醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對(duì)老年人健康的影響

文/付治云 朱燕娜 呂暢

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要以區(qū)域合作為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療功能和照料功能相結(jié)合，注重為老年群體提供整合式照護(hù)服務(wù)，進(jìn)而解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療與養(yǎng)老相互獨(dú)立的問(wèn)題，達(dá)到有效滿足老年人口實(shí)現(xiàn)延年益壽的健康目標(biāo)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式通過(guò)多樣的合作方式，為老年人提供專業(yè)的醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)一體化功能，對(duì)老年人生活健康和心理健康產(chǎn)生了積極的影響。隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和消費(fèi)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，老年群體的健康需求層次逐漸由單一的疾病治療向疾病預(yù)防、健康管理、健康促進(jìn)等多元需求轉(zhuǎn)變，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在促進(jìn)醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)功能一體化方面價(jià)值凸顯，可以進(jìn)一步推廣和應(yīng)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，為老年人創(chuàng)造一個(gè)更加健康、幸福的生活環(huán)境，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，提升老年人的幸福感。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的主要類型

“醫(yī)中有養(yǎng)”型。在現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)置或者增加養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)方面的服務(wù)，按照一定的行業(yè)或地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)配備養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，特別是可以針對(duì)病愈老年人提供專業(yè)的康復(fù)人員團(tuán)隊(duì)，幫助老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提供愈后陪伴、身心調(diào)理等服務(wù)。

“養(yǎng)中有醫(yī)”型。根據(jù)發(fā)展規(guī)模情況，在現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室或者門診部，配合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)，為慢性病、失能或半失能老年人提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在一些老年人普遍存在的慢性疾病方面，注重醫(yī)療條件的匹配與提升。

“醫(yī)聯(lián)結(jié)合”型。一般在具備一定規(guī)模的醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，進(jìn)行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，組成醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體開展服務(wù)。通過(guò)政策導(dǎo)向或者社會(huì)化融合方式，將二級(jí)或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)或大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)系起來(lái)，根據(jù)機(jī)構(gòu)主營(yíng)業(yè)務(wù)特色進(jìn)行深度融合。

“養(yǎng)醫(yī)簽約”型。該類型帶有很強(qiáng)的區(qū)域性和基礎(chǔ)性，通過(guò)組織基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽署合作協(xié)議開展服務(wù)。由于大部分小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有內(nèi)設(shè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，所以與地緣結(jié)合緊密的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以形成合力，服務(wù)好本區(qū)域老年人口。

“兩院一體”型。通過(guò)衛(wèi)生院與敬老院或養(yǎng)老院合二為一開展服務(wù)，可以充分發(fā)揮衛(wèi)生院與養(yǎng)老院的結(jié)合作用，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式。

“居家巡診”型。促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)護(hù)人員居家巡診，為居家養(yǎng)老的老年人提供上門健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對(duì)老年人健康的影響因素

對(duì)老年人生活健康的影響。在預(yù)防疾病方面，促進(jìn)醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)功能一體化，預(yù)防疾病發(fā)生。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)護(hù)服務(wù)融為一體，為老年人提供無(wú)微不至的關(guān)愛，這種模式可以滿足老年人在日常生活照料和身心健康方面的雙重需求，從而更好地保障他們的生活質(zhì)量。六種不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在不同的領(lǐng)域和層次上整合了醫(yī)療與養(yǎng)老資源，便于資源優(yōu)化、提升規(guī)模優(yōu)勢(shì)和專業(yè)精準(zhǔn)化，更細(xì)致地為老年人提供服務(wù)。通過(guò)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同作用，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)預(yù)防老年疾病有一定的幫助，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的衛(wèi)生問(wèn)題并加以解決。在醫(yī)療成本方面，集約化優(yōu)勢(shì)明顯，降低了醫(yī)療成本。對(duì)于部分失能、半失能、失智的老年人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式在控制醫(yī)療費(fèi)用、降低就醫(yī)成本的同時(shí)，可以減少老年人和家屬頻繁往返醫(yī)院的時(shí)間和精力，這樣既減少了老年人的經(jīng)濟(jì)壓力，又提高了醫(yī)療資源的利用率。在醫(yī)療服務(wù)方面，又提高專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)配比，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常配備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括全科醫(yī)生、康復(fù)等方面的護(hù)士與康復(fù)師等，能夠?yàn)槔夏耆颂峁└娴尼t(yī)療服務(wù)。這種模式有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理老年人的健康問(wèn)題，提高疾病預(yù)防和控制能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在滿意度方面，提升老年人生活滿意度。通過(guò)將醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式在生活和健康方面能更好地滿足老年人的需求。老年人在享受養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，還能得到專業(yè)的照顧，使老年人的生活質(zhì)量得到有效提高。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式還可以提供文化娛樂(lè)、社交活動(dòng)等服務(wù)，豐富老年人的生活體驗(yàn)。

