光固化流動(dòng)樹(shù)脂治療乳牙齲病患兒的臨床效果

王瑩

[摘 要]目的 分析乳牙齲病患兒接受光固化樹(shù)脂治療的效果。方法 選擇我院口腔科2020年4月-2022年6月收治的60例乳牙齲病患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組30例。對(duì)照組開(kāi)展光固化膏體樹(shù)脂治療，研究組開(kāi)展光固化流動(dòng)樹(shù)脂治療，比較兩組治療效果、生活質(zhì)量、美觀度與舒適度評(píng)分。結(jié)果 研究組治療成功率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后6、12個(gè)月ECOHIS量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后6個(gè)月美觀度與舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳牙齲病患兒接受光固化流動(dòng)樹(shù)脂治療的成功率較高，可改善患兒生活質(zhì)量、提升美觀度與舒適度。

[關(guān)鍵詞] 乳牙齲病；光固化樹(shù)脂；美觀度；生活質(zhì)量；舒適度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0079-04

Clinical Effect of Light-cured Flowable Resin in the Treatment of Children with Deciduous Dental Caries

WANG Ying

（Department of Stomatology， Xingren People’s Hospital， Xingren 562300， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of light-cured resin therapy in children with deciduous dental caries. Methods Sixty children with deciduous dental caries admitted to the Department of Stomatology of our hospital from April 2020 to June 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 30 children in each group. The control group was treated with light-cured paste resin， and the study group was treated with light-cured flowable resin. The treatment effect， quality of life， aesthetics and comfort scores of the two groups were compared. Results The treatment success rate of the study group was 96.67%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The ECOHIS scale score of the study group was lower than that of the control group at 6 and 12 months after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of aesthetics and comfort in the study group were higher than those in the control group at 6 months after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The success rate of light-cured flowable resin in the treatment of children with deciduous dental caries is high， which can improve the quality of life， improve the aesthetics and comfort of children.

[Key words] Deciduous dental caries； Light-cured flowable resin； Aesthetic degree； Quality of life； Comfort level

乳牙齲?。╠eciduous dental caries）是現(xiàn)代兒童較為常見(jiàn)的口腔疾病。兒童正常發(fā)育過(guò)程中乳牙會(huì)逐步替換為恒牙，這一生理特點(diǎn)導(dǎo)致了部分兒童家屬對(duì)乳牙齲病重視度存在不足[1]。乳牙齲病不僅會(huì)引起疼痛不適，同時(shí)還會(huì)對(duì)恒牙的健康與美觀度造成影響[2]。2015年第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示[3]，相較于2006年，乳牙齲病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)且達(dá)71.9%。乳牙齲病患病的升高主要與食物多樣化、含糖食物種類(lèi)多樣因素相關(guān)[4，5]，同時(shí)還與患兒家屬對(duì)牙齒檢查、治療的重視度不足相關(guān)。乳牙齲病還會(huì)導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致臉部局部腫脹，與此同時(shí)齲病還會(huì)對(duì)口腔美觀度造成影響，增加患兒心理壓力[6，7]。通過(guò)積極有效方式預(yù)防與治療乳牙齲病是保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育、恒牙于正確時(shí)間與部位生長(zhǎng)的關(guān)鍵。光固化樹(shù)脂是低分子量感光性樹(shù)脂，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多應(yīng)用于牙科填充材料，將其用于牙體粘接可實(shí)現(xiàn)缺損牙體的快速修復(fù)，改善并恢復(fù)牙體外形[8，9]。前后牙修復(fù)中采用的光固化樹(shù)脂存在一定的差異，前牙對(duì)拋光性、顏色等的要求較高，更重視美學(xué)需求，后牙則對(duì)耐磨性、強(qiáng)度等的要求更高，保障正常咀嚼功能[10]。光固化樹(shù)脂主要有膏體樹(shù)脂、流動(dòng)樹(shù)脂兩種材料，兩者在流動(dòng)性方面存在較大的差異。我院對(duì)2020年4月-2022年6月收治的60例乳牙齲病患兒進(jìn)行研究，以進(jìn)一步明確膏體樹(shù)脂、流動(dòng)樹(shù)脂的應(yīng)用效果，旨在為后期診療工作的開(kāi)展提供部分依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選擇興仁市人民醫(yī)院口腔科2020年4月-2022年6月收治的60例乳牙齲病患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡4～8歲，平均年齡（5.54±0.91）歲。研究組男18例，女12例，年齡4～8歲，平均年齡（5.49±0.80）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳牙齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合光固化樹(shù)脂治療相關(guān)適應(yīng)證；積極配合診療工作；牙體完整；患者及家屬知曉本研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴牙釉質(zhì)發(fā)育不全者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；入組前接受過(guò)齲病治療者。

