基于羅森塔爾效應(yīng)的心理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者希望水平及生活質(zhì)量的影響

王素琴 扶庭敏 鐘傳群 姚 燕

九江市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 (江西 九江 332000)

乳腺癌作為婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，其在我國(guó)的患病率日益增長(zhǎng)，同時(shí)呈現(xiàn)年輕化發(fā)病趨勢(shì)，成為女性癌癥死亡原因的第二位。針對(duì)此，臨床多選擇化療方式進(jìn)行治療，雖然能夠殺滅癌細(xì)胞，但同時(shí)可能牽連正常細(xì)胞受損，加上長(zhǎng)時(shí)間的化療可導(dǎo)致胃腸功能紊亂、脫發(fā)等較多不良反應(yīng)，不僅增加患者痛苦，同時(shí)容易使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，直接影響化療結(jié)果，導(dǎo)致預(yù)后較差[1-2]。針對(duì)此，臨床提出[3]，盡早選擇適宜的護(hù)理措施，在消除負(fù)面情緒、穩(wěn)定病情上意義重大。其中，常規(guī)護(hù)理雖然被廣泛運(yùn)用于臨床，但其效果并無(wú)針對(duì)性，且未重視患者心理狀態(tài)，從而使效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期。隨著護(hù)理技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)基于羅森塔爾效應(yīng)的心理干預(yù)的效果更好，其中羅森塔爾效應(yīng)是利用夸贊、鼓勵(lì)等途徑改變?nèi)藗兊男袨?，?duì)此臨床不斷進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其在各類腫瘤以及慢性病上發(fā)揮積極作用，能夠幫助患者重建對(duì)生活的信心，同時(shí)糾正面對(duì)疾病的心態(tài)，有效清除負(fù)性情緒，為病情盡快恢復(fù)提供保障[4-5]。但目前臨床尚無(wú)相關(guān)報(bào)道，本文對(duì)此展開(kāi)試驗(yàn)，選擇2020年6月至2022年5月我院收住的乳腺癌化療患者80例，深究基于羅森塔爾效應(yīng)的心理干預(yù)運(yùn)用于乳腺癌化療患者中的價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年6月-2022年5月我院收住的乳腺癌化療患者80例，以隨機(jī)列表法劃分成兩組，分別40例。兩組基礎(chǔ)信息相比無(wú)差異(P＞0.05)，且本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

入組標(biāo)準(zhǔn)：存在基礎(chǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫能力；與《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》[6]中診斷相符；在我院接受化療；意識(shí)正常，病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、交流障礙或者認(rèn)知障礙；合并重要臟器功能障礙；其他惡性腫瘤；存在化療禁忌癥。

1.2 方法對(duì)照組：選擇常規(guī)護(hù)理，引導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行化療，并口頭告知化療期間需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)指導(dǎo)飲食，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，密切關(guān)注患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

