自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉術(shù)在面部年輕化治療中的應(yīng)用效果

吳翠芳

[摘 要]目的 分析自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉術(shù)在面部年輕化治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2022年2月-2023年8月收治的68例行面部年輕化治療患者，按照隨機抽簽法分為觀察組和對照組，每組34例。對照組采取V臉提拉術(shù)治療，觀察組采取自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉術(shù)治療，比較兩組臨床療效、面部形態(tài)參數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率為91.18%，高于對照組的70.59%（P<0.05）；觀察組下頜角角度、外眥顴點間距、顳區(qū)眉顴點間距和眶顴點間距高于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，低于對照組的38.24%（P<0.05）。結(jié)論 在面部年輕化治療中，采取自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉術(shù)可提升治療效果，改善面部形態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 自體脂肪填充；V臉提拉術(shù)；面部年輕化

[中圖分類號] R622 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0060-04

Application Effect of Autologous Fat Filling Combined with V-face Lifting in Facial Rejuvenation Treatment

WU Cui-fang

（Tonghua Zhongyan Plastic Surgery Clinic， Tonghua 134001， Jilin， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of autologous fat filling combined with V-face lifting in facial rejuvenation treatment. Methods A total of 68 patients with facial rejuvenation treated in our clinic from February 2022 to August 2023 were selected and divided into observation group and control group according to random drawing method， with 34 patients in each group. The control group was treated with V-face lifting， and the observation group was treated with autologous fat filling combined with V-face lifting. The clinical efficacy， facial morphological parameters and postoperative complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of the observation group was 91.18%， which was higher than 70.59% of the control group （P<0.05）. The mandibular angle， lateral canthus zygomatic point spacing， temporal eyebrow zygomatic point spacing and orbital zygomatic point spacing in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 14.71%， which was lower than 38.24% in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of facial rejuvenation， autologous fat filling combined with V-face lifting can improve the therapeutic effect， improve facial morphology and reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Autologous fat filling； V-face lifting； Facial rejuvenation

