寒邪入體，損傷機(jī)體陽(yáng)氣，引發(fā)病癥^[2]?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論篇》云：“寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。”強(qiáng)調(diào)寒邪易傷心脈，導(dǎo)致心系疾病，臨床不容忽視。寒邪內(nèi)侵，首先陽(yáng)氣受損，客于血脈，脈管收縮拘急，加之素體陽(yáng)虛，致人體溫煦功能減退，寒凝氣滯，血脈阻塞，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，心脈痹阻攣急，損及心及血脈，易出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適感^[3-4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，寒冷不僅會(huì)導(dǎo)致血管收縮，增加血液循環(huán)時(shí)的血管阻力，引起血壓升高、心臟負(fù)荷增加，而且寒冷時(shí)會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈強(qiáng)烈持續(xù)痙攣，心率加快，心肌耗氧量增加，這兩方面的作用會(huì)加重或誘發(fā)慢性心力衰竭^[5]。

2 “從寒論治”慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制

2.1 寒邪收引，經(jīng)脈阻滯 寒具有收縮、牽引的特性。寒邪收引，經(jīng)脈阻滯是指寒邪侵襲機(jī)體，作用于整個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，導(dǎo)致血脈運(yùn)行不利，容易使人體氣機(jī)收斂，使經(jīng)脈和血脈變窄，導(dǎo)致皮膚下的肌肉抽搐，阻礙血脈運(yùn)行，輕則調(diào)動(dòng)人體免疫機(jī)制，重則導(dǎo)致氣滯、氣逆等，影響身體臟腑運(yùn)轉(zhuǎn)，引發(fā)疾病^[6]。《景岳全書·痰飲篇》亦曰：“氣血濁逆，津液不清，熏蒸成聚而變?yōu)樘?。”?qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)也是邪氣深入機(jī)體的通道，經(jīng)脈中的有形物質(zhì)因寒邪侵襲而易沉積于脈管之內(nèi)，進(jìn)而產(chǎn)生濁陰之邪，則易引發(fā)血管類疾患^[7]。寒客血脈，凝滯氣機(jī)，血行不暢，可見頭身肢體關(guān)節(jié)劇烈冷痛；寒客經(jīng)脈關(guān)節(jié)，阻滯氣血，不通則痛。而寒痹心脈，直入經(jīng)脈于心，心臟受到以寒邪為主導(dǎo)的風(fēng)寒濕侵襲，心脈由寒所痹阻，心之血脈被凍結(jié)，心脈內(nèi)的血液就會(huì)凝固，故而引起心痛，導(dǎo)致胸部悶痛、滯塞感，甚至出現(xiàn)胸痛徹背，夜間加重，氣喘不能平臥的癥狀^[8]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，寒冷會(huì)刺激血管使之收縮，血液黏稠度也會(huì)相應(yīng)增加，血脂代謝呈紊亂趨勢(shì)，血流量減少，耗氧量增加，使細(xì)胞凋亡增多，使多種血細(xì)胞的數(shù)值升高，可誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞氧化應(yīng)激，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，加重炎癥損傷，對(duì)心臟和腦血管均可造成損傷，最終誘發(fā)心力衰竭^[9]。

2.2 寒邪凝滯，易損氣血 寒邪凝滯有凝閉不通之意，是指流動(dòng)的物質(zhì)因受寒邪而呈凝結(jié)、滯澀不通的狀態(tài)。體內(nèi)流動(dòng)的物質(zhì)逢熱即行，遇寒即凝，凝則流動(dòng)性減弱甚至停滯、凝結(jié)。凝滯的氣血、津液形成濕、痰、瘀等病理產(chǎn)物，導(dǎo)致胸痹、心痛、臟結(jié)、寒疝等病證。《素問 · 舉痛論》云：“寒則氣收……寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣?！边@是由于陰寒偏盛、陽(yáng)氣不能振奮，氣血經(jīng)脈會(huì)凝閉阻滯不通，寒邪能使氣機(jī)凝滯?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體受到寒冷刺激時(shí)，血管收縮，減少熱量散失，寒冷使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，改變其黏膜的滲透性及血管阻力，導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞、血紅蛋白等成分含量顯著升高，血液黏度增大^[10]。寒性凝滯致病特點(diǎn)的另外一個(gè)方面表現(xiàn)在氣機(jī)、津液運(yùn)行的凝滯，寒邪可以影響人體水液的代謝?！夺t(yī)貫·論血癥》中亦云：“以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。”健康狀態(tài)下人體內(nèi)的水液是流動(dòng)的，機(jī)體受到寒濕之氣的侵襲，使體內(nèi)液體流動(dòng)性減慢，甚至受阻，停滯在局部就容易導(dǎo)致水飲、痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物堆積，最終耗損人體氣血，減少血液中的活性因子，誘發(fā)心力衰竭。

