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      肋骨骨折患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長水平及其相關(guān)影響因素分析

      2024-03-09 02:19:50黃子榕李倩云胡修閑梁小倩廣東省湛江中心人民醫(yī)院廣東湛江524037
      首都食品與醫(yī)藥 2024年5期
      關(guān)鍵詞:肋骨條目效能

      黃子榕,李倩云,胡修閑,梁小倩(廣東省湛江中心人民醫(yī)院,廣東 湛江 524037)

      肋骨骨折是骨傷科常見的一種胸部損傷,多因間接或直接暴力損傷所致,需及時(shí)進(jìn)行復(fù)位治療。手術(shù)是當(dāng)前治療肋骨骨折的首選方法,通過復(fù)位骨折端達(dá)到治療目的。但胸部骨折部位特殊,加之骨折術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長,導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)活動(dòng)受限,自理能力下降,需家人長期照顧,易使患者出現(xiàn)愧疚及負(fù)擔(dān)感,久而久之會(huì)讓患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,致使患者承受著軀體及心理的雙重創(chuàng)傷,心理狀態(tài)較差[1-2]。相關(guān)研究[3-4]報(bào)道,創(chuàng)傷類事件在對患者造成應(yīng)激創(chuàng)傷的同時(shí),也會(huì)出現(xiàn)積極的自我轉(zhuǎn)變,即創(chuàng)傷后成長,而創(chuàng)傷后成長的出現(xiàn)對患者心理健康具有積極作用,體現(xiàn)患者在遭受創(chuàng)傷性事件后自我心理的恢復(fù)及成長,是一種積極的心理狀態(tài)[4]。鑒于此,本研究對83例肋骨骨折患者的創(chuàng)傷后成長水平進(jìn)行評(píng)估,并分析其影響因素。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇我院2019年1月-2023年5月收治的肋骨骨折患者83例。(1)納入條件:①經(jīng)CT或X線片檢查確診為肋骨骨折;②入院后進(jìn)行手術(shù)治療;③年齡>18歲;④術(shù)后意識(shí)清醒;⑤簽署知情同意書。(2)排除條件:①既往有肋骨骨折手術(shù)史;②伴有嚴(yán)重器質(zhì)性病變;③合并精神疾病,無法配合問卷調(diào)查者;④入組前6個(gè)月曾遭受過重大家庭變故或應(yīng)激事件;⑤治療中途轉(zhuǎn)院,未完成研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

      1.2 方法

      1.2.1 基線資料調(diào)查問卷 包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入、損傷部位、手術(shù)方式等。

      1.2.2 創(chuàng)傷后成長量表(PTGI)[5]Cronbach's α系數(shù)為0.83,由個(gè)體力量提升、另外的可能、人際關(guān)系等五個(gè)維度組成,共20個(gè)條目,總分0-100分,≤35分為低水平,36-70分為中等水平,≥71分為高水平。

      1.2.3 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)[6]Cronbach's α系數(shù)為0.93,由親人、好友、其他支持三個(gè)維度組成,共12個(gè)條目,總分12-84分,得分越高表示社會(huì)支持越高?!?6分為低水平,37-60分為中等水平,61-84分為高水平。

      1.2.4 簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)[7]Cronbach's α系數(shù)為0.93,由積極(1-12題)與消極(13-20題)應(yīng)對兩部分組成,共20個(gè)條目,每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分,計(jì)分范圍為1-4分。應(yīng)對傾向=積極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分-消極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分。應(yīng)對傾向>0分則為積極應(yīng)對,≤0分則為消極應(yīng)對。

      1.2.5 自我效能量表(GSES)[8]Cronbach's α系數(shù)為0.85,共10個(gè)條目,總分10-40分,得分與自我效能呈正比。<20分為低水平,20-30分為中等水平,>30分為高水平。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),以表示計(jì)量資料,組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析;肋骨骨折患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長水平影響因素采用多元線性回歸分析檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 肋骨骨折患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長水平 83例肋骨骨折患者術(shù)后PTGI評(píng)分為(56.85±6.74)分。

      2.2 不同特征的肋骨骨折患者PTGI評(píng)分比較 不同社會(huì)支持、文化程度、應(yīng)對方式、自我效能的肋骨骨折患者PTGI評(píng)分比較,差異顯著(P<0.05),見表1。

      表1 不同特征的肋骨骨折患者PTGI評(píng)分比較(,分)

      表1 不同特征的肋骨骨折患者PTGI評(píng)分比較(,分)

