績效薪酬制度改革助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

張波

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，公立醫(yī)院面臨著高質(zhì)量發(fā)展的要求?？冃匠曛贫雀母锸枪⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一，對提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性和滿意度、提升醫(yī)院整體績效和服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院的吸引力和競爭力具有重要意義。本文將結(jié)合國家醫(yī)療衛(wèi)生改革政策文件，探討績效薪酬制度改革在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的作用和實施方案。

績效薪酬制度改革的目標(biāo)和原則

績效薪酬制度改革的目標(biāo) 第一，提升醫(yī)院整體績效和服務(wù)質(zhì)量?？冃匠曛贫雀母锏氖滓繕?biāo)是通過調(diào)整績效評價體系，促使醫(yī)務(wù)人員更關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者體驗，從而提高醫(yī)院整體績效和服務(wù)質(zhì)量。通過建立以公益性為導(dǎo)向的績效評價指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員的薪酬將更緊密地與醫(yī)療服務(wù)的實際表現(xiàn)掛鉤，鼓勵醫(yī)務(wù)人員更加努力地提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的聲譽。第二，增強(qiáng)醫(yī)院的吸引力和競爭力。績效薪酬制度改革的另一目標(biāo)是通過優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)和合理確定績效工資比例，提高醫(yī)院對優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才的吸引力，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力。在醫(yī)療衛(wèi)生改革的新形勢下，醫(yī)院需要吸引并留住高水平的醫(yī)療專業(yè)人才，通過激勵機(jī)制，確保醫(yī)務(wù)人員的付出得到應(yīng)有的回報，從而構(gòu)建一個充滿活力和創(chuàng)新力的醫(yī)療團(tuán)隊，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平和治療水平。第三，促進(jìn)公立醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)?？冃匠曛贫雀母锏哪繕?biāo)之一是通過建立科學(xué)合理的績效評價體系和薪酬制度，推動公立醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化、專業(yè)化、精細(xì)化管理，提高醫(yī)院管理水平和綜合實力。通過設(shè)定符合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的績效評價指標(biāo)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和創(chuàng)新力，推動醫(yī)院在技術(shù)、管理、服務(wù)等方面的全面發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院朝著更現(xiàn)代化的方向邁進(jìn)，適應(yīng)社會需求的不斷變化。這一目標(biāo)旨在使醫(yī)院更具競爭力，為患者提供更全面、高效、先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)。

績效薪酬制度改革的原則 第一，以公益性為導(dǎo)向。隨著國家出臺“兩個允許”的政策，醫(yī)院更加注重公益性服務(wù)，而績效薪酬制度的改革正是為了更好地服務(wù)患者和社會。在這一原則的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)人員的績效評價將聚焦于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和患者滿意度等公益性指標(biāo)，確保醫(yī)務(wù)人員的付出和貢獻(xiàn)直接與公益性服務(wù)掛鉤。第二，公平性和公正性?？冃匠曛贫雀母飸?yīng)注重公平性和公正性，建立科學(xué)合理的績效評價體系，確保評價結(jié)果客觀公正。同時，薪酬分配應(yīng)遵循多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。第三，與醫(yī)療改革相銜接?？冃匠曛贫雀母飸?yīng)與醫(yī)療改革相銜接，根據(jù)醫(yī)療改革的總體要求和目標(biāo)，制定符合公立醫(yī)院實際的績效評價體系和薪酬制度。第四，激勵與約束相結(jié)合?？冃匠曛贫雀母飸?yīng)堅持激勵與約束相結(jié)合的原則，既要對醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)行科學(xué)合理的評價和激勵，又要對不規(guī)范行為進(jìn)行約束和懲戒，確保公立醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展。第五，動態(tài)調(diào)整機(jī)制?？冃匠曛贫雀母飸?yīng)建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)國家政策、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)院實際情況，及時調(diào)整和完善績效評價體系和薪酬制度，確保其適應(yīng)公立醫(yī)院發(fā)展的需要。