2.3 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮?！薄秱摗酚性疲骸瓣幨⒈貍?yáng)，故首郁遏太陽(yáng)經(jīng)中之陽(yáng)氣，而為頭痛身熱等證?！倍紡?qiáng)調(diào)了機(jī)體陽(yáng)氣乃一身之大寶，并非常有存余，只此一息，機(jī)體氣血津液暢行不息，全賴一身陽(yáng)氣的溫煦推動(dòng)，陽(yáng)氣受損，失去了正常的溫煦氣化作用，機(jī)體功能活動(dòng)降低，從而表現(xiàn)為寒證^[11]。然《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》中云：“陽(yáng)微陰弦……所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也，”寒為陰氣盛的表現(xiàn)，陰寒之邪可傷陽(yáng)，即所謂“陰盛則寒”“陰盛則陽(yáng)病”，而陽(yáng)微陰弦是引起胸痹的基本病機(jī)，可見陰寒之邪傷陽(yáng)，易導(dǎo)致胸痹心痛病證的發(fā)生。此外，研究表明，心氣虛證因心氣不足，血運(yùn)失常，所表現(xiàn)以心悸怔忡、氣短自汗為主癥的證候，從而誘發(fā)心力衰竭^[12]。

3 “從寒論治”慢性心力衰竭的臨證經(jīng)驗(yàn)

3.1 寒阻營(yíng)衛(wèi)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法 “和”是一種均衡、協(xié)調(diào)的狀態(tài)，“和合失守”是機(jī)體生病的根本病機(jī)。營(yíng)衛(wèi)理論源于《內(nèi)經(jīng)》。營(yíng)衛(wèi)的生成有賴于臟腑氣化功能，營(yíng)氣通過肝臟上奉入心，通過血脈循行，供應(yīng)于身體各處。衛(wèi)氣性質(zhì)“慓疾滑利”，彌散力很強(qiáng)，部分流行于脈外，合于心氣，促進(jìn)脈內(nèi)血液循環(huán)，部分入于脈內(nèi)，與營(yíng)陰交感互藏，五臟六腑發(fā)揮其用亦有賴于營(yíng)衛(wèi)之調(diào)和，營(yíng)衛(wèi)二者，一陰一陽(yáng)，二者相輔相成，共同維持血液正常運(yùn)行^[13]。心的主要生理機(jī)能是主血脈，藏神，主宰機(jī)體整個(gè)生命活動(dòng)，與營(yíng)衛(wèi)的關(guān)系緊密。營(yíng)衛(wèi)失和常易導(dǎo)致心系疾病。營(yíng)衛(wèi)肌腠處于人體外部，外寒極易侵襲，傷及營(yíng)衛(wèi)，而致營(yíng)衛(wèi)失和，營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，津液代謝失常，聚而生痰，痰飲和瘀血同時(shí)存在，氣不通暢，脈澀不通，不通則痛，久之發(fā)胸痹。若外邪擾內(nèi)，可加重脾失升清、腎失分清泌濁的病理變化，機(jī)體防衛(wèi)系統(tǒng)感知，激發(fā)衛(wèi)陽(yáng)奮起而抗邪，營(yíng)津失于內(nèi)守，外泄于肌表乃為汗，汗為心之液，大汗出則傷心陽(yáng)^[14]。《難經(jīng)·十四難》云：“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)，”營(yíng)衛(wèi)失調(diào)為心血管疾病的中心病理環(huán)節(jié)，貫穿疾病發(fā)生發(fā)展的全過程。姚魁武教授對(duì)寒阻肌腠營(yíng)衛(wèi)之證，十分重視調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。在臨床治療慢性心力衰竭疾病時(shí)，姚魁武教授認(rèn)為，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法為治療該病癥的重要原則，以營(yíng)衛(wèi)和合立法，調(diào)建中州，化生營(yíng)衛(wèi)，濡養(yǎng)心脈^[15]。常用桂枝湯補(bǔ)其衛(wèi)，和其營(yíng)，溫心陽(yáng)，健脾陽(yáng)，化飲邪；建中湯并補(bǔ)陰陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，濡養(yǎng)心臟；桂枝甘草龍骨牡蠣湯振奮胸陽(yáng)、行氣祛痰等，亦用黃芪赤風(fēng)湯加減，祛表養(yǎng)營(yíng)通絡(luò)，使?fàn)I衛(wèi)合而病愈，正所謂“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”。運(yùn)用以上經(jīng)方單方或多方疊用治療慢性心力衰竭，往往取得較好療效。