圖據(jù)網(wǎng)絡(luò)。

對(duì)老年人心理健康的影響。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式不只是著眼于老年人的生理健康，還重視其心理健康、社會(huì)交往等多方面的需求，減少心理疾病的發(fā)生。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式通過(guò)提供心理咨詢、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，對(duì)減輕老年人的心理壓力有幫助，提高他們的心理健康水平。在歸屬感方面，該模式能組織社交活動(dòng)，增強(qiáng)老年人的歸屬感。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式通常會(huì)組織各種老年人關(guān)心的醫(yī)養(yǎng)主題社交活動(dòng)，鼓勵(lì)老年人積極參與活動(dòng)、溝通交流，減輕孤獨(dú)感。同時(shí)，還提供各種文化娛樂(lè)活動(dòng)，如音樂(lè)、繪畫、閱讀等，豐富老年人的精神生活。在價(jià)值感方面，有助于改善老年人自我認(rèn)知，提高老年人的自我效能感。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式注重對(duì)老年人的康復(fù)訓(xùn)練和技能培訓(xùn)，這對(duì)提高他們的自我認(rèn)知、自我效能都有幫助。通過(guò)學(xué)習(xí)和掌握新技能，老年人對(duì)生活和社會(huì)的變化能更好適應(yīng)，增強(qiáng)自信心。人文關(guān)懷方面，配備心理專家，加強(qiáng)對(duì)老年人的人文關(guān)懷。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式通常配備有心理治療方面的專家，他們可以為老年人提供專業(yè)的心理支持和關(guān)懷，幫助老年人積極面對(duì)生活，迎接挑戰(zhàn)，促進(jìn)他們的心理健康。

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐效果在老年人個(gè)體、區(qū)域?qū)用娉尸F(xiàn)出較強(qiáng)的異質(zhì)性，但對(duì)提升老年健康管理服務(wù)利用水平的總體促進(jìn)作用還是顯著的。可以從以下幾個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合快速發(fā)展和全面覆蓋。一是注重政策的引領(lǐng)作用，多管齊下優(yōu)化各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展環(huán)境，提高相關(guān)行政審批效率，從供給端提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可及性，從需求端強(qiáng)化老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念認(rèn)同，激活有效需求。在制定和落實(shí)相關(guān)政策時(shí)，要因地制宜，增強(qiáng)政策對(duì)各類型城市的適配性，有針對(duì)性地推動(dòng)老年健康管理服務(wù)的進(jìn)一步開展，避免“一刀切”。二是可以重視社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的建設(shè)和功能布局。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人情況完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施配置，增強(qiáng)設(shè)施的適老性，推動(dòng)不同類型、不同功能的設(shè)施嵌入社區(qū)，提升社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人獲取服務(wù)的便利性。三是優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給方式。上門服務(wù)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重要的服務(wù)方式之一，應(yīng)支持社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為行動(dòng)不便的老年人開展上門服務(wù)。在實(shí)踐中，相關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要積極探索服務(wù)方式，提升老年健康管理服務(wù)有效性。

總之，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式有效結(jié)合了醫(yī)療和養(yǎng)老資源，通過(guò)為老年人提供全面、連續(xù)的健康服務(wù)，幫助老年人提高生活質(zhì)量，為老年人創(chuàng)造一個(gè)更加健康、幸福的生活環(huán)境。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推廣仍面臨一些挑戰(zhàn)，如資金不足、政策支持不足、服務(wù)人員短缺等。要解決這些問(wèn)題，需要多方努力，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)。可以加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)老年人健康管理，推動(dòng)科技應(yīng)用創(chuàng)新，加大對(duì)老年人心理健康治療的投入，更好地為老年人提供健康、生活方面的服務(wù)，讓廣大老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安。