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    穴位貼敷、推拿聯(lián)合中藥塌漬對(duì)小兒支氣管肺炎所致慢性咳嗽患兒干預(yù)效果

    2024-03-09 02:20:02李玲張莉夏田江西省新余市中醫(yī)院江西新余338000
    首都食品與醫(yī)藥 2024年5期
    關(guān)鍵詞:支氣管穴位住院

    李玲,張莉,夏田(江西省新余市中醫(yī)院,江西 新余 338000)

    支氣管肺炎是兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病,病因復(fù)雜,可能與過敏、氣管與肺部發(fā)育異常、病原體感染等有關(guān),患兒常在發(fā)病后出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變、肺部啰音、持續(xù)發(fā)熱等臨床癥狀,部分患兒會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽[1]。西醫(yī)多以止咳、抗炎藥物等治療小兒支氣管肺炎所致慢性咳嗽,雖可改善病癥,但需長(zhǎng)期治療且無法達(dá)到理想治療效果。中醫(yī)根據(jù)該病病狀,將其歸為“肺風(fēng)”“喘證”的范疇,病機(jī)主要是因外邪入侵、衛(wèi)表不固而導(dǎo)致肺失宣降、肺氣郁閉。穴位貼敷集經(jīng)絡(luò)、中藥藥理于一體,善調(diào)氣血、溫經(jīng)絡(luò),可助臟腑功能改善,推拿可根據(jù)實(shí)際病情采取不同手法作用于相應(yīng)穴位,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通、氣血流通[2-3]?;诖耍狙芯繉⒎治鲅ㄎ毁N敷、推拿與中藥塌漬聯(lián)用對(duì)小兒支氣管肺炎所致慢性咳嗽的干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。選擇2019年1月-2020年6月我院接診的96例小兒支氣管肺炎所致慢性咳嗽患兒,隨機(jī)分成單一組、聯(lián)合組,每組各48例。單一組病程3-11周,平均(8.49±1.59)周;年齡2-12歲,平均(6.25±1.79)歲;男20例,女28例。聯(lián)合組病程4-13周,平均(8.58±1.69)周;年齡2-11歲,平均(6.41±1.86)歲;男25例,女23例。兩組一般資料比較,差異不顯著(P>0.05),可對(duì)比。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):符合支氣管肺炎[4]與慢性咳嗽[5]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡2-12歲;依從性較好;患兒監(jiān)護(hù)人自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn):肝、腎等重要臟器功能不全;過敏體質(zhì);合并精神障礙;合并其他呼吸道疾??;接受其他藥物治療。

    1.3 方法 單一組采用常規(guī)西藥治療,對(duì)癥選擇止咳藥、退熱藥、抗生素藥物等治療,全面掌握患兒臨床癥狀反應(yīng)和檢查結(jié)果,遵醫(yī)囑對(duì)其用藥護(hù)理,對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育及肺炎相關(guān)知識(shí)講解,按時(shí)測(cè)量患兒體溫,及時(shí)實(shí)施降溫措施,并觀察各項(xiàng)癥狀改善情況。在此基礎(chǔ)上,聯(lián)合組采用穴位貼敷、推拿、中藥塌漬護(hù)理干預(yù):①推拿:操作者雙手蘸取滑石粉,對(duì)大椎、肺俞、風(fēng)池等穴位進(jìn)行揉捏、按摩,控制推拿時(shí)間在20min/次,連續(xù)干預(yù)7d。②中藥塌漬護(hù)理:在麻布袋中放入蒜泥、芒硝粉與大黃粉等藥物,浸泡后,高溫蒸煮30min,用毛巾包裹(因幼兒膚質(zhì)較嬌嫩,可用多層毛巾包裹藥包),放于患兒脾俞、膈俞等穴,20min/次,1次/d,干預(yù)7d。③穴位貼敷:取大黃10g、細(xì)辛15g、延胡索10g、赤芍30g、白芥子30g、紅花20g等藥材,研磨成粉,加入稀甘油調(diào)成膏體狀,敷在醫(yī)用棉墊上,貼敷于膻中、肺底、天突與肺俞等穴,用醫(yī)用膠布固定,貼敷時(shí)間6h內(nèi),連續(xù)貼敷7d。