近年來，人們的物質(zhì)生活水平不斷提高，對外在形象的重視程度也逐漸提高，在女性群體中更為明顯，但是隨著年齡的持續(xù)增長，機體的膠原蛋白隨著時間流失，面部皮膚逐漸出現(xiàn)問題，如軟組織萎縮、塌陷等，對面部美觀度造成影響，使得面部呈現(xiàn)出老態(tài)化[1]。盡管抗老護膚品不斷更新?lián)Q代，但是護膚品的作用和功效十分有限，無法解決面部皮膚老化的根本問題。V臉提拉術(shù)是面部年輕化的常用手術(shù)，在皮膚皺紋、松弛等問題的改善中有著確切效果，但是對于面部老態(tài)患者而言，面部表現(xiàn)具有復(fù)雜性，不僅表現(xiàn)出常見的松弛、皺紋等問題，同時還會伴隨著額頭和眉弓塌陷，單純采用V臉提拉術(shù)治療的效果并不理想，并不能滿足患者對面部美觀度的需求，因此需要積極探尋更加合適的治療方案[2，3]。自體脂肪填充是新型醫(yī)療美容技術(shù)的一種，能夠有效去除面部皺紋，同時對面部彈性恢復(fù)起到了助力作用，但是現(xiàn)階段有關(guān)該治療方法與V臉提拉術(shù)聯(lián)合在面部年輕化治療中的應(yīng)用研究相對少見[4]。鑒于此，本研究旨在分析面部年輕化治療患者采取自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉術(shù)治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取通化中妍整形外科門診部2022年2月-2023年8月收治的68例行面部年輕化治療患者，按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男2例，女32例。觀察組男3例，女31例。兩組性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：具備面部年輕化手術(shù)適應(yīng)證；既往無面部手術(shù)史；臨床檢查、治療等資料無內(nèi)容缺失；知曉研究內(nèi)容并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎等重要臟器功能不全；合并心腦血管疾病；血糖和血壓水平控制不良；存在精神疾病，無法進行清晰語言表述；合并凝血功能和免疫功能異常。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取V臉提拉術(shù)治療：于術(shù)前1 d，使用1∶5000新潔爾滅消毒液，對患者的頭發(fā)進行清洗，調(diào)整患者的體位，讓其面部朝向鏡子，對面部去皺位置進行準(zhǔn)確標(biāo)記，在進行標(biāo)記時，需要考慮到面部美觀度，保證面部對稱。然后找準(zhǔn)雙側(cè)顳部發(fā)際線，在其內(nèi)部位置使用亞甲藍作直線，長度約為5 cm，在直線完成后，在其外上方部位作平行線，長度約為3 cm。采取局部浸潤麻醉，沿著平行線的走向，切開顳部頭皮，切開范圍止于帽狀腱膜，于SMARS層打通隧道，在此過程中，按照標(biāo)記線進行操作。在引導(dǎo)針的輔助下，將PPDO膠原蛋白線置入，PPDO線的數(shù)量應(yīng)當(dāng)由皮膚松弛程度確定，通常情況下數(shù)量為4根，將縫線兩端與顳部提拉方向一致引出。觀察顳部懸吊情況，確保對稱性，同時還應(yīng)當(dāng)將提升線提緊，觀察面部皮膚，在達到滿意效果后，則可進行固定處理，對側(cè)PPDO線采取相同方法。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自體脂肪填充治療：選取下腹部位置，將其作為脂肪供區(qū)，首先需要使用濃度為1%的利多卡因?qū)颊邔嵤┚植拷櫬樽?，而脂肪供區(qū)部位，則應(yīng)當(dāng)采用腎上腺素、濃度為2%的利多卡因和生理鹽水，劑量分別為0.5 ml、20 ml、150 ml，將其制作為腫脹液實施局部腫脹麻醉。在麻醉完成后，采用11號尖刀，選擇患者的肚臍旁位置，作一手術(shù)切口，長度控制在4 mm左右，根據(jù)填充需要，抽取適當(dāng)?shù)闹緜溆茫谥拘枨罅枯^大的情況下，不宜在同一部位抽取，可選擇多個部位分多次抽取。在脂肪抽取完成后，將其靜置4 min左右，并使用無菌生理鹽水對其進行重復(fù)漂洗。將采集到的脂肪置入離心機下，轉(zhuǎn)速設(shè)定為3200 r/min，離心時間為3 min，去除上層清液和油脂，采用1 ml無菌螺旋注射液，抽取純化后的脂肪，在需要注入脂肪的部位，選擇相對隱蔽位置進針，使用腫脹麻醉液進行局部浸潤麻醉，對進針部位進行消毒，在麻醉藥物發(fā)揮作用后，進針注入脂肪顆粒，在注射完成后，對填充位置進行按摩，控制按摩力度，確保填充部位平整。在手術(shù)完成后，使用冰袋對填充位置進行冰敷處理，囑患者術(shù)后1周內(nèi)切忌暴力按壓術(shù)區(qū)部位，治療后采取常規(guī)抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 治療后面部組織塌陷、萎縮等問題改善明顯，面部形態(tài)無異常，恢復(fù)效果達到預(yù)期即為優(yōu)秀；面部問題有所改善，面部形態(tài)基本正常，但是恢復(fù)效果并未完全達到預(yù)期即為良好；面部問題改善，面部形態(tài)一般，未達到預(yù)期恢復(fù)效果，但是在患者的可接受范圍內(nèi)即為一般；面部問題無改善，面部形態(tài)異常，未能達到患者的預(yù)期，且對治療結(jié)果不滿意即為差。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

1.4.2面部形態(tài)參數(shù) 測量患者的下頜角角度、外眥顴點間距、顳區(qū)眉顴點間距和眶顴點間距。

1.4.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)脂肪液化、感染、纖維囊性化、鈣化和硬結(jié)的發(fā)生例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部形態(tài)參數(shù)比較 觀察組下頜角角度、外眥顴點間距、顳區(qū)眉顴點間距和眶顴點間距高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

