融合課程思政的混合式一流課程中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)改革探索

劉曉輝，牛仁秀，任存霞

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110

中醫(yī)兒科學(xué)是中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)課的重要組成部分，是高等中醫(yī)藥院校主干課程之一。由于小兒的特殊性，中醫(yī)兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中極具人文關(guān)懷和人情溫暖的學(xué)科之一。專(zhuān)業(yè)課是思政教育實(shí)施的重要陣地，中醫(yī)兒科學(xué)目前面臨內(nèi)容眾多、課堂教學(xué)學(xué)時(shí)有限等問(wèn)題。如何把思想政治教育貫穿于中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程，達(dá)到“同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”，是當(dāng)前面臨的主要問(wèn)題之一?；趦?nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我?！保┲嗅t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)定位，根據(jù)人才培養(yǎng)方案要求，對(duì)我校線上線下混合一流課程中醫(yī)兒科學(xué)構(gòu)建“思政+理論”“線下+線上”混合立體教學(xué)模式進(jìn)行探索，以期突破傳統(tǒng)課堂時(shí)間及空間局限。

1 課程思政改革的現(xiàn)狀

“課程思政”概念于2014年首次提出，目的是解決大學(xué)生思想政治教育的“孤島”困境、思政課程和其他專(zhuān)業(yè)課程相互割裂、實(shí)際育人效果有限等問(wèn)題[1]。課程思政對(duì)解決專(zhuān)業(yè)教育與思政教育“兩張皮”，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程與思政課“同向向行”具有重要意義。近年來(lái)，課程思政逐漸成為教育教學(xué)改革的前沿問(wèn)題[2]，高校許多學(xué)科如人文、社科、理科、工科、醫(yī)科等進(jìn)行了課程思政實(shí)踐的研究，研究主要集中于課程思政的科學(xué)內(nèi)涵、價(jià)值意蘊(yùn)、多元關(guān)系、建設(shè)路徑、學(xué)科實(shí)踐、評(píng)價(jià)體系等方面，取得一定研究成果。但仍有部分高校課程思政教育工作僅在教育形式與教育方法上稍加改變，并未從教育思想上進(jìn)行變革，使課程思政教育的開(kāi)展流于形式[3]。

2 中醫(yī)兒科學(xué)開(kāi)展課程思政的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)兒科學(xué)以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，具有獨(dú)特的理論系統(tǒng)和治療手段，對(duì)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理以及各類(lèi)疾病的預(yù)防和治療有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和方法。課程內(nèi)容較多，主要包括兒科學(xué)基礎(chǔ)、兒童保健、各個(gè)疾病相關(guān)知識(shí)等。其中兒科學(xué)基礎(chǔ)涉及小兒年齡分期、小兒生長(zhǎng)發(fā)育、小兒生理病理特點(diǎn)及兒科四診特點(diǎn)等內(nèi)容。如何針對(duì)學(xué)科特點(diǎn)更好地提高授課效果，是教師需要思考的問(wèn)題。

線上線下混合的教學(xué)模式，是指利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開(kāi)展線上教學(xué)，同時(shí)在課堂上開(kāi)展線下教學(xué)，將兩者融合形成一個(gè)課程的整體教學(xué)模式[4]。通過(guò)2種教學(xué)組織形式有機(jī)結(jié)合，可將學(xué)習(xí)者循序漸進(jìn)地引向深度學(xué)習(xí)[5]?；旌鲜浇虒W(xué)不但拓展了教學(xué)的空間和時(shí)間，而且促進(jìn)理論知識(shí)的實(shí)時(shí)更新和網(wǎng)絡(luò)資源整合利用。加強(qiáng)課程思政線下與線上的整合，能在很大程度上全面構(gòu)建“課程思政”體系，使“課程思政”持續(xù)化。同時(shí)從整體上拓展了課程思政的資源，也給予學(xué)生多元化選擇。學(xué)生是教學(xué)的主體，對(duì)于學(xué)生而言，在學(xué)習(xí)實(shí)踐中，可借助信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)自主化學(xué)習(xí)，自主搜集及整合相關(guān)的課程內(nèi)容可切實(shí)提升學(xué)生的主觀能動(dòng)性[6]，并能使教師實(shí)時(shí)跟進(jìn)、評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)情況[7]。

3 中醫(yī)兒科學(xué)課程思政實(shí)施的路徑

赫爾巴特“教育性教學(xué)”理論認(rèn)為，教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成教學(xué)過(guò)程的立體結(jié)構(gòu)[8]。本課程將思政元素融入專(zhuān)業(yè)課程的目標(biāo)、方法和內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)思政教育與專(zhuān)業(yè)課教學(xué)過(guò)程的耦合，將思政理念有效傳遞給學(xué)生，實(shí)現(xiàn)課程思政的有效開(kāi)展[9]。