1.3 方法 兩組入院后均完善各項(xiàng)檢查工作，向患兒家屬詳細(xì)介紹治療流程與治療方法，并就治療期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明，確?；純杭凹覍倥浜险麄€(gè)治療流程。對(duì)照組開(kāi)展光固化膏體樹(shù)脂治療：治療前進(jìn)行比色，結(jié)合患牙顏色與毗鄰牙齒的顏色選擇適宜顏色光固化膏體樹(shù)脂；對(duì)患牙進(jìn)行去腐、備洞、清潔、沖洗及干燥處理，結(jié)合患兒實(shí)際情況正確選擇酸蝕劑及粘接劑；進(jìn)行光固化膏體樹(shù)脂填充，填充過(guò)程中需要適當(dāng)遮擋光源，并在填充后及時(shí)加蓋，光照射固化；最后進(jìn)行修形拋光，去除修復(fù)體表面低固化層，保障牙體整體的光澤度，避免菌斑積聚，通過(guò)拋光使修復(fù)體表面更具光澤，增加美觀度與舒適度。研究組開(kāi)展光固化流動(dòng)樹(shù)脂治療：比色、選擇適宜光固化樹(shù)脂、去腐、備洞、清潔、沖洗、干燥選擇粘接劑等流程同對(duì)照組；向患牙窩洞內(nèi)加壓注入流動(dòng)樹(shù)脂，借助探針讓流動(dòng)樹(shù)脂更好的深入間隙，分布均勻后，光照射固化；最后進(jìn)行修形拋光，同對(duì)照組。兩組治療后向家屬介紹治療后早期注意事項(xiàng)， 24 h內(nèi)避免使用患牙咀嚼食物，同時(shí)觀察患兒是否出現(xiàn)疼痛、冷熱敏感、咬合不適等，一旦出現(xiàn)不適情況及時(shí)就醫(yī)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1治療效果 治療后在冷熱刺激等情況下無(wú)疼痛不適，充填物表面光滑且完整，邊緣無(wú)縫隙或染色等情況，牙髓活力正常為成功，未達(dá)上述情況為失敗。

1.4.2生活質(zhì)量 治療后1 d、6個(gè)月與12個(gè)月采用中文版學(xué)齡前兒童口腔健康影響量表（ECOHIS）評(píng)價(jià)患兒生活質(zhì)量，涉及13個(gè)條目，總分0～65分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越差。

1.4.3美觀度與舒適度 治療6個(gè)月后復(fù)診時(shí)通過(guò)我院自擬問(wèn)卷進(jìn)行美觀度與舒適度的評(píng)價(jià)[5]，總分均為1～10分，評(píng)分越高則美觀度或舒適度越好。8～10分為患牙形態(tài)正常，與毗鄰健康牙齒顏色、形態(tài)等一致，無(wú)疼痛、咬合不適等癥狀；5～7分為患牙形態(tài)正常，與毗鄰健康牙齒顏色、形態(tài)等存在一定差異，但不明顯，輕微疼痛或咬合不適，不影響正常進(jìn)食；1～4分為患牙顏色、形態(tài)與健康牙齒存在顯著差異，存在明顯疼痛或咬合不適等癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療成功率為96.67%（29/30），高于對(duì)照組的80.00%（24/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043，P=0.044）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 研究組治療后6、12個(gè)月ECOHIS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組美觀度與舒適度比較 研究組治療后6個(gè)月美觀度、舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