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      2.3 肋骨骨折患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長水平影響因素分析 因變量為肋骨骨折患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長(PTGI評(píng)分)水平,自變量為表1中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)并賦值(見表2),經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示,文化程度低、社會(huì)支持低、消極應(yīng)對、自我效能低是影響肋骨骨折患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長水平的因素(P<0.05),見表3。

      表2 主要自變量賦值

      表3 肋骨骨折患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長水平影響因素線性回歸分析

      3 討論

      肋骨骨折患者不僅遭受骨折及手術(shù)對軀體上造成的創(chuàng)傷應(yīng)激,心理上也承受了較大的沖擊,導(dǎo)致患者無法正向地應(yīng)對疾病,出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激,而適當(dāng)?shù)膭?chuàng)傷應(yīng)激利于患者產(chǎn)生積極的心理變化,即創(chuàng)傷后成長,激發(fā)患者信念及心智上的積極改變[9]。本研究發(fā)現(xiàn),83例肋骨骨折患者術(shù)后PTGI評(píng)分為(56.85±6.74)分,提示肋骨骨折患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長處于中等水平,仍有待提高。故需了解影響肋骨骨折患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長水平的因素,以盡早進(jìn)行護(hù)理干預(yù),幫助患者調(diào)整心理狀態(tài),積極應(yīng)對骨折造成的創(chuàng)傷及不便,更好地配合治療及康復(fù)鍛煉,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

      進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),文化程度低、社會(huì)支持低、消極應(yīng)對、自我效能低是影響肋骨骨折患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長水平的因素(P<0.05)。分析其原因如下:①文化程度低的患者創(chuàng)傷后成長水平偏低,可能是由于此類患者的認(rèn)知及承受能力偏低,在面對術(shù)后軀體功能受限時(shí)無法正確對待,術(shù)后存在焦慮、擔(dān)憂,無法調(diào)整心態(tài)積極應(yīng)對,導(dǎo)致創(chuàng)傷后成長水平低[10]。臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對文化程度低的患者術(shù)后康復(fù)宣教,提高患者對疾病及康復(fù)的認(rèn)知,使其意識(shí)到良好的心態(tài)對康復(fù)治療的重要性,幫助患者完成自我心態(tài)的調(diào)整,提升創(chuàng)傷后成長水平。②社會(huì)支持越高的患者創(chuàng)傷后成長水平越高,主要是因?yàn)榛颊呒胰思芭笥言谛g(shù)后給予的關(guān)愛和照護(hù)較多,有利于調(diào)節(jié)患者的自我負(fù)擔(dān)感,并且家人的支持能夠幫助患者分擔(dān)精神上的壓力,有利于緩解患者焦慮、悲觀情緒,使其樹立治療疾病的信心,繼而正向地看待術(shù)后康復(fù)治療,積極應(yīng)對,提升創(chuàng)傷后成長水平[11]。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家人對患者給予支持及關(guān)愛,多與患者交流,耐心傾聽患者傾訴,幫助患者分擔(dān)疾病的壓力及心理負(fù)擔(dān),緩解患者的負(fù)性情緒,積極應(yīng)對疾病。③消極應(yīng)對的患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長水平低,主要是因?yàn)榛颊咴谛g(shù)后無法正視后期的康復(fù)治療,喪失對術(shù)后康復(fù)治療的信心,導(dǎo)致創(chuàng)傷后成長水平較低,無法激勵(lì)患者積極應(yīng)對,影響術(shù)后康復(fù)治療依從性,不利于疾病治療[12]。臨床護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者溝通,為其答疑解惑,提高患者對術(shù)后康復(fù)的認(rèn)知,幫助其樹立治療疾病的信心,積極應(yīng)對疾病,提升創(chuàng)傷后成長水平。④自我效能是個(gè)體在面對某一特定目標(biāo)時(shí),確信自己能夠完成的一種信念,自我效能越高則表示堅(jiān)信自身能夠完成的信心越強(qiáng)[13]。本文中自我效能水平越高的患者創(chuàng)傷后成長水平越高,可能是因自我效能高的患者在術(shù)后對軀體功能的康復(fù)充滿信心,能夠客觀地看待疾病,積極配合康復(fù)治療,從而創(chuàng)傷后成長水平較高。護(hù)理人員應(yīng)通過口頭宣教的方式,宣講自我效能,使其意識(shí)到良好的自我效能利于患者治療疾病信心的提升,調(diào)節(jié)心理狀態(tài),提高創(chuàng)傷后成長水平。

      綜上所述,肋骨骨折患者術(shù)后創(chuàng)傷后成長處于中等水平,受到文化程度、社會(huì)支持、應(yīng)對方式、自我效能因素的影響。

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