基于系統(tǒng)化健康教育的心臟康復護理對心力衰竭患者心血管不良事件及生活質(zhì)量的影響＊

侯明明 王 鑫 李舒琪

駐馬店市中醫(yī)院心病二區(qū) (河南 駐馬店 463000)

心力衰竭是老年人群常見心血管疾病之一，目前發(fā)病率呈增加趨勢[1]。該疾病控制不良可能導致急性心力衰竭、心肌梗死、死亡等不良后果[2-3]。因此，除基礎(chǔ)治療外，還需對患者進行心臟康復護理以改善患者心臟功能，降低心血管不良事件的發(fā)生率。心臟康復護理是通過對患者實施康復訓練從而改善心臟功能的護理模式[4]。但患者由于對于心臟康復護理的必要性認可度不高。因此需進一步提升患者的認知水平。系統(tǒng)化健康教育通過全面的健康教育，能夠有效提升患者認知水平，有利于護理的順利進行[5]。因此，本研究采用基于系統(tǒng)化健康教育的心臟康復護理對心力衰竭患者進行干預?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2020年1月-2023年1月我院收治的98例心力衰竭患者進行研究。以隨機數(shù)字表法均分為2組。觀察組(49例)：男28例，女21例，年齡64～87歲，平均(71.26±4.75)歲。對照組(49例)：男27例，女22例，年齡65～85歲，平均(70.84±4.61)歲。兩組性別、年齡比較差異不顯著(χ2=0.041，P=0.839，t=0.444，P=0.657)。

納入標準：符合心力衰竭診斷標準[6]。排除標準：合并感染相關(guān)疾?。淮嬖趷盒阅[瘤；急性心力衰竭；血液或免疫系統(tǒng)疾?。患谞钕偌膊。恢匾K器(肝、腎)功能障礙。

1.2 方法對照組：常規(guī)護理。叮囑患者按時服藥，指導其進行適當運動，并告知其復診時間及日常注意事項。電話隨訪患者疾病控制情況及不良心血管事件發(fā)生情況。

觀察組：基于系統(tǒng)化健康教育的心臟康復護理。(1)系統(tǒng)化健康教育。①制定系統(tǒng)化健康教育計劃。根據(jù)疾病的發(fā)病因素、治療手段、后續(xù)可能引起的不良事件、突發(fā)事件的干預措施、日常飲食的建議、運動相關(guān)建議、出院教育等，幫助患者了解疾病、正確面對疾病。邀請圖文手冊相關(guān)經(jīng)驗人員幫助制作知識手冊，每人發(fā)放一本。并向患者介紹該研究實施的目的及意義。②疾病相關(guān)健康教育。介紹心力衰竭的治療手段、預期效果、可能引起的并發(fā)癥、治療期間注意事項等，幫助患者掌握自身病情，并在并發(fā)癥發(fā)生時及時識別和干預。③用藥相關(guān)健康教育。介紹常用的藥物、作用、不良反應(yīng)，向患者普及不遵醫(yī)行為對后續(xù)康復的影響。叮囑患者服藥期間有異常不適，及時聯(lián)系醫(yī)生處理。④飲食相關(guān)健康教育。以低脂、低鹽、高纖維素、高蛋白為主，并需戒煙戒酒。普及該飲食建議的原因、影響機制及反向教材患者的后果。⑤心臟康復相關(guān)健康教育。向患者介紹心臟康復的必要性和重要性。邀請以過往實施心臟康復護理后恢復較好的患者前來分享經(jīng)驗，以提升患者的配合度。⑥出院前健康教育。了解患者出院前的情況，叮囑患者出院后遵醫(yī)囑服藥，并維持健康的生活習慣，堅持運動，并幫助患者掌握常見突發(fā)狀況的處理辦法，根據(jù)情況及時入院治療。護理人員每月一次抽查患者健康教育內(nèi)容掌握情況，掌握不足的患者強化教育。(2)心臟康復護理。①入院第1～3天。急性期間，臥床休息，并在陪護家屬或護理人員的幫助下完成進食、肢體活動等。②第4～5天。根據(jù)患者恢復情況輔助或指導患者實施上身活動，干預30min、并實施每天2次的深呼吸訓練。輔助或指導患者洗漱、進食等，每日練習2-3次。適當給予患者鼓勵，以提升干預效果。③第6～7天。根據(jù)患者恢復情況輔助或指導患者完成坐起、自主進食、穿衣等練習。每日2次，一次訓練10min。④第8～10天。指導患者完成下床、站立、扶床緩慢行走等訓練，每次2次，一次訓練15min。⑤第11～12天。每日一次20min的步行訓練，根據(jù)患者耐受情況適當增加步行長度及時間。第13天至出院。引導患者逐漸開展爬樓梯、慢跑、騎自行車等運動訓練，根據(jù)其恢復情況調(diào)整運動強度及時間。

