外用堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合超脈沖CO₂點(diǎn)陣激光治療痤瘡瘢痕的效果

石覲愷

[摘 要]目的 探討對(duì)痤瘡瘢痕患者采用外用堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠（bFGF）聯(lián)合超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療的效果。方法 選取2022年1月-2023年1月我院收治的200例痤瘡瘢痕患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組采用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療，觀察組采用bFGF聯(lián)合超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療，比較兩組痤瘡基底深度、臨床療效、紅斑持續(xù)時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療30、90 d后痤瘡基底深度均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97.00%，高于對(duì)照組的81.00%（P<0.05）；觀察組紅斑持續(xù)時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 bFGF聯(lián)合超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡瘢痕的效果良好，有利于改善患者的痤瘡基底深度，縮短結(jié)痂、紅斑持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 基底深度；超脈沖CO2點(diǎn)陣激光；堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；痤瘡瘢痕

[中圖分類號(hào)] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0103-03

Effect of Topical Basic Fibroblast Growth Factor Gel Combined with Ultra Pulsed CO2 Fractional Laser in the Treatment of Acne Scars

SHI Jin-kai

（Department of Dermatology， Gaotai County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangye 734399， Gansu， China）

[Abstract]Objective To study the effect of combination therapy of basic fibroblast growth factor （bFGF） gel and ultra pulsed CO2 fractional laser on acne scar patients. Methods A total of 200 patients with acne scars admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 100 patients in each group. The control group was treated with ultra pulsed CO2 fractional laser， and the observation group was treated with bFGF combined with ultra pulsed CO2 fractional laser. The acne basal depth， clinical efficacy， erythema duration and scab time were compared between the two groups. Results After 30 and 90 days of treatment， the depth of acne base in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 97.00%， which was higher than 81.00% in the control group （P<0.05）. The duration of erythema and scab in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion bFGF combined with ultra pulsed CO2 fractional laser is effective in the treatment of acne scars， which is beneficial to improve the depth of acne base， shorten the duration of scab and erythema， and promote recovery.

[Key words] Base depth； Ultra pulsed CO2 fractional laser； Basic fibroblast growth factor； Acne scars

痤瘡（acne）是一種慢性炎癥性皮膚病，在臨床上發(fā)病率較高，通常會(huì)累及患者的面部，痤瘡疾病恢復(fù)期間易在發(fā)病部位遺留瘢痕，給患者的容貌產(chǎn)生較大的影響[1]。臨床上治療痤瘡瘢痕的方法包括填充療法、外科療法和藥物療法等，雖能發(fā)揮一定作用，但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，進(jìn)而影響患者的依從性，導(dǎo)致最終治療效果不佳[2]。目前，隨著激光技術(shù)的發(fā)展，CO2點(diǎn)陣激光在痤瘡瘢痕患者的治療中取得了較好的效果，但治療期間患者也可能出現(xiàn)一些副作用，如紅斑、色素沉著等[3]。有研究表明[4]，堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）可加快毛細(xì)血管再生速度，刺激成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)，有利于促進(jìn)組織修復(fù)，淡化瘢痕。本研究旨在進(jìn)一步分析bFGF聯(lián)合超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡瘢痕的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月高臺(tái)縣中醫(yī)醫(yī)院收治的200例痤瘡瘢痕患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組男55例，女45例；年齡18～37歲，平均年齡（25.37±3.26）歲；病程1～5年，平均病程（2.66±0.38）年。觀察組男56例，女44例；年齡19～37歲，平均年齡（25.35±3.24）歲；病程2～5年，平均病程（2.63±0.35）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為痤瘡瘢痕[5]；②患者感應(yīng)圈皮損穩(wěn)定時(shí)間超過(guò)6個(gè)月；③自愿簽署知情同意書；④入組前未接受過(guò)痤瘡瘢痕相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①瘢痕體質(zhì)者；②經(jīng)歷過(guò)日光暴曬者；③合并其他皮膚病者；④合并嚴(yán)重臟器疾病者；⑤合并瘢痕疙瘩者；⑥3 d內(nèi)服用過(guò)光敏藥物者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療：對(duì)痤瘡瘢痕患者面部皮膚進(jìn)行清潔，在其瘢痕組織及周邊皮膚處涂抹復(fù)方利多卡因乳膏予以表面麻醉，1 h后將其去除，常規(guī)消毒處理；選用二氧化碳激光治療機(jī)（吉林省科英激光股份有限公司，國(guó)械標(biāo)準(zhǔn)20163011770，型號(hào)：KL型）進(jìn)行治療，參數(shù)設(shè)置為能量密度20～60 J/cm2，脈寬6～12 ms，波長(zhǎng)2500～3000 nm；掃描時(shí)選用圓形與方形相結(jié)合的方式，術(shù)后對(duì)治療部位冰敷。每1.5個(gè)月激光治療1次，連續(xù)治療4次。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上外用bFGF凝膠治療：在患處涂抹bFGF（珠海億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040001，規(guī)格：5 g/支），1～3 g/次，2次/d，涂抹7 d為1個(gè)療程，連續(xù)使用4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1痤瘡基底深度 于治療前及治療30、90 d后采用共聚焦激光掃描顯微鏡測(cè)量患者的瘢痕基底深度，以評(píng)估痤瘡瘢痕恢復(fù)情況，均保存照片，標(biāo)記觀測(cè)點(diǎn)，記錄3次取平均值。