公立醫(yī)院績效薪酬制度改革的實施方案

建立以公益性為導(dǎo)向的績效評價體系 在公立醫(yī)院績效薪酬制度改革的實施方案中，建立以公益性為導(dǎo)向的績效評價體系是至關(guān)重要的。這一體系建立目的是引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更加注重提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、提高患者滿意度，以及推動公立醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。在制定績效評價體系時，需要遵循客觀、全面和可操作的原則，以確保評價結(jié)果的科學(xué)性和有效性。在選取績效評價指標(biāo)和內(nèi)容時，要充分考慮醫(yī)院工作的實際情況和醫(yī)療服務(wù)的特殊性。具體而言，可以從以下幾個方面來展開：第一，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?？梢栽O(shè)置患者滿意度、治愈率和好轉(zhuǎn)率等指標(biāo)，以反映醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)的水平和效果。這些指標(biāo)可以幫助我們了解患者對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可程度和治療效果，從而衡量醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量。第二，工作效率。通過設(shè)置人均診療次數(shù)、平均住院天數(shù)和手術(shù)量等指標(biāo)，我們可以反映醫(yī)務(wù)人員的工作效率和服務(wù)能力。這些指標(biāo)可以幫助我們了解醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出的實際情況。第三，醫(yī)療安全性?？梢栽O(shè)置醫(yī)療事故發(fā)生率和感染率等指標(biāo)，以反映醫(yī)務(wù)人員的安全意識和醫(yī)療質(zhì)量管理水平。這些指標(biāo)可以幫助我們了解醫(yī)療服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險和事故情況。在制定標(biāo)準(zhǔn)和流程時，要結(jié)合醫(yī)院的實際情況和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)和流程。具體而言，可以采取定期評價與日常評價相結(jié)合的方式。定期評價可以按照年度或季度進(jìn)行，主要評估醫(yī)務(wù)人員在一定時間段內(nèi)的綜合表現(xiàn)；日常評價則可以根據(jù)實際工作情況進(jìn)行實時評估，主要關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的日常表現(xiàn)和突出貢獻(xiàn)。

完善醫(yī)務(wù)人員崗位分級和分類管理 醫(yī)務(wù)人員的崗位分級和分類管理是公立醫(yī)院人力資源管理的核心環(huán)節(jié)，也是績效薪酬制度改革的基礎(chǔ)。通過完善崗位分級和分類管理，可以明確醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和權(quán)利，為績效評價和薪酬分配提供依據(jù)，提高醫(yī)院的管理水平和綜合實力。在建立崗位分級體系方面，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)崗位性質(zhì)、職責(zé)和技能要求進(jìn)行分級，形成初級、中級、高級等不同級別的分層結(jié)構(gòu)。同時，實行分類管理，根據(jù)臨床、護(hù)理、醫(yī)技、行政等不同類別的特點，對人員進(jìn)行分類管理，強(qiáng)調(diào)對患者服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度的不同考核標(biāo)準(zhǔn)。這種分類管理可以更有針對性地調(diào)整薪酬和晉升通道，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性。在實施方案制定時，應(yīng)制定詳細(xì)的崗位說明書，明確崗位職責(zé)、工作要求、工作內(nèi)容和工作流程。同時，建立科學(xué)的崗位評估機(jī)制，客觀評估每個崗位的重要性和難度，為分級提供客觀依據(jù)。通過建立分類管理標(biāo)準(zhǔn)，包括工作量、工作效率和服務(wù)質(zhì)量等要求，可以更精準(zhǔn)地進(jìn)行分類管理。實施崗位分級和分類管理時，需注重與績效薪酬制度改革的銜接，將兩者相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的個人發(fā)展與醫(yī)院整體發(fā)展的相互促進(jìn)。定期對管理實施情況進(jìn)行評估和調(diào)整，確保管理的科學(xué)性和有效性。

推進(jìn)全員聘用制和崗位管理制 公立醫(yī)院推進(jìn)全員聘用制和崗位管理制是深化醫(yī)療體制改革和加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。通過實施全員聘用制和崗位管理制，可以進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院人力資源配置，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。具體而言，推進(jìn)全員聘用制和崗位管理制需要從以下幾個方面入手：第一，制定聘用制度。根據(jù)醫(yī)院實際情況和醫(yī)療工作的特點，制定科學(xué)合理的聘用制度。聘用制度應(yīng)包括聘用條件、聘用程序、聘用合同等方面的內(nèi)容，明確醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)。通過實施全員聘用制，可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的競爭意識和危機(jī)意識，促進(jìn)優(yōu)秀人才脫穎而出。第二，建立崗位競聘機(jī)制是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。崗位競聘機(jī)制應(yīng)包括競聘程序、競聘內(nèi)容、競聘考核等方面的內(nèi)容，確保競聘過程公平、公正、公開。通過建立崗位競聘機(jī)制，可以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng)造力，促進(jìn)優(yōu)秀人才在醫(yī)院內(nèi)部的合理流動。第三，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)和教育。在實施全員聘用制和崗位管理制的過程中，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)和教育是必要的環(huán)節(jié)之一。針對不同類別和級別的崗位，開展相應(yīng)的培訓(xùn)和教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和服務(wù)水平。通過加強(qiáng)崗位培訓(xùn)和教育，可以提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。

