甘草酸二鈉聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療玫瑰痤瘡的效果

王菲 鄧景航

[摘 要]目的 分析對玫瑰痤瘡患者采用甘草酸二鈉聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療的效果。方法 選取2022年2月-2023年2月廣州市皮膚病防治所收治的80例玫瑰痤瘡患者為研究對象，按照治療方案不同分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用甘草酸二鈉治療，觀察組采用甘草酸二鈉聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療，比較兩組臨床療效、皮膚屏障功能指標(biāo)、癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組治療后TEWL、表皮含水量、紅斑面積均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后癥狀積分均低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 甘草酸二鈉聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療玫瑰痤瘡的效果良好，有助于促進(jìn)患者皮膚屏障功能恢復(fù)，改善相關(guān)癥狀，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，具有較高的安全性，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 玫瑰痤瘡；甘草酸二鈉；強(qiáng)脈沖光

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0036-04

Effect of Disodium Glycyrrhizinate Combined with Intensive Pulsed Light in the Treatment of Rosacea

WANG Fei， DENG Jing-hang

（Guangzhou Institute of Dermatology， Guangzhou 510000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of disodium glycyrrhetate combined with intensive pulsed light on patients with rosacea. Methods A total of 80 patients with rosacea admitted to Guangzhou Institute of Dermatology from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects. According to different treatment plans， they were divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with disodium glycyrrhetate， and the observation group was treated with disodium glycyrrhetate combined with intensive pulsed light. The clinical efficacy， skin barrier function index， symptom improvement and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）. After treatment， TEWL， epidermal water content and erythema area in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the symptom score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Disodium glycyrrhetate combined with intensive pulsed light is effective in the treatment of rosacea， which is helpful to promote the recovery of skin barrier function and improve related symptoms， and will not increase the incidence of adverse reactions. It has high safety and is worthy of clinical application.

[Key words] Rosacea； Disodium glycyrrhizinate； Intensive pulsed light

玫瑰痤瘡（rosacea）是日常生活及臨床中常見、高發(fā)的慢性炎性皮膚病，該病主要累及面部血管和毛囊皮脂腺，發(fā)病后患者多伴有顏面中央部位紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀表現(xiàn)[1]。相關(guān)調(diào)查研究顯示，該病患病率較高，多發(fā)于20～50歲人群[2]。根據(jù)患者不同癥狀嚴(yán)重程度，可劃分為多種類型，分別為血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、增生肉芽腫型和眼型。其中毛細(xì)血管擴(kuò)張型較為常見，且病情反復(fù)，具有頑固難治的特點(diǎn)，會對患者的生活質(zhì)量造成不利影響，因此早期階段給予及時、有效的治療具有重要意義。目前臨床對該病的治療方法較多，主要以系統(tǒng)治療和局部療法為主，口服用藥是首選治療方案，對于改善患者丘疹、膿皰等癥狀效果確切，但是對毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡的治療效果欠佳，通常需要長期用藥，具有一定的副作用，且復(fù)發(fā)率高[3]。因此，仍需要探索其他更為安全、有效的治療方案。目前隨著光療技術(shù)水平的提高，光療在皮膚病治療中應(yīng)用廣泛，具有實(shí)用性強(qiáng)、安全性高等優(yōu)勢。相關(guān)研究顯示[4]，對玫瑰痤瘡患者在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用強(qiáng)脈沖光治療效果確切，能夠有效改善患者的玫瑰痤瘡癥狀，促進(jìn)皮損修復(fù)，有利于提高面部美觀性?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2022年2月-2023年2月廣州市皮膚病防治所收治的80例玫瑰痤瘡患者臨床資料，旨在探究甘草酸二鈉聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療玫瑰痤瘡的效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2022年2月-2023年2月廣州市皮膚病防治所收治的80例玫瑰痤瘡患者為研究對象，按照治療方案不同分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男13例，女27例；年齡23～43歲，平均年齡（35.01±2.25）歲；病程1～4年，平均病程（2.92±0.41）年。觀察組男12例，女28例；年齡22～43歲，平均年齡（34.27±2.18）歲；病程1～4年，平均病程（2.95±0.34）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床確診玫瑰痤瘡，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡>18歲；入選前1個月停用其他藥物及治療方案，如局部用藥、光療等；患者具有良好的依從性；知曉研究內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；對光敏感或者對使用藥物有過敏反應(yīng)；經(jīng)期采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療；面部單純皰疹；合并重要臟器功能障礙或惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)用藥治療：給予患者甘草酸二鈉（北京中新制藥廠，國藥準(zhǔn)字H11022467，規(guī)格： 1 g），2次/d，1袋/次，治療周期為2周。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予強(qiáng)脈沖光治療：治療前常規(guī)清潔面部皮膚，對治療部位涂抹適量光子嫩膚冷凝膠，確保涂抹的均勻性，合理控制厚度，將患者眼部采用紗布遮蓋或者指導(dǎo)其佩戴護(hù)目鏡，加強(qiáng)對眼部的保護(hù)。使用profile超級平臺強(qiáng)脈沖光590 nm濾波片（美國sicton 公司，國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2010第3243200號，型號：M22），初次治療前實(shí)施光斑檢測，以低劑量為主，合理調(diào)試能量參數(shù)，選擇耳前或下頜部作為能量檢測部位，打光斑后患者皮膚輕微發(fā)紅，無疼痛、紅腫情況可進(jìn)行治療。治療過程中結(jié)合患者耐受性、皮損面積、皮膚反應(yīng)及顏色等情況，對治療參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。采用590 nm濾波片，合理控制相關(guān)參數(shù)，如能量密度、脈寬、脈沖延時及光斑大小等。完成治療后將冷凝膠去除，給予患者膠原面膜冷敷，時間為30 min，減少光熱作用造成的影響。治療后囑患者做好日常防曬工作，合理飲食，避免食用刺激性食物，戒煙戒酒。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：經(jīng)治療后患者皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀基本消失，皮損部位消退面積≥90%；有效：經(jīng)治療后患者相關(guān)癥狀改善明顯，皮損部位消退面積75%～89%；無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符，治療后癥狀未改善甚至嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2皮膚屏障功能指標(biāo) 分別于治療前后采用皮膚檢測儀對經(jīng)皮水分流失量（TEWL）、表皮含水量及紅斑面積指標(biāo)進(jìn)行檢測。經(jīng)皮水分流失量主要指人體皮膚表面失去的水分量，流失量越低提示皮膚屏障功能越好；表皮含水量主要指皮膚含水量，數(shù)值越高提示皮膚屏障功能越好；紅斑面積越大提示皮膚屏障功能越差。