1.4.2臨床療效 與正常組織相比，凹陷瘢痕無(wú)差異，瘢痕恢復(fù)90%以上為痊愈；凹陷處較平整，但相比于周圍正常皮膚仍低，瘢痕恢復(fù)60%～89%為顯效；凹陷處基本平整，但較之正常皮膚低，瘢痕恢復(fù)30%～59%為有效；瘢痕加重或未有顯著改善為無(wú)效[6]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.3紅斑持續(xù)時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間 記錄患者的紅斑持續(xù)時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組痤瘡基底深度比較 觀察組治療30、90 d后痤瘡基底深度均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈49例，顯效27例，有效21例，無(wú)效3例；對(duì)照組痊愈30例，顯效21例，有效30例，無(wú)效19例。觀察組治療總有效率為97.00%（97/100），高于對(duì)照組的81.00%（81/100）（χ2=13.075，P=0.000）。

2.3 兩組紅斑持續(xù)時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間比較 觀察組紅斑持續(xù)時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

若痤瘡發(fā)生過(guò)程中炎癥反應(yīng)、感染等處理不當(dāng)，破壞了毛囊及周圍真皮組織，則會(huì)形成痤瘡瘢痕。痤瘡瘢痕病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)給患者的內(nèi)心和社交造成困擾[7]。臨床治療痤瘡瘢痕方法有微針療法、中醫(yī)治療、祛疤藥、磨削術(shù)等，但療效均較不理想[8]。現(xiàn)階段，超脈沖CO2點(diǎn)陣激光逐漸廣泛應(yīng)用于痤瘡瘢痕治療中，效果良好，但治療后患者面部可能出現(xiàn)紅斑、持久性的色沉、水腫等[9]。研究顯示[10]，在痤瘡瘢痕患者激光治療后外用bFGF，可改善痤瘡瘢痕面積，縮小基底深度，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療30、90 d后痤瘡基底深度均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，紅斑持續(xù)時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)痤瘡瘢痕患者采用bFGF聯(lián)合超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療的效果理想，可縮小痤瘡基底深度，縮短結(jié)痂、紅斑持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)恢復(fù)。分析原因，超脈沖CO2點(diǎn)陣激光作用于皮膚真皮層，能夠促進(jìn)彈性纖維再生和膠原蛋白合成，從而改善和修復(fù)痤瘡瘢痕[11]；而bFGF能夠促進(jìn)血管再生，加速凋亡的壞死瘢痕細(xì)胞吸收，避免壞死瘢痕細(xì)胞擴(kuò)散，同時(shí)能夠刺激成纖維細(xì)胞增生，抑制瘢痕組織纖維化[12，13]。脈沖CO2點(diǎn)陣激光與bFGF聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，提升修復(fù)效果。

綜上所述，bFGF聯(lián)合超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡瘢痕的效果良好，有利于改善患者的痤瘡基底深度，縮短結(jié)痂、紅斑持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)恢復(fù)。

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收稿日期：2023-12-16 編輯：扶田