3.2 寒損氣血，通調(diào)氣血法 “氣以通為補(bǔ)，血以和為補(bǔ)”，氣血不通實(shí)為郁。姚魁武教授在臨證治療慢性心力衰竭治法時(shí)非常重視對(duì)人體氣血功能的調(diào)理，姚魁武教授認(rèn)為氣和血構(gòu)成了人體最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣和血二者相互作用，共同影響著人體的生理活動(dòng)，人體氣機(jī)活動(dòng)的基本形式為升降出入，若氣機(jī)升降出入失常，則氣逆、氣郁。心主一身血脈，心藏血脈之氣，血液的正常運(yùn)行離不心氣的推動(dòng)。因此，姚魁武教授在臨證治療慢性心力衰竭時(shí)，以“祛邪不傷正，補(bǔ)養(yǎng)不留邪”為原則，重視氣血調(diào)理，同時(shí)強(qiáng)調(diào)不可濫補(bǔ)，不可過投補(bǔ)劑使邪氣郁滯。姚魁武教授認(rèn)為，臨床上慢性心力衰竭病機(jī)多以寒損氣血、氣血失和為主，在診治時(shí)可兼加少量活血藥，意為通補(bǔ)兼施，氣血并調(diào)，行血以暢氣郁，以合其不和，以致和合，最終以達(dá)調(diào)氣行氣之功，緩解心力衰竭病情。臨證以氣郁為主，常用朱丹溪的芎術(shù)丸一方化裁，芎術(shù)丸能行氣解郁，方中蒼術(shù)配伍川芎，意為活血解郁，疏通全身氣血，氣行血暢則痰濁自除，意為陰血活而郁自解，則心脈不適之癥自解^[16]；臨證以瘀血為主者，常以桃紅四物湯加減，方中桃仁、紅花主活血化瘀；熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，川芎活血行氣，全方配伍得當(dāng)，使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，血行通暢則痰瘀自消，心力衰竭的癥狀自然也會(huì)隨之減輕^[17]。姚魁武教授在臨證治療慢性心力衰竭時(shí)亦多用四逆散、柴胡舒肝散及逍遙散等調(diào)氣行氣，姚魁武教授認(rèn)為，四逆散雖藥僅四味，但升、降、出、入兼?zhèn)洌p劑緩調(diào)，柴胡與枳實(shí)配伍，一升一降，舒暢氣機(jī)的同時(shí)升清降濁，在疏利肝膽、開郁行滯方面的功效尤佳^[18]。