    1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組住院時(shí)間和主要癥狀(咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱、氣喘)改善時(shí)間。②生活質(zhì)量。用圣喬治呼吸問卷從呼吸癥狀、疾病影響與活動(dòng)受限三方面測(cè)評(píng)干預(yù)前、后患兒生活質(zhì)量,總分100分,評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。③肺功能指標(biāo)。于干預(yù)前后比較兩組患兒肺功能指標(biāo),使用便攜式肺功能檢測(cè)儀測(cè)定第1秒用力呼氣容積(FEV1)、峰流速(PEF)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,以χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 住院時(shí)間和主要癥狀改善時(shí)間 聯(lián)合組住院時(shí)間和咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱、氣喘改善時(shí)間均短于單一組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表1。

    表1 兩組住院時(shí)間和主要癥狀改善時(shí)間比較(,d)

    表1 兩組住院時(shí)間和主要癥狀改善時(shí)間比較(,d)

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    2.2 生活質(zhì)量、肺功能 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分與各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。干預(yù)后聯(lián)合組生活質(zhì)量評(píng)分、FEV1、PEF均高于單一組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表2。

    表2 兩組生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)比較()

    表2 兩組生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)比較()

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    3 討論

    支氣管肺炎多由病毒、細(xì)菌等感染所致,小兒為常見患病人群,因其免疫功能較差,發(fā)病后易擴(kuò)散至肺部,引起慢性咳嗽,如不及時(shí)進(jìn)行有效治療,易發(fā)展成變異性哮喘、肺心病等疾病,嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育及生活質(zhì)量[6]。目前,西醫(yī)治療本病主要以改善通氣功能、控制炎癥、對(duì)癥治療為主,其中止咳化痰、抗生素等藥物較為常用,但由于抗生素的濫用,導(dǎo)致患兒易出現(xiàn)耐藥性,降低治療效果,病情容易反復(fù)。

    中醫(yī)認(rèn)為該病的病機(jī)為肺氣郁閉,應(yīng)以降氣平喘、清熱宣肺化痰為主要治療原則[7]。本研究中,聯(lián)合組住院時(shí)間和咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱、氣喘改善時(shí)間均短于單一組,聯(lián)合組FEV1、PEF、生活質(zhì)量評(píng)分均高于單一組,提示穴位貼敷、推拿與中藥塌漬聯(lián)合干預(yù)可改善小兒支氣管肺炎所致慢性咳嗽患兒肺功能,縮短癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間,提高生活質(zhì)量。穴位貼敷、推拿、中藥塌漬均為中醫(yī)外治的重要手段,其中穴位貼敷具有作用直接、無創(chuàng)、起效快、無痛等特點(diǎn),貼敷藥物能夠經(jīng)穴位刺激發(fā)揮調(diào)整臟腑功能,并可借助神經(jīng)感受器與皮膚血管傳導(dǎo),將神經(jīng)沖動(dòng)準(zhǔn)確傳遞至中樞神經(jīng),通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng);并能刺激肺俞穴,強(qiáng)化機(jī)體免疫功能,刺激天突穴可刺激氣管,促使患兒咳嗽,有助于咳出下呼吸道深處的痰液,改善患兒肺功能與咳嗽癥狀。推拿以藏象學(xué)說、陰陽五行、辨證論治等為理論指導(dǎo),并結(jié)合患兒實(shí)際病情,運(yùn)用手法刺激穴位,可暢通經(jīng)絡(luò),使得氣血流通,以達(dá)到治病保健、提高免疫、調(diào)整臟腑功能的效用。中藥塌漬以蒜泥、芒硝粉、大黃粉為基礎(chǔ)方,其中大蒜有暖脾胃、解滯氣之效;芒硝粉有瀉下攻積、清熱解毒之效;大黃粉有化痰逐瘀、清熱瀉火之效。諸藥聯(lián)用可發(fā)揮宣降透泄郁閉之肺氣、消胸膈壅盛之痰涎功效[8]。干預(yù)前,護(hù)士需詳細(xì)告知家長(zhǎng)穴位貼敷、推拿、中藥塌漬護(hù)理的要點(diǎn)、作用、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的反應(yīng)等,提高家長(zhǎng)認(rèn)知程度,獲取其配合,并適當(dāng)安撫患兒情緒,待其情緒且各項(xiàng)體征穩(wěn)定后再進(jìn)行操作。尤其是中藥塌漬、穴位貼敷護(hù)理時(shí),需將藥物妥善固定,防止其出現(xiàn)移位或滑脫,并觀察患兒反應(yīng),一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生處理。

    綜上所述,小兒支氣管肺炎所致慢性咳嗽患兒接受穴位貼敷、推拿聯(lián)合中藥塌漬護(hù)理效果顯著,可改善肺功能,加快病情恢復(fù)進(jìn)程,提高生活質(zhì)量。

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