研究組：選擇基于羅森塔爾效應(yīng)的心理干預(yù)，(1)創(chuàng)建心理小組，包含經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、心理咨詢師等，定期通過(guò)培訓(xùn)使小組成員了解羅森塔爾原理、內(nèi)容及羅森塔爾效應(yīng)的意義，同時(shí)開(kāi)展小組會(huì)議，經(jīng)討論制定護(hù)理流程及具體操作，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照流程展開(kāi)護(hù)理操作，另外由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督。(2)定期打掃病房衛(wèi)生，調(diào)整室內(nèi)適宜的溫濕度，保證病房環(huán)境干凈整潔且舒適，必要時(shí)可張貼充滿希望或者積極的標(biāo)語(yǔ)，并主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及豐富的醫(yī)療資源。(3)全面了解患者病情及身體狀況，制定對(duì)應(yīng)的康復(fù)目標(biāo)與計(jì)劃，一旦患者完成某項(xiàng)計(jì)劃，應(yīng)及時(shí)予以表?yè)P(yáng)或者獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，舉例同類型疾病治療成功的案例，從而穩(wěn)定其情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)引導(dǎo)患者抒發(fā)內(nèi)心真實(shí)想法，并引導(dǎo)其建立正確的疾病理念與康復(fù)理念，選擇通俗的語(yǔ)言講述乳腺癌的病因、臨床表現(xiàn)、風(fēng)險(xiǎn)因素、化療方法、注意事項(xiàng)等，期間耐心解答患者疑問(wèn)，糾正錯(cuò)誤行為與觀念。(5)通過(guò)肢體、語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)或者肯定，如輕拍背部、點(diǎn)頭微笑等，還可利用獎(jiǎng)勵(lì)的形式鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)計(jì)劃，定時(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)存在負(fù)面情緒者，及時(shí)予以疏導(dǎo)，最大程度滿足其合理要求。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組護(hù)理前后的恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表(FopQ-SF)、疾病不確定感量表(MUIS)、希望水平、情緒抑制量表(CECS)、生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理結(jié)束后，比較兩組滿意度。

(1)FopQ-SF：主要測(cè)評(píng)患者對(duì)疾病的恐懼感，滿分12-60分，分值越高恐懼感越強(qiáng)烈[7]。

(2)MUIS：主要評(píng)價(jià)患者對(duì)疾病的不確定感，滿分32-160分，分值越高對(duì)疾病不確定感越強(qiáng)[8]。

(3)希望水平：內(nèi)容涉及積極態(tài)度、親密關(guān)系、行為態(tài)度、總分四大項(xiàng)，各項(xiàng)滿分48分，分值越高希望水平越高[9]。

(4)CECS：內(nèi)容涉及焦慮抑制、憤怒抑制、抑郁抑制三大項(xiàng)，各項(xiàng)滿分4分，分值越高焦慮、憤怒、抑郁抑制程度越嚴(yán)重[10]。

(5)生活質(zhì)量：內(nèi)容涉及社會(huì)/家庭、生理、情感、功能四大項(xiàng)，各項(xiàng)滿分100分，分值越高生活質(zhì)量越高[11]。

(6)滿意度：通過(guò)滿意度調(diào)查問(wèn)卷形式評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，滿分100分，十分滿意：75分以上；一般：65-75分；不滿意：＜65分。滿意度=十分滿意率+一般率。該調(diào)查表的總體Cronbach's α系數(shù)為0.981，各個(gè)維度的α系數(shù)值均大于0.92，折半信度系數(shù)為0.956，信度和效度較好，適合做滿意度測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計(jì)算，(±s)為計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)；百分比為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床資料的對(duì)比兩組年齡、病程、疾病分期、文化程度等臨床資料相比無(wú)差異(P＞0.05)。

2.2 兩組FopQ-SF、MUIS評(píng)分的變化兩組護(hù)理前的FopQSF、MUIS無(wú)差異(P＞0.05)，護(hù)理后研究組評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床資料的對(duì)比

2.3 兩組希望水平的變化兩組護(hù)理前的希望水平無(wú)差異(P＞0.05)，護(hù)理后研究組積極態(tài)度、親密關(guān)系、行為態(tài)度、總分均大于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組希望水平的變化(分)

2.4 兩組CECS評(píng)分的變化兩組護(hù)理前的CECS評(píng)分無(wú)差異(P＞0.05)，護(hù)理后研究組焦慮抑制、憤怒抑制、抑郁抑制評(píng)分均小于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組CECS評(píng)分的變化(分)

2.5 兩組生活質(zhì)量的變化兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量無(wú)差異(P＞0.05)，護(hù)理后研究組社會(huì)/家庭、生理、情感、功能評(píng)分均大于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組生活質(zhì)量的變化(分)

2.6 兩組滿意度的對(duì)比研究組滿意度92.50%高于對(duì)照組75.00%(P＜0.05)。見(jiàn)表6。

表6 兩組滿意度的對(duì)比[n(%)]