3.3 寒傷元陽(yáng)，活血溫通法 中醫(yī)理論認(rèn)為“寒則凝，溫則行”，《素問 · 至真要大論》有云：“寒者熱之”和“治寒以熱”。因此，溫法是指除卻寒邪并溫補(bǔ)陽(yáng)氣的一種治療方法。姚魁武教授臨證治療慢性心力衰竭疾病，從寒出發(fā)論病機(jī)，氣得溫而行，血得溫而活，水得溫而化，以“溫陽(yáng)益氣，活血化瘀，養(yǎng)心護(hù)臟”為原則，溫通陽(yáng)氣，滋陰益氣，通脈止痛，時(shí)時(shí)顧護(hù)陰陽(yáng)之本，輔以養(yǎng)陰固本，陰陽(yáng)合治，兼顧五臟。用藥多以溫陽(yáng)順氣活血類藥物為主，忌采用性味大熱大寒之藥^[19]。藥物過于寒涼傷陽(yáng)，病癥越復(fù)雜，寒濕加重，容易耗傷陽(yáng)氣。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，熱性中藥可通過調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞線粒體內(nèi)鈣離子濃度的變化，從而提升線粒體能量代謝，改善心肌細(xì)胞的缺氧狀態(tài)，達(dá)到治療疾病效果^[20]。因此，姚魁武教授認(rèn)為，在使用炙甘草湯滋陰治療慢性心力衰竭陰血不足、陽(yáng)氣虛時(shí)，結(jié)合患者病情、體質(zhì)狀態(tài)動(dòng)態(tài)觀察，同時(shí)要顧及陽(yáng)氣功能的恢復(fù)。患者心脈失養(yǎng)癥狀出現(xiàn)緩解時(shí)，即將滋陰藥的用量減少，增加桂枝、龍骨、牡蠣這一類溫鎮(zhèn)通陽(yáng)藥物的劑量，因?yàn)榇祟愃幬镂缎粮识詼?，屬于肺、心、膀胱等?jīng)絡(luò)，能夠滋陽(yáng)溫經(jīng)，溫養(yǎng)心陽(yáng)，散寒止痛，從而糾正心力衰竭出現(xiàn)的四肢寒冷、局部疼痛、水腫等癥狀^[21]。姚魁武教授指出，在治療慢性心力衰竭所致憋悶心痛的患者時(shí)，臨證應(yīng)首重顧護(hù)心陽(yáng)，常用以丹參、赤芍、桂枝、川芎、雞血藤、黨參6味藥為主的自擬活血溫通方，桂枝味辛甘，入心走血分，為溫通心陽(yáng)之要藥，此方擷取經(jīng)方中溫心陽(yáng)、益心氣、滋心陰的治療原則，全方活血順氣，寓通于補(bǔ)，氣血陰陽(yáng)并調(diào)，也可治療水飲上凌心肺或外寒束肺之心悸、喘咳。此外，慢性心力衰竭患者常常處于慢性缺氧狀態(tài)，姚魁武教授亦多用自擬方養(yǎng)陰定悸湯化裁治療，此方既可溫化痰飲，散經(jīng)脈之寒邪，又可通陽(yáng)氣，鼓舞血行，血行則脈通，糾正臟腑陰陽(yáng)氣血的偏盛偏衰^[22]。

4 病案舉隅

患者高某某，男，63歲，于2023年5月9日初診，自覺反復(fù)胸悶胸痛、心慌氣短3年，近1周氣溫降低，胸前區(qū)疼痛加重，遂來(lái)就診。聽診心律不齊，心率（HR）108次/min。查體 ：心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，部分呈二聯(lián)律。血壓（BP）：100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），HR：90次/min?；颊咦栽V胸前區(qū)憋悶疼痛，每日發(fā)作1～2次，每次數(shù)分鐘，遇勞累或情緒緊張時(shí)心慌、胸痛癥狀明顯加重。神疲乏力，面色灰黯，唇青甲紫，畏寒肢冷，下肢微腫，晨起口苦，納可，眠尚可，二便調(diào)。舌胖淡暗，邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白膩，脈沉細(xì)。四診合參，中醫(yī)診胸痹，證屬寒凝氣滯血瘀，痰濁阻滯證，治以溫陽(yáng)活血養(yǎng)血，理氣化痰舒郁之法。處方以活血溫通方合丹參飲、四逆散加減：丹參30 g，炒酸棗仁20 g，白芍18 g，薤白、全瓜蔞、葛根各15 g，當(dāng)歸、赤芍、柴胡、枳殼、炙甘草、黨參、茯苓各10 g，川芎9 g，砂仁5 g（后下）。7劑，水煎服，1劑/d，早晚2次分服。囑患者服藥期間飲食清淡，勿食辛辣刺激。