優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定績效工資比例 在公立醫(yī)院中，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)并合理確定績效工資比例是激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性和創(chuàng)造力的關(guān)鍵手段。通過調(diào)整薪酬體系，尤其是績效工資的比例，可以有效引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更注重工作質(zhì)量和效率，從而提升整體服務(wù)水平。首先，分析現(xiàn)有的薪酬結(jié)構(gòu)，深入了解其構(gòu)成和比例。這種分析為后續(xù)的優(yōu)化提供了基礎(chǔ)，揭示了現(xiàn)有體系中可能存在的問題和不足。其次，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，可以更好地考慮醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)、工作量、工作效率以及服務(wù)質(zhì)量等因素，設(shè)計更為合理的薪酬結(jié)構(gòu)和比例，包括將薪酬劃分為基本工資、績效工資和國家“兩個允許”等三個部分，以更全面地反映醫(yī)務(wù)人員的貢獻(xiàn)和表現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，再合理確定績效工資比例，相關(guān)人員需要考慮醫(yī)院實際情況和醫(yī)療工作的特點，確立科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，客觀評估醫(yī)務(wù)人員的工作表現(xiàn)?？冃ЧべY比例的確定應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員的實際貢獻(xiàn)和醫(yī)院整體效益相匹配，以確保薪酬體系對醫(yī)務(wù)人員具有激勵作用。最后，建立科學(xué)的績效評價體系。這一績效評價體系應(yīng)涵蓋多個方面，包括工作質(zhì)量、效率、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，以全面客觀地評估醫(yī)務(wù)人員的表現(xiàn)。將績效評價與薪酬分配相結(jié)合，使醫(yī)務(wù)人員的個人利益與醫(yī)院整體利益相輔相成，從而推動公立醫(yī)院朝著高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)邁進(jìn)。

績效薪酬制度改革的效果和影響

績效薪酬制度改革在公立醫(yī)院中產(chǎn)生了多方面的影響，其中最顯著的是加強(qiáng)了醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高了醫(yī)院的競爭力。首先，績效薪酬制度改革對公立醫(yī)院的內(nèi)部管理產(chǎn)生了積極影響。傳統(tǒng)的薪酬制度往往只關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的工作年限和職稱等因素，這使得許多優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員無法獲得應(yīng)有的晉升機(jī)會和薪酬待遇。而績效薪酬制度改革通過建立科學(xué)合理的晉升機(jī)制，將醫(yī)務(wù)人員的工作成果和貢獻(xiàn)作為晉升的主要依據(jù)，從而為醫(yī)務(wù)人員提供了更加廣闊的職業(yè)發(fā)展空間。這種機(jī)制有效地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng)造力，提高了他們的工作滿意度和歸屬感，進(jìn)而促進(jìn)了公立醫(yī)院的內(nèi)部管理水平的提升。其次，績效薪酬制度改革對提高公立醫(yī)院的競爭力產(chǎn)生了積極影響。隨著醫(yī)療市場的競爭日益激烈，公立醫(yī)院要不斷提高自身服務(wù)質(zhì)量和效率，以保持競爭優(yōu)勢?？冃匠曛贫雀母锿ㄟ^激勵醫(yī)務(wù)人員提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院運營效率，從而增強(qiáng)了公立醫(yī)院在市場中的競爭力。這種競爭力不僅體現(xiàn)在吸引更多的患者方面，還體現(xiàn)在醫(yī)院的整體運營狀況和患者滿意度等方面?？冃匠曛贫雀母锸构⑨t(yī)院在醫(yī)療市場中更具有吸引力，為醫(yī)院的長期發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

績效薪酬制度改革不僅提升了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，促進(jìn)了醫(yī)院整體績效的提升，而且強(qiáng)化了醫(yī)院的核心競爭力。通過共同努力，將達(dá)到更高的醫(yī)療服務(wù)水平，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗回饋患者的信任，這是醫(yī)療衛(wèi)生改革的一大步，也是為社會健康做貢獻(xiàn)的堅實承諾。

（作者單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院）