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    頭孢克肟聯(lián)合蒙脫石散劑治療小兒細(xì)菌性腸炎的臨床療效觀察

    2024-03-09 02:20:06謝源廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院廣東深圳518100
    首都食品與醫(yī)藥 2024年5期
    關(guān)鍵詞:克肟菌群失調(diào)蒙脫石

    謝源(廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院,廣東 深圳 518100)

    細(xì)菌性腸炎屬于一種感染性疾病,在臨床兒科比較多見(jiàn)。細(xì)菌性腸炎的發(fā)生原因主要涉及兩個(gè)方面,一方面,兒童年齡尚小,各方面臟器功能還未完全發(fā)育成熟,自身抵抗力、免疫力相對(duì)偏弱,另一方面,兒童活潑好動(dòng),個(gè)人衛(wèi)生方面不在意,且洗手方式不正確,易造成飲食不潔情況發(fā)生,諸多因素導(dǎo)致小兒感染沙門菌、空腸彎曲菌、大腸桿菌等各種細(xì)菌,這些病原菌會(huì)在小兒腸道內(nèi)生成內(nèi)毒素,引發(fā)小兒腸道菌群失調(diào),最終誘發(fā)細(xì)菌性腸炎疾病的發(fā)生[1]。目前臨床多應(yīng)用抗生素藥物來(lái)治療小兒細(xì)菌性腸炎,對(duì)細(xì)菌感染能夠起到一定控制作用,頭孢克肟顆粒是治療小兒細(xì)菌性腸炎的臨床常用藥,具有相對(duì)較強(qiáng)的抗菌性,治療效果也比較優(yōu)良[2]。但因兒童長(zhǎng)期服用抗生素藥物會(huì)破壞腸道黏膜免疫屏障,甚至?xí)又啬c道菌群失衡情況,加之臨床抗生素的濫用,使得病原菌的整體耐藥性也持續(xù)提高,嚴(yán)重影響臨床治療效果。鑒于此,需要為小兒細(xì)菌性腸炎治療探尋新的科學(xué)、有效治療方案,在此背景下,聯(lián)合用藥受到臨床諸多醫(yī)師的關(guān)注。蒙脫石散是一種吸附性止瀉劑,可以對(duì)毒素、病原菌給予有效固定、吸附,并通過(guò)糞便排出體外,同時(shí)還具有一定保護(hù)腸道、改善腸道菌群的作用。為了探索聯(lián)合治療的有效性,本次研究對(duì)小兒細(xì)菌性腸炎患兒使用頭孢克肟聯(lián)合蒙脫石散劑治療,探討其臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2022年7月-2023年7月我院180例的小兒細(xì)菌性腸炎患兒作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組患兒90例,其中男50例,女40例,年齡1-11歲,平均(5.7±0.1)歲,臨床病程1-15d,平均(6.8±0.4)d。研究組患兒90例,其中男51例,女39例,年齡2-12歲,平均(5.8±0.5)歲,臨床病程1-14d,平均(7.3±1.4)d。所有患兒的臨床資料均有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合細(xì)菌性腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完整;③年齡范圍在1-12歲之間;④所有患兒的家屬均全部知情且同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肝和腎等重要器官出現(xiàn)疾病的患兒;②由其他因素造成腹瀉的患兒;③出現(xiàn)全身性感染的患兒;④出現(xiàn)意識(shí)和精神障礙的患兒;⑤中途無(wú)故退出的患兒;⑥感染性腸炎而引發(fā)無(wú)法進(jìn)食、服藥的患兒;⑦存在循環(huán)障礙的患兒;⑧中重度腹瀉患兒。

    1.2 方法 對(duì)照組使用頭孢克肟顆粒治療。藥物用法與劑量:口服用藥,每天2次,每天劑量共3-6mg/(kg·d),治療1周。研究組使用頭孢克肟顆粒聯(lián)合蒙脫石散劑治療。頭孢克肟顆粒用法與劑量同對(duì)照組;蒙脫石散劑用法與劑量:口服用藥,每天3次,每次1.0-3.0g,治療1周。兩組治療期間均采用相同常規(guī)基礎(chǔ)治療方法,包括糾正紊亂水電解質(zhì)、抗炎癥、助消化、調(diào)整飲食等。治療期間不再應(yīng)用其他止瀉藥物、抗生素藥物。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療有效率:治療后腹脹和腸鳴音等臨床癥狀基本消失,大便次數(shù)明顯減少并逐漸恢復(fù)到正常情況,大便成形且質(zhì)地比較黏稠,稱為顯效;治療后腹脹和腸鳴音等臨床癥狀有所改善,大便次數(shù)有所減少,大便的性狀有所改善,稱為有效;治療后腹脹和腸鳴音等臨床癥狀沒(méi)有變化,大便次數(shù)沒(méi)有變化,稱為無(wú)效。