2023年5月16日二診：患者自訴服藥后心慌、胸痛明顯緩解，仍有口苦，納可，眠可，二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。藥物稍做調(diào)整：加決明子15 g，連翹12 g，黃連8 g，肉桂3 g，丹參減量至20 g，去川芎、赤芍。14劑，煎服法同前。

2023年5月30日三診：患者訴服藥后無(wú)胸悶、氣短癥狀，二便正常，左側(cè)食指無(wú)名指偶感麻木。舌質(zhì)淡紅，苔稍膩，脈沉細(xì)。效不更方，守前方加法半夏9 g，干姜6 g，去連翹。繼續(xù)服用14劑，以資鞏固療效。后患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持復(fù)診，合理膳食，適當(dāng)鍛煉，調(diào)節(jié)情緒，訴精神狀態(tài)、活動(dòng)量明顯改善，暫無(wú)不適。

按：本病屬中醫(yī)“胸痹”，證有虛實(shí)之分，虛者多為氣血不足，心脈失養(yǎng)，不榮而痛；實(shí)者多因寒凝、氣滯、血瘀、痰濕等有形之邪痹阻胸陽(yáng)，不通則痛。該患者為典型的胸痹，且自訴遇勞累及情緒緊張時(shí)心慌、胸痛癥狀明顯加重，伴口苦，舌苔白膩等，此乃寒飲久伏于胸中，復(fù)感外寒，陰寒充斥內(nèi)外，寒凝氣滯，痰瘀濁邪痹阻心胸，胸陽(yáng)不振所致，臨床多行通調(diào)氣血，攻補(bǔ)兼施之法，遂選用活血溫通方合丹參飲、四逆散加減治療。方中丹參為君藥，意在通行血脈，活血祛瘀，祛瘀生新；輔以薤白、瓜蔞，通陽(yáng)散結(jié)、行氣止痹；砂仁、葛根升陽(yáng)益氣，溫陽(yáng)扶正；又以川芎、赤芍、當(dāng)歸同用，辛溫升散，加強(qiáng)行血養(yǎng)血疏滯之力。以四逆散透邪解郁，疏肝理脾，調(diào)暢氣機(jī)，加黨參、茯苓健脾而運(yùn)濕，促進(jìn)水液運(yùn)行以祛濕，炒酸棗仁養(yǎng)心益肝、安神斂汗。復(fù)診以交泰丸加用連翹、決明子，清瀉心火，陰陽(yáng)同調(diào)，則化膩降濁，口苦不適自除。三診患者舌苔稍膩，訴左側(cè)食指無(wú)名指偶感麻木，在原方的基礎(chǔ)上遂加法半夏、干姜，溫陽(yáng)散寒。諸藥合用，證藥相投，氣血陰陽(yáng)并治，其病乃愈。

5 小結(jié)

慢性心力衰竭的發(fā)病因素較為復(fù)雜，主要的致病因素包括血瘀、痰濁、寒凝、正虛、毒邪等，而寒邪致病在中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)中占有重要的地位，寒邪入體后，氣道不暢導(dǎo)致肺氣壅塞，最終引發(fā)“胸痹”，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)，對(duì)從寒論治理論進(jìn)行更加深入與系統(tǒng)的傳承與創(chuàng)新，對(duì)臨床療效的提高具有重要意義。寒邪為陰邪，主收引、凝滯，寒邪易阻滯經(jīng)脈，損傷氣血，傷及陽(yáng)氣。姚魁武教授認(rèn)為，寒邪貫穿慢性心力衰竭病程的始終，治療時(shí)要重視“從寒論治”的病機(jī)，要仔細(xì)辨別標(biāo)本虛實(shí)的轉(zhuǎn)化，因病調(diào)制，以“和”法為指導(dǎo)，通過調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、通調(diào)氣血、活血溫通等多種治寒之法，溫陽(yáng)散寒，調(diào)達(dá)氣血，燮理陰陽(yáng)，從而使人體氣機(jī)通暢、血脈調(diào)和，疾病向愈。

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作者簡(jiǎn)介：魏明娜，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病。