3.1 確立課程思政課程目標(biāo)

課程目標(biāo)是學(xué)生學(xué)習(xí)課程后在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)能力及綜合素質(zhì)等方面期望實(shí)現(xiàn)的程度，是確定課程內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方法的基礎(chǔ)，是指導(dǎo)整個(gè)教學(xué)過(guò)程最為關(guān)鍵的準(zhǔn)則[10]。根據(jù)我校專(zhuān)業(yè)定位及中醫(yī)兒科學(xué)培養(yǎng)方案要求，在現(xiàn)有的課程目標(biāo)中加入課程思政目標(biāo)。一是培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、共情能力，具有關(guān)愛(ài)兒童的醫(yī)者仁心。二是引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、社會(huì)責(zé)任感。三是培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)、創(chuàng)造性思維能力。四是培養(yǎng)學(xué)生批判性思維，做到“古為今用，西為中用”。五是培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)能力。

3.2 教學(xué)過(guò)程中課程思政“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”

為將課程思政滲透中醫(yī)兒科學(xué)課程中，形成完整且系統(tǒng)化、持續(xù)化的育人體系，創(chuàng)設(shè)良好的育人情境[11]，我校中醫(yī)兒科學(xué)一流課程采用“思政+理論”“線下+線上”混合立體教學(xué)模式。

3.2.1 線上挖掘思政元素

基于超星學(xué)習(xí)通的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，中醫(yī)兒科學(xué)一流課程建設(shè)包括課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。

課前預(yù)習(xí)包括相關(guān)章節(jié)的視頻和作業(yè)。教師利用信息技術(shù)手段，提前錄制相關(guān)的課程視頻，并將其發(fā)布至學(xué)習(xí)平臺(tái)。視頻內(nèi)容除專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)、難點(diǎn)外，設(shè)計(jì)部分探究問(wèn)題，以此引導(dǎo)學(xué)生積極利用所學(xué)知識(shí)解答，切實(shí)提升自主學(xué)習(xí)成效。同時(shí)，加入了思政元素，如小兒傳染病視頻提及北宋時(shí)期山東名醫(yī)董汲，講述其對(duì)小兒傳染病的貢獻(xiàn)并用高尚人格影響同時(shí)代山東人從醫(yī)，讓學(xué)生體會(huì)“榜樣的力量”。除單元學(xué)習(xí)建設(shè)外，還開(kāi)設(shè)“信息版塊”，該版塊由學(xué)生從網(wǎng)絡(luò)資源查找本節(jié)的研究動(dòng)態(tài)。

課后復(fù)習(xí)包括相關(guān)章節(jié)的總結(jié)、課后作業(yè)、病史采集視頻版塊、創(chuàng)新版塊。課程總結(jié)，學(xué)生除了需提交專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容總結(jié)外，還需表達(dá)對(duì)本節(jié)課情感感受。學(xué)生錄制病史采集小視頻上傳至中醫(yī)兒科學(xué)線上版塊，考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力。創(chuàng)新版塊由學(xué)生以小組為單位，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息如數(shù)據(jù)庫(kù)等，查找治療小兒疾病的中醫(yī)綠色療法，為申請(qǐng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目做準(zhǔn)備。通過(guò)創(chuàng)新版塊作業(yè)培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作能力。在資料查找過(guò)程，將教師課堂講解以過(guò)程性考核進(jìn)行指揮，讓學(xué)生在參與中感受到中醫(yī)的博大精深，建立中醫(yī)自信心，培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新精神。

3.2.2 線下滲透思政思想

在“思政+理論”“線下+線上”混合立體教學(xué)模式中，課堂教學(xué)是重要的立足點(diǎn)，也是線下教學(xué)的重要平臺(tái)[11]。教師在深入挖掘?qū)I(yè)課思政元素的同時(shí)，更要注意如何自然地融入專(zhuān)業(yè)課程，切忌“生搬硬套”。課程思政是一種隱形教學(xué)，宜做到“如雨后春筍，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”，達(dá)到“立德樹(shù)人”的目的。中醫(yī)自信應(yīng)是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程思政教育的首要目標(biāo)[12]。

