膽囊切除后有什么影響

陳星園

膽囊是人體的消化器官之一，它的主要功能有：

1.存儲、濃縮、排出膽汁。膽汁最初由肝臟的肝細(xì)胞分泌，然后進(jìn)入膽囊進(jìn)行濃縮加工。同時，膽囊還能暫時儲存加工好的膽汁。進(jìn)食后，膽囊收縮排出膽汁，促進(jìn)消化。

2.促進(jìn)脂肪分解。膽囊中存儲的膽汁是人體重要的消化液，可促進(jìn)脂肪的消化分解，同時有利于人體對維生素A、D、E等脂溶性維生素的吸收。

3.分泌黏液。膽囊壁每24小時分泌約20ml稠厚黏液，除保護(hù)膽囊的黏膜不受膽汁侵蝕，還有潤滑作用，有利于膽汁的排出。

4.參與消化。膽囊能夠根據(jù)食物攝入的情況調(diào)整膽汁排放，膽汁中含有膽紅素、膽固醇以及膽汁酸鹽等多種物質(zhì)，這些物質(zhì)可以促進(jìn)對食物的消化吸收。另外，堿性的膽汁可以中和胃酸，讓腸道消化酶發(fā)揮最大作用。

那么，膽囊切除后都有哪些影響呢？

1.降低人體消化能力：膽囊從肝臟接收膽汁，進(jìn)食后，膽囊發(fā)生收縮，使儲藏的膽汁排入十二指腸，幫助食物消化和吸收。也就是說患者在切除膽囊后，膽汁不會因?yàn)槟懩业那谐划a(chǎn)生。但是進(jìn)餐時往往需要大量高濃度的膽汁幫助消化，膽囊切除后少了膽囊的儲存和濃縮功能，的確會影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，容易引發(fā)患者消化不良等問題。

2.引發(fā)多種疾?。鹤畛Ｒ姷臑榉戳餍允彻苎?、胃炎等疾病。主要是由于膽囊切除后，膽汁的濃度不足，食物的消化受到影響，容易增加其他消化系統(tǒng)疾病的患病率。另一方面，部分患者膽囊切除后，膽汁容易向胃部逆流，容易導(dǎo)致反流性胃炎。

3.引起腹脹：部分患者在膽囊切除后兩周左右后可能會出現(xiàn)胃脹或者腹脹的問題，但是一般會在手術(shù)一個月左右逐漸消失。部分患者還可能會出現(xiàn)局部疼痛，這些都是比較常見的術(shù)后反應(yīng)。

總之，膽囊切除后確實(shí)會有一些影響，但是切除的是有病變的膽囊，其主要功能已經(jīng)失調(diào)或喪失，而且如果繼續(xù)姑息則可能引起許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，對于有手術(shù)指征的膽囊，還是切除為宜。

針對可能出現(xiàn)的不良情況，如果在術(shù)后做好護(hù)理，合理調(diào)整飲食，一般可以避免。以下是膽囊切除后短期內(nèi)需要注意的問題：

1.飲食清淡，減少脂肪攝入。早期階段，由于膽囊切除，膽汁會直接進(jìn)入到腸道中，膽汁的濃度變低，影響脂肪消化能力。如果短時間進(jìn)食大量脂肪類食物，容易引發(fā)腹脹和消化不良等問題。因此術(shù)后初期需要以清淡飲食為主，多吃容易消化的食物，減少脂肪攝入量。盡可能不吃動物內(nèi)臟、油炸食物以及肥肉等。但也不能過分限制脂肪，因?yàn)槟c道中一定量的脂肪是刺激膽汁分泌擴(kuò)展膽總管容積和保持膽道流暢所必需的?？梢猿贼~、蝦、禽肉、豆腐等蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量低的食物，這些優(yōu)質(zhì)蛋白有利于身體的恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。在日常烹飪中要減少油的用量，以涼拌、清蒸等烹飪方式為主。盡可能不食用辛辣刺激性食物，不能飲酒，減少對膽道的刺激。

2.少食多餐。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)代償后，膽總管逐漸擴(kuò)張，可以替代膽囊的存儲作用，便可以逐漸恢復(fù)正常飲食。但是每次的進(jìn)食量不宜過多，應(yīng)采用少食多餐的方式定量進(jìn)食。減少消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，防止影響消化功能。

3.適量補(bǔ)充維生素。膽囊切除以后，會影響脂溶性維生素的吸收，建議適量的補(bǔ)充。多讓患者吃各種水果和新鮮蔬菜，富含維生素和礦物質(zhì)，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)。蔬菜水果還富含膳食纖維，可以減少對膽固醇和脂肪的吸收，對降低血脂、促進(jìn)腸道蠕動及膽汁排泄有一定的作用。

膽囊切除術(shù)后長期內(nèi)需要注意的問題包括：

1.必須要吃早餐。人起床空腹的情況下，膽囊內(nèi)的膽汁已經(jīng)儲存了約12小時，其中膽固醇飽和度非常高。如果不吃早餐，空腹時間過長的情況下，膽汁中的膽固醇過飽和，日積月累容易形成結(jié)石，膽囊切除后仍有膽管結(jié)石形成的可能。因此膽囊手術(shù)后，需要按時進(jìn)食早餐，可以多吃一些高蛋白的食物。

2.少吃晚餐。我國的飲食習(xí)慣中，人們習(xí)慣晚餐豐盛。同時部分人還有喜歡夜宵的習(xí)慣，晚餐攝入高脂肪、高熱量的食物容易使血脂升高，還會促進(jìn)膽汁分泌，同時晚上的活動量少，不容易消化，更容易造成膽汁凝結(jié)