NLR及血清SUA、HGF水平對系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度的預(yù)測效果

王 叢 向丹丹

南陽市第二人民醫(yī)院檢驗科 (河南 南陽 473000)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者普遍存在免疫功能紊亂與慢性炎性反應(yīng)，其疾病活動程度與炎癥程度密切相關(guān)。中性粒細胞-淋巴細胞比率(NLR)廣泛用于評價炎癥程度及SLE疾病進展[1-3]。腎臟是尿酸的主要排泄器官，SLE患者隨著病情進展會損傷腎功能，從而誘發(fā)高尿酸血癥與狼瘡性腎炎等疾病，因此血清尿酸(SUA)在評估SLE患者病情進展中具有一定意義；血清肝細胞生長因子(HGF)可刺激內(nèi)皮細胞增殖及毛細血管形成，有研究認為其與SLE疾病活動度相關(guān)[4-5]。本研究探討NLR及SUA、HGF對SLE疾病活動度中的預(yù)測效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2013年2月至2021年3月份本院收治的92例SLE患者的臨床資料。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，初次確診且未經(jīng)任何藥物治療，結(jié)合尿常規(guī)、腎活檢等檢查確診。排除合并其他自身免疫性疾病、惡性腫瘤、糖尿病腎病、嚴重感染或病毒性肝炎。根據(jù)SLE疾病活動度評分(SLEDAI)將其分為輕度活動組(5～9分)45例、中度活動組(10～14分)28例、重度活動組(≥15分)19例。男18例，女74例。3組患者一般資料比較見表1。

表1 不同疾病活動度SLE患者一般資料比較

1.2 方法(1)入組后待患者病情基本穩(wěn)定后，采用血液自動分析儀[上海寰熙醫(yī)療器械有限公司，食藥監(jiān)械(進)字2013第2400387號，型號：ABX pentraXL80]檢測外周血白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞(N)、淋巴細胞(L)、單核細胞、血小板計數(shù)和血紅蛋白水平，計算中性粒細胞-淋巴細胞比率(NLR=N/L)；(2)空腹8小時以后，采集患者晨起空腹靜脈血，通過血液生化分析儀進行檢測患者血尿酸(SUA)水平；(3)采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者血清肝細胞生長因子(HGF)水平。

1.3 觀察指標(biāo)比較不同疾病活動度患者的NLR、SUA、HGF水平，探討上述指標(biāo)與患者疾病活動度的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行本研究中數(shù)據(jù)的分析，計數(shù)資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義；相關(guān)指標(biāo)與疾病活動度的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，診斷效能分析采用受試者工作特征(ROC)曲線，獲取曲線下面積(AUC)、置信區(qū)間、r值。

2 結(jié) 果

2.1 三組相關(guān)指標(biāo)水平比較輕度活動度、中度及重度活動組患者NLR、SUA、Scr、HGF水平存在顯著差異，且隨著活動度的提高，患者上述指標(biāo)水平均顯著升高(P＜0.05)。見表2。

表2 三組相關(guān)指標(biāo)水平比較

2.2 NLR、SUA、HGF與SLEDAI評分相關(guān)性分析Pearson相關(guān)分析顯示，SUA、NLR與SLEDAI評分呈正相關(guān)(r＝0.289、0.344，P均＜0.05)；HGF水平與SLEDAI評分未見明顯相關(guān)性。見表3。

表3 NLR、SUA、HGF與SLEDAI評分相關(guān)性分析

3 討 論

SLE患者機體長期處于慢性炎癥狀態(tài)，自身免疫平衡被打破，可誘發(fā)多種器官損傷，及早綜合判斷患者病情進展對治療方案的制定具有重要意義。研究[7-8]顯示，SLE患者慢性炎癥狀態(tài)主要因促炎-抗炎細胞因子比例失調(diào)所致，而炎性因子比例的失調(diào)與機體中性粒細胞的增殖活化密切相關(guān)。

較健康人群而言，SLE患者中性粒細胞凋亡增加，吞噬細胞功能喪失，淋巴細胞數(shù)量則明顯降低，中性粒細胞刺激炎癥發(fā)生，而淋巴細胞可通過免疫調(diào)節(jié)抑制炎性程度的加重，由此可知SLE患者穩(wěn)態(tài)失衡，炎癥激活因素增強的同時免疫調(diào)節(jié)功能減弱，由此可知，中性粒細胞異常免疫反應(yīng)可介導(dǎo)形成自身抗體和免疫復(fù)合物，最終損傷組織器官，因此其與SLE發(fā)展關(guān)系密切[9]；相關(guān)研究[10-11]認為，NLR可作為腫瘤及心血管疾病的獨立預(yù)后因子，NLR的升高表示患者預(yù)后變差，提示NLR的水平與疾病活動度的變化存在一定相關(guān)性；血尿酸(SUA)排泄也發(fā)生異常將會導(dǎo)致高尿酸血癥，過去臨床僅將高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)聯(lián)進行研究，但近年來研究發(fā)現(xiàn)，尿酸水平的異常與物質(zhì)代謝、血流變學(xué)水平異常、代謝性疾病的發(fā)生也存在緊密聯(lián)系[12-13]。本研究中SUA與SLEDAI評分呈正相關(guān)，這可能與SLE活動時體內(nèi)核酸處于高分解代謝狀態(tài)有關(guān)，且患者疾病活動程度越高，核酸的分解代謝越強，SUA水平越高，同時隨著SLE病情進展，累及多器官和系統(tǒng)，SUA分解代謝障礙，排泄通道也因腎臟功能的損傷而減少[14]；HGF具有抑制血管內(nèi)皮細胞凋亡的作用，相關(guān)研究結(jié)果顯示，SLE活動度較高患者HGF水平顯著高于非活動期SLE患者，且SLEDAI評分高分組患者HGF水平顯著低于低分組，因此其認為HGF參與了SLE的發(fā)病機發(fā)展過程，或可作為SLE疾病活動度的敏感性指標(biāo)[15-16]。本研究結(jié)果顯示：SLE患者疾病活動度為高度者HGF水平也顯著高于活動度為中、低者；Pearson相關(guān)分析顯示，SUA、NLR與SLEDAI評分呈正相關(guān)，但HGF水平與SLEDAI評分未見明顯相關(guān)性，表明SUA、NLR在SLE患者疾病活動度的預(yù)測中具有積極作用，且NLR無需過多檢測，僅通過全血細胞分析和簡單計算后可獲得，SUA的檢測也相對容易，且對患者無創(chuàng)傷性；而HGF可在一定程度上反應(yīng)疾病進展情況，但難以作為疾病活動度預(yù)測的有效指標(biāo)。