乳牙齲病是兒童常見(jiàn)的口腔疾病之一，發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，常見(jiàn)于上頜乳切牙、下頜乳磨牙，具體發(fā)病部位與年齡存在一定相關(guān)性，1～2歲以上頜乳前牙唇面、鄰面最為常見(jiàn)，3～4歲以乳磨牙頜面窩溝常見(jiàn)，4～5歲則以乳磨牙鄰面多見(jiàn)[11-14]。乳牙齲病的發(fā)生與乳牙解剖形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)相關(guān)[15-18]，乳牙牙合面點(diǎn)隙裂溝、牙列間隙等易出現(xiàn)食物殘留，與恒牙相比，乳牙的釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，抗酸力相對(duì)較弱；同時(shí)兒童食用的食物較為粘稠，且含糖量較高，加之睡眠時(shí)間長(zhǎng)，唾液分泌較少，口腔自潔作用較弱，增加了齲病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[19]。此外，兒童因年齡較小，不了解正確刷牙的方式，刷牙重視度也較弱，食物軟垢容易殘留于牙面，進(jìn)一步增加了齲病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[20]。

光固化樹(shù)脂是光照后可固化的復(fù)合樹(shù)脂，顏色多樣，可結(jié)合患牙顏色進(jìn)行比色與選擇，廣泛應(yīng)用于齲洞充填、牙缺損修補(bǔ)、貼面等治療中。樹(shù)脂應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有數(shù)十年的歷史，樹(shù)脂材料也歷經(jīng)多代發(fā)展，以其性能好、色澤美觀持久、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)獲得了廣泛的認(rèn)可。本研究結(jié)果顯示，研究組治療成功率為 96.67%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后6、12個(gè)月ECOHIS量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后6個(gè)月美觀度與舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明乳牙齲病患兒接受光固化流動(dòng)樹(shù)脂治療的成功率較高，且能夠獲得較高的美觀度與舒適度，改善患兒生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，光固化樹(shù)脂的主要組分為樹(shù)脂單體及預(yù)聚體，特殊波段紫外光照射下可以發(fā)生聚合反應(yīng)，進(jìn)而快速凝固變硬。治療過(guò)程中應(yīng)用光固化樹(shù)脂有較為充分的時(shí)間進(jìn)行塑形，從而盡可能恢復(fù)患牙的正常生理形態(tài)，保障了美觀度。光固化處理后，樹(shù)脂的硬度、耐磨度等均較高，在日常使用中不易變色。研究證實(shí)[21]，光固化樹(shù)脂在乳牙齲齒充填治療中具有較為理想的效果。與光固化膏體樹(shù)脂治療相比，光固化流動(dòng)樹(shù)脂具有更高的成功率、美觀度與舒適度，同時(shí)可以有效改善乳牙齲病患兒生活質(zhì)量。膏體樹(shù)脂無(wú)流動(dòng)性，容易受到口腔問(wèn)題的影響出現(xiàn)修復(fù)體與牙體組織的縫隙，降低療效。流動(dòng)樹(shù)脂能夠有效規(guī)避這一不足，具有較強(qiáng)的滲透性，與牙本質(zhì)緊密結(jié)合，預(yù)防滲漏情況，提升治療效果及美觀度、舒適度，促進(jìn)改善生活質(zhì)量[22-24]。

綜上所述，乳牙齲病患兒接受光固化流動(dòng)樹(shù)脂治療的成功率較高，且能夠獲得較高的美觀度與舒適度，可以有效改善乳牙齲病患兒生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1]殷沛，陳穎，徐建林.氟化泡沫聯(lián)合伢典凝膠去齲治療乳牙齲齒的效果及影響因素[J].醫(yī)藥論壇雜志，2023，44（17）：89-93.

[2]林萍.光固化流動(dòng)樹(shù)脂在窩溝封閉治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2022，35（18）：104-106.

[3]郭瑞生，苑春輝，毛新剛.2020-2022年山東省肥城市3～6歲兒童乳牙齲齒患病現(xiàn)況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2023，29（7）：543-547.