1.3 觀察指標(1)運動耐力。記錄兩組患者不同干預方法實施前后的6min行走距離(6-min walking distance，6 MWD)。(2)心血管不良事件。記錄患者半年內(nèi)心力衰竭再入院、急性心肌梗死、心律失常及其他心血管不良事件的例數(shù)。(3)生活質(zhì)量。以生活質(zhì)量量表[7]評價患者不同干預方法實施前后的生活質(zhì)量。得分越高，表明生活質(zhì)量改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法以SPSS.26.00分析數(shù)據(jù)，6 MWD、生活質(zhì)量評分等計量數(shù)據(jù)以(±s)描述，t檢驗，心血管不良事件的分類變量以[n(%)]描述，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 6MWD 與對照組干預前的6 MWD相比，觀察組同時期變化差異不顯著(t=0.335，P=0.738)，干預后，兩組6 MWD均顯著提升(P＜0.05)，且觀察組(402.41±65.25)高于對照組的(372.52±78.48)分，差異顯著(t=2.050，P=0.043)。見表1。

表1 6 MWD

2.2 心血管不良事件與對照組16.33%的心血管不良事件發(fā)生率相比，觀察組(4.08%)顯著降低，差異顯著(χ2=4.009，P=0.045)。見表2。

表2 心血管不良事件[例(%)]

2.3 生活質(zhì)量與對照組干預前的生活質(zhì)量評分相比，觀察組同時期變化差異不顯著(t=0.631，P=0.530)，干預后，兩組生活質(zhì)量評分均顯著提升(P＜0.05)，且觀察組(46.37±3.20)分高于對照組的(41.25±3.74)分，差異顯著(t=7.281，P=0.000)。見表3。

表3 生活質(zhì)量評分

3 討 論

心力衰竭是由于心肌結(jié)構(gòu)或功能失常而出現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)，從而引起心臟循環(huán)障礙[8-9]。該疾病長期發(fā)展可能導致心肌功能由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥擺10]。該疾病對于患者生活質(zhì)量有一定影響，患者多伴隨呼吸困難、乏力等癥狀。為提高患者生活質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率[11-13]。本研究以系統(tǒng)化健康教育的心臟康復護理在心力衰竭患者中的應(yīng)用情況進行分析，為心力衰竭的護理提供新策略。

往研究顯示，心臟康復護理可通過適當?shù)目祻陀柧殠椭颊吒纳菩墓δ?，提高運動耐力[14]。還有研究顯示，心臟康復護理可降低心力衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生率[15]。陳蕊田等人研究顯示，系統(tǒng)化健康教育的實施對于提升慢性心力衰竭患者的運動能力有積極意義[16]。其能夠降低患者不良事件發(fā)生率，并能夠提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，基于系統(tǒng)化健康教育的心臟康復護理后，心力衰竭患者6 MWD、生活質(zhì)量明顯提升，心血管不良事件發(fā)生率顯著降低。分析原因為：基于系統(tǒng)化健康教育的心臟康復護理通過在前期對患者實施疾病相關(guān)機制、干預方式、可能發(fā)生的不良事件的應(yīng)對、康復護理等全方位的綜合健康教育，幫助患者提升了認知水平，進一步提高患者對心臟康復護理及其他干預手段的依從性，從而提升心臟康復護理質(zhì)量。及時有效的運動訓練對于患者康復有積極意義。心臟康復訓練的實施能夠有效提升患者的步行距離及運動耐力，從而提升患者6 MWD，并隨著患者順利完成心臟康復訓練，患者整體恢復情況提升，生活質(zhì)量也因此增加。另外，通過該護理方案的實施，患者及時掌握了心血管不良事件的種類及應(yīng)對措施，能夠幫助患者及時發(fā)現(xiàn)和治療，以遏制疾病進展，有助于預防心血管不良事件和促進疾病恢復。

綜上所述，基于系統(tǒng)化健康教育的心臟康復護理能夠提升心力衰竭患者運動耐力及生活質(zhì)量，降低心血管不良事件發(fā)生率。