3 討 論

手術(shù)作為乳腺癌的首選治療方式，但該病的臨床表現(xiàn)并無(wú)典型性，等到其確診時(shí)可能出現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶，僅通過(guò)手術(shù)無(wú)法達(dá)到根治的效果，因此，術(shù)后還應(yīng)選擇化療進(jìn)行干預(yù)，以此鞏固治療效果，達(dá)到避免復(fù)發(fā)的目的[12]。其中化療是通過(guò)化學(xué)藥物殺滅腫瘤細(xì)胞，從而發(fā)揮控制其生長(zhǎng)繁殖的作用，但同時(shí)也可傷害正常細(xì)胞，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，給患者生理及心理造成極大危害。此外，大部分患者因缺乏對(duì)乳腺癌、化療相關(guān)知識(shí)的了解，極易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，直接影響化療的順利開(kāi)展，不利于病情盡快穩(wěn)定[13]。

近些年，隨著護(hù)理水平的提升，臨床認(rèn)為適宜的護(hù)理措施在穩(wěn)定患者情緒、促進(jìn)病情恢復(fù)上至關(guān)重要。但其中常規(guī)護(hù)理僅通過(guò)病情監(jiān)測(cè)、口頭宣教及日常護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，效果較為單一，且宣教內(nèi)容枯燥，難以糾正患者心理問(wèn)題，且無(wú)法提升護(hù)理效果[14]。而基于羅森塔爾效應(yīng)的心理干預(yù)作為新型護(hù)理模式，其中羅森塔爾效應(yīng)屬于心理學(xué)常見(jiàn)現(xiàn)象，通過(guò)鼓勵(lì)與贊揚(yáng)等形式，不僅能夠消除患者負(fù)面情緒，同時(shí)更加重視其心理狀態(tài)，針對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行有效疏導(dǎo)，從而在促進(jìn)病情穩(wěn)定上發(fā)揮積極作用。曾有報(bào)道將羅森塔爾效應(yīng)運(yùn)用于腫瘤患者的護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)其在改善心理狀態(tài)、生活質(zhì)量上效果明顯[15]。本文對(duì)此展開(kāi)試驗(yàn)，結(jié)果看到：兩組護(hù)理前的FopQ-SF、MUIS、希望水平、CECS、生活質(zhì)量無(wú)差異(P＞0.05)，護(hù)理后研究組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組滿意度92.50%高于對(duì)照組75.00%(P＜0.05)，提示研究組能夠快速減輕患者消極情緒及對(duì)疾病的不確定感，增強(qiáng)希望水平，提高生活質(zhì)量，患者滿意度高。經(jīng)分析，基于羅森塔爾效應(yīng)的心理干預(yù)中主要以患者為中心，先進(jìn)理論為支撐，醫(yī)院為基礎(chǔ)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。期間，護(hù)理人員通過(guò)鼓勵(lì)、贊揚(yáng)、教育以及引導(dǎo)等形式，使患者轉(zhuǎn)變消極應(yīng)對(duì)方式，利用積極的抗?fàn)幘褚约皯?yīng)對(duì)方式，有效減輕內(nèi)心壓力，消除負(fù)面情緒。此外，該護(hù)理過(guò)程中通過(guò)主動(dòng)與患者交流，及時(shí)掌握其內(nèi)心真實(shí)想法，盡可能滿足其中合理要求，使患者更加信任護(hù)理人員，同時(shí)幫助其重建生活的信心，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)整消極心態(tài)，更加積極配合化療，從而促進(jìn)病情盡快穩(wěn)定。

綜上所述，基于羅森塔爾效應(yīng)的心理干預(yù)的效果更為理想，能夠消除患者負(fù)面情緒，有效提升希望水平，改善生活質(zhì)量，同時(shí)提升患者滿意度，值得推廣。