1.4.3癥狀改善情況 分別于治療前后癥狀積分進(jìn)行比較，主要有紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，從無到嚴(yán)重采用0～3分計(jì)分法，總分為21分，分?jǐn)?shù)越高提示癥狀越嚴(yán)重。

1.4.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 常見不良反應(yīng)包括灼熱、灼痛、瘙癢等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚屏障功能指標(biāo)比較 觀察組治療后TEWL、表皮含水量、紅斑面積均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組癥狀改善情況比較 觀察組治療后癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

玫瑰痤瘡是一種常見且容易被患者忽視的皮膚病，由于病情反復(fù)，治愈難度較大，對患者身心健康影響較大，容易導(dǎo)致自卑等負(fù)面心理狀態(tài)，且影響社交能力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[6]。玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制目前臨床尚未明確，研究認(rèn)為[7]，該病為多因素作用引發(fā)，致病因素較多，如遺傳、神經(jīng)血管功能異常、免疫性炎癥反應(yīng)及皮膚屏障功能下降等。臨床治療玫瑰痤瘡的方法主要由藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，早期階段采取有效的治療措施對于提高臨床療效、改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義[8，9]。

甘草酸二鈉屬于有機(jī)化合物，性狀為白色粉末，成分包括甘草酸和半胱氨酸，適用于炎癥導(dǎo)致皮膚病的治療，具有良好的抗炎、抗過敏及免疫調(diào)節(jié)等作用[10]。但是玫瑰痤瘡患者的病程較長、病情反復(fù)，單次用藥周期較長，且短期療效欠佳，部分患者的用藥依從性較差，影響最終藥物治療效果，另外長期服藥治療伴有一定的副作用，難以保障用藥的安全性[11]。因此，臨床仍需要探尋其他更為有效、安全的治療方案。強(qiáng)脈沖光療法目前在皮膚病治療中較為常用，在特定波長的條件下，該治療方法可利用光動力反應(yīng)破壞皮膚細(xì)胞組織及皮脂腺結(jié)構(gòu)，對分泌具有抑制作用，可有效殺滅病原體，治療效果確切[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組治療后TEWL、表皮含水量、紅斑面積均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后癥狀積分低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用強(qiáng)脈沖光治療玫瑰痤瘡的效果良好，可有效改善皮膚屏障功能，減輕臨床癥狀，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)用安全性較高。分析認(rèn)為，強(qiáng)脈沖光通過采用相應(yīng)的濾光器，能夠?qū)Σ煌繕?biāo)組織實(shí)施靶向作用，有效抑制低于濾光片波長的光，進(jìn)而允許波長以上的光進(jìn)入，吸收光波并轉(zhuǎn)化為熱能，導(dǎo)致紅細(xì)胞損傷，受熱傳導(dǎo)作用影響，血管內(nèi)皮細(xì)胞和外膜組織受損，使血管閉塞、真皮中水和皮脂腺局部受損、皮脂腺分泌量下降，在不損傷正常組織的同時改善毛細(xì)血管擴(kuò)張的癥狀[13，14]。另外，強(qiáng)脈沖光治療對內(nèi)皮損傷具有誘導(dǎo)作用，可激活生長和細(xì)胞因子，刺激膠原蛋白等的合成，提高透明質(zhì)酸受體表達(dá)水平，使損傷真皮結(jié)締組織得到修復(fù)，促進(jìn)表皮屏障恢復(fù)[15]。

綜上所述，甘草酸二鈉聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療玫瑰痤瘡的效果良好，有助于促進(jìn)患者皮膚屏障功能恢復(fù)，改善相關(guān)癥狀，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，具有較高的安全性，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-12-5 編輯：扶田