    比較腸道菌群失調(diào)程度:在患者自然排便之后取新鮮糞便2-3g,制成相關(guān)的風(fēng)干涂片,予以革蘭染色,在油鏡下選擇染色部位比較均勻的計(jì)數(shù)細(xì)菌,數(shù)量是1000個(gè),根據(jù)《腸道菌群糞便涂片檢查圖譜》予以判定:其中每個(gè)視野都能發(fā)現(xiàn)501-5000個(gè)細(xì)菌是正常情況,101-500個(gè)是Ⅰ度的腸道菌群失調(diào),11-100個(gè)是Ⅱ度的腸道菌群失調(diào),<11個(gè)是Ⅲ度的腸道菌群失調(diào)。

    比較不良反應(yīng)發(fā)生率:觀察并記錄治療期間兩組發(fā)生腹脹、嘔吐、皮疹、嗜睡的患兒例數(shù),計(jì)算百分比并對(duì)比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,通過(guò)χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以()表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    與對(duì)照組比較,研究組的治療有效率更高(P<0.05),見(jiàn)表1。與對(duì)照組比較,研究組的腸道菌群失調(diào)程度恢復(fù)更好(P<0.05),見(jiàn)表2。兩組間腹脹、嘔吐、皮疹、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,無(wú)明顯差異(P>0.05),見(jiàn)表3。

    表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

    表2 兩組腸道菌群失調(diào)程度對(duì)比

    表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    小兒細(xì)菌性腸炎是細(xì)菌感染致腸道菌群失調(diào)而引起,受飲食習(xí)慣改變、環(huán)境污染、小兒衛(wèi)生意識(shí)差以及小兒自身消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)等各方面原因影響,使得小兒細(xì)菌性腸炎的發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。兒童一旦發(fā)生小兒細(xì)菌性腸炎,主要癥狀為腹瀉,可能伴有口渴、黏液膿血便、腹痛等表現(xiàn)。夏季通常是小兒細(xì)菌性腸炎的高發(fā)季節(jié),所以小兒細(xì)菌性腸炎也被稱為夏季腹瀉。既往臨床諸多研究顯示,兒童在發(fā)生小兒細(xì)菌性腸炎疾病后會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、感染相關(guān)反應(yīng)以及比較活躍的腸鳴音現(xiàn)象,同時(shí)還會(huì)非常容易發(fā)生多種合并癥,包括毒素反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、脫水等,如果沒(méi)有給予有效、及時(shí)的治療干預(yù),患兒的生命會(huì)受到極大威脅。因此對(duì)小兒細(xì)菌性腸炎的治療重點(diǎn)是對(duì)并發(fā)癥給予積極治療、選用有效的抗生素,特別是對(duì)致病菌的抗感染治療[3-4]。

    頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素類廣譜抗生素,可以有效避免細(xì)菌細(xì)胞壁的整體合成,對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有極強(qiáng)的臨床穩(wěn)定性,并對(duì)β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌表現(xiàn)出很強(qiáng)的臨床抗菌能力,對(duì)革蘭陰性桿菌以及革蘭陽(yáng)性球菌等起到較好的殺菌作用,但是頭孢克肟顆粒長(zhǎng)期單一使用并沒(méi)有比較顯著的臨床抗菌效果,因此需要聯(lián)合其他的藥物來(lái)提高治療效果[5-6]。蒙脫石散屬于天然鋁鎂硅酸鹽的一種可溶性礦物質(zhì),并且有著多層次的結(jié)構(gòu),其中雙八面體蒙脫石微粒屬于其核心成分,能夠有效減輕細(xì)菌對(duì)機(jī)體腸道造成的刺激與毒性反應(yīng),改善腹瀉情況,而且可以把細(xì)菌固定在機(jī)體體表內(nèi),并利用腸蠕動(dòng)將其有效排出。該藥物還可以提高腸細(xì)胞的吸收效果,并降低消化液的整體分泌,提高其黏液的實(shí)際留存時(shí)間與內(nèi)聚力,加強(qiáng)黏膜屏障的整體作用力,而且對(duì)很多細(xì)菌都有效,幫助腸蠕動(dòng)有效恢復(fù),從而改善臨床癥狀。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)協(xié)同作用,進(jìn)一步提高局部的代謝效果,幫助機(jī)體腸道菌群盡快恢復(fù)平衡,幫助癥狀消退,提高機(jī)體自身的非特異性免疫功能,使患兒盡快康復(fù),并且用藥安全性更加可靠[7-8]。本研究顯示,與對(duì)照組比較,研究組的治療有效率更高(P<0.05);研究組的腸道菌群失調(diào)程度恢復(fù)更好(P<0.05)。進(jìn)一步證實(shí)了聯(lián)合用藥對(duì)改善患兒病情以及腸道菌群失調(diào)程度有一定的積極作用,具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,小兒細(xì)菌性腸炎應(yīng)用頭孢克肟聯(lián)合蒙脫石散劑治療,相較于單純應(yīng)用頭孢克肟顆粒治療,臨床療效更加顯著,患兒腸道菌群失調(diào)程度可得到更好的調(diào)節(jié),且不會(huì)顯著增加患兒不良反應(yīng),安全性較好,值得推廣應(yīng)用。

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