[4]韓蕊，馬雷，高瑋，等.青島市學(xué)齡前兒童齲齒狀況與貧血及色素的相關(guān)性分析[C]//中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，中國(guó)國(guó)際科技交流中心.2019年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步與發(fā)展高端論壇論文匯編.2019年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步與發(fā)展高端論壇論文匯編，2019：180-189.

[5]徐延年，胥陽(yáng).光固化樹(shù)脂改良間接粘結(jié)法固定外傷性牙脫位再植術(shù)后臨床療效[J].粘接，2020，43（9）：39-42.

[6]唐玲.光固化樹(shù)脂貼面與烤瓷貼面在氟斑牙美容修復(fù)中的療效及滿(mǎn)意度比較研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（8）：138-141.

[7]符戀，顧明.光固化流動(dòng)樹(shù)脂與傳統(tǒng)窩溝封閉劑在窩溝封閉中的應(yīng)用效果對(duì)比研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（1）：123-125.

[8]劉恩偉.不同材料充填乳磨牙齲齒的臨床療效分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2018，40（3）：188-190.

[9]羅群娣.玻璃離子水門(mén)汀與光固化復(fù)合樹(shù)脂用于充填Ⅱ類(lèi)洞的效果比較[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（16）：102-105.

[10]陳凌云，林毅，林有籟.“隨形弓”聯(lián)合光固化樹(shù)脂固定外傷前牙的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2022，12（7）：66-70.

[11]葉珍，高凱先，殷曉晴.小學(xué)生口腔齲齒患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2018，34（1）：32-34.

[12]陳尚徽，高紅瓊，張娜，等.學(xué)齡前兒童乳牙患齲狀況及危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（34）：5645-5647.

[13]李臻.我國(guó)3～5歲兒童齲病流行狀況及影響因素分析&病例報(bào)告[D].武漢：武漢大學(xué)，2023.

[14]宋燁.全酸蝕粘結(jié)劑與自酸蝕粘結(jié)劑聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)乳牙齲齒患兒的效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2021，33（3）：142-144.

[15]黃偉堅(jiān)，曹凱華.牙用根管釘光固化樹(shù)脂核和纖維樁樹(shù)脂核修復(fù)殘根殘冠的臨床應(yīng)用比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（11）：1463-1464.

[16]王蕓蕓，李燕.流動(dòng)樹(shù)脂預(yù)防性充填術(shù)在年輕恒磨牙窩溝淺齲上的臨床應(yīng)用[J].甘肅科技，2019，35（20）：141-142，146.

[17]鄭蕾，裴蓉，師歌，等.流動(dòng)樹(shù)脂聯(lián)合后牙樹(shù)脂應(yīng)用于兒童窩溝齲充填療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2017，7（3）：74-77.

[18]彭偉偉，李林光，韓俊力等.流動(dòng)樹(shù)脂修復(fù)楔狀缺損的療效觀察[J].口腔材料器械雜志，2018，27（4）：238-240.

[19]魏育紅.乳牙齲齒應(yīng)用玻璃離子、光固化材料充填的價(jià)值研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（5）：1191-1193.

[20]王海軍.乳牙齲齒充填采取玻璃離子及光固化材料的療效探究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（5）：416-417.

[21]周麗.光固化復(fù)合樹(shù)脂和GC FUJI Ⅸ玻璃離子充填齲齒臨床療效分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，7（1）：50-52.

[22]于麗賢，李春年，楊冬茹，等.自酸蝕自粘接流動(dòng)樹(shù)脂在微創(chuàng)修復(fù)乳磨牙窩溝齲中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2022，44（5）：700-703.

[23]施春梅，黃程成，羅菊芬，等.Dyad Flow自粘接流動(dòng)樹(shù)脂應(yīng)用于兒童恒磨牙窩溝齲預(yù)防性樹(shù)脂充填的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2023，16（1）：64-68.

[24]馬向濤，宋佳寧，國(guó)曉曼，等.四種材料修復(fù)根面齲的微滲漏研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（5）：267-270.

收稿日期：2023-11-22 編輯：劉雯