由于認(rèn)知局限，部分人認(rèn)為中醫(yī)發(fā)揮藥效較慢。而小兒患病后病情發(fā)展快，容易出現(xiàn)危候。年齡小以及對(duì)口服中藥依從性差等原因?qū)е虏糠秩苏J(rèn)為中醫(yī)治療小兒疾病不具優(yōu)勢(shì)。為增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科學(xué)的自信心，可從治療小兒腹部受寒引起腹瀉的常用兒臍貼講述中醫(yī)兒科常用藥臨床有效、安全、方便?？杉?lì)學(xué)生多尋找、多創(chuàng)新，發(fā)現(xiàn)更多安全有效的中醫(yī)療法。如講中醫(yī)兒科之圣錢(qián)乙的貢獻(xiàn)，可從為人熟知的“六味地黃丸”入手講解，六味地黃丸為錢(qián)乙針對(duì)小兒生理特點(diǎn)創(chuàng)制，后被廣泛應(yīng)用于腎陰虧虛證，從而讓學(xué)生體會(huì)其學(xué)術(shù)成就。講述中醫(yī)理論指導(dǎo)小兒疾病的預(yù)防，可從曾世榮《活幼口議》“要想小兒安，難得三分饑與寒”講述，指出小兒宜適當(dāng)少吃、少穿，才能少生病。講扎實(shí)的醫(yī)療技術(shù)的重要性，可舉例如小兒痄腮治療不當(dāng)，或可導(dǎo)致成年后男性不育的不良預(yù)后。

案例教學(xué)法對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)課至關(guān)重要，傳統(tǒng)的案例式教學(xué)多采取課堂上教師讀取案例后分析的方式，案例中患者病情一次性全部展示在學(xué)生面前，這樣的教學(xué)模式難以讓學(xué)生建立中醫(yī)臨床思維，可采取課堂情境模擬法教學(xué)，學(xué)生作為教學(xué)主體，進(jìn)行病史采集及辨治思考，教師主要引導(dǎo)、解惑。學(xué)生作為“醫(yī)生”，切實(shí)體會(huì)家屬急切心情及醫(yī)者“仁愛(ài)之心”的重要性。

3.3 形成性評(píng)價(jià)體系融入思政標(biāo)準(zhǔn)

科學(xué)、客觀、適用、有效的課程思政效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)推進(jìn)課程思政教學(xué)有重要促進(jìn)作用[13]。構(gòu)建課程思政評(píng)價(jià)體系是全面實(shí)施課程思政的反饋機(jī)制，是推進(jìn)課程思政實(shí)施過(guò)程的重要環(huán)節(jié)。將課程思政成績(jī)納入專(zhuān)業(yè)課總評(píng)成績(jī)中，是激發(fā)學(xué)生參與和學(xué)習(xí)課程思政的有效舉措[10]。

本課程為考試課程，采用過(guò)程性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，過(guò)程性考核包括日常表現(xiàn)、階段考核、技能考核，終結(jié)性考核包括期末考試。過(guò)程性考核成績(jī)占總分比例為40%，終結(jié)性考核成績(jī)占總分比例為60%（見(jiàn)表1）。日常表現(xiàn)包括考勤、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、課堂表現(xiàn)三部分；階段考核包含3次考核，通過(guò)超星學(xué)習(xí)通線上進(jìn)行；技能考核包括問(wèn)診、病歷書(shū)寫(xiě)、查體考核。考核內(nèi)容見(jiàn)表2。將每次評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給學(xué)生，以評(píng)價(jià)促改進(jìn)、促發(fā)展。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注自身進(jìn)步和成長(zhǎng)，激發(fā)獲得感、成就感。采用多元化的評(píng)價(jià)方式實(shí)施，既要關(guān)注學(xué)生的線上學(xué)習(xí)情況，也要關(guān)注課堂互動(dòng)的相關(guān)情況，還要關(guān)注學(xué)生的思想政治素養(yǎng)等，盡量全方位給予學(xué)生評(píng)價(jià)[8]。教師應(yīng)作為引導(dǎo)者，發(fā)揮關(guān)鍵性的引導(dǎo)作用。

表1 融合課程思政的混合式一流課程中醫(yī)兒科學(xué)課程考核方式

表2 融合課程思政的混合式一流課程中醫(yī)兒科學(xué)課程考核內(nèi)容

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，課程思政的目標(biāo)是要使學(xué)生在接收“顯性”專(zhuān)業(yè)知識(shí)信息的同時(shí)，受到“隱性”思想政治教育的熏陶。中醫(yī)兒科學(xué)線上、線下一流課程教學(xué)改革尚處于探索階段，經(jīng)過(guò)前期的改革，對(duì)于思政融入本課程的模式也有了縱向研究。在今后的教學(xué)中，課程思政除融入課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方式中，還可按照章節(jié)設(shè)立獨(dú)立的課程思政教案，更多關(guān)注課程思政的橫向、深度研究。