近年來，隨著人們生活水平的提升，中老年女性群體對美的追求不斷提高，但是隨著年齡的增長，膠原蛋白逐漸流失，面部則會出現(xiàn)各種各樣的皮膚問題，如皮膚松弛、彈性減弱、組織萎縮等情況，皮膚的支撐力不斷下降，則會呈現(xiàn)出老態(tài)化表現(xiàn)，對面部形象造成嚴(yán)重影響。盡管通過護膚品的使用在延緩皮膚老化方面有著一定的作用，但是皮膚老化仍舊無法阻止，護膚品并不能從根本上解決皮膚老化問題[5，6]。因此，為了滿足中老年群體的美觀度需求，面部年輕化治療逐漸在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

隨著醫(yī)療水平的提升，在面部年輕化的治療中，整形外科的可用治療方案逐漸增加。V臉提拉術(shù)是微創(chuàng)整形的一種方式，通過使用特制引導(dǎo)針，將PPDO膠原蛋白線置入到淺層軟組織中，能夠在局部起到提拉作用，為軟組織提供支撐力，促使軟組織松弛得以改善，提高面部美觀度[7，8]。PPDO線隨著時間的延長，則會逐漸被人體吸收，在此過程中，可對皮下膠原蛋白產(chǎn)生持續(xù)刺激作用，對其再生創(chuàng)造了有利條件，能夠為皮膚提供新的支撐韌帶和彈力，在延緩面部老化方面有著確切的優(yōu)勢。這種治療方法雖然在皮膚下垂改善方面有著明顯效果，但在面部皮膚彈性和皺紋消除方面的作用則并不明顯，并且術(shù)后恢復(fù)時間長，使得相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險高，進而影響手術(shù)效果[9]。

自體脂肪填充是一種面部美容術(shù)式，這項技術(shù)較為成熟，其在臨床中的應(yīng)用時間較長。此手術(shù)方式需要選擇脂肪供區(qū)，通常選擇脂肪較多部位，如腹部、臀部等，將抽取后的脂肪進行處理，以脂肪微粒的形式注入到面部塌陷部位，這樣能夠恢復(fù)面部皮膚彈性，并有效去除皺紋[10]。與傳統(tǒng)生物材料和人造材料相比較而言，肢體脂肪的取材更加便捷，且從人體獲取，可有效防止排異反應(yīng)發(fā)生，使得手術(shù)成功率較高。盡管上述提到的兩種術(shù)式在面部年輕化治療中有著較為廣泛的應(yīng)用，但是臨床有關(guān)兩者聯(lián)合的研究卻并不多見。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療優(yōu)良率、下頜角角度、外眥顴點間距、顳區(qū)眉顴點間距和眶顴點間距高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明在面部年輕化治療中采取聯(lián)合治療方法可增強療效，改善面部狀態(tài)。分析認(rèn)為，自體脂肪填充和V臉提拉術(shù)均是微創(chuàng)術(shù)式，兩者聯(lián)合可發(fā)揮出協(xié)同作用，不會對患者的面部造成較大的創(chuàng)傷，患者的術(shù)后恢復(fù)時間較短，能夠獲取良好的恢復(fù)效果。同時，術(shù)前準(zhǔn)備簡單，選擇顳部位置作手術(shù)切口，不需要將頭發(fā)完全去除，但是切口周圍部位頭發(fā)需要并攏，防止對手術(shù)操作造成影響[11]。在自體脂肪填充時，尤其需要注意脂肪的抽取，在需求量較大時，應(yīng)當(dāng)從多個部位進行抽取，避免對同一部位造成較大損傷[12]。術(shù)后鈣化、硬結(jié)、感染等均是常見的并發(fā)癥，為了減少并發(fā)癥發(fā)生，在手術(shù)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循無菌要求，并且在手術(shù)完成后，需要對局部實施冰敷處理，這樣能夠有效緩解疼痛，并促進局部腫脹消退。

綜上所述，在面部年輕化治療中采取自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉術(shù)治療取得了良好的效果，能夠提高臨床療效，改善面部狀態(tài)，并降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

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收稿日期：2023-12-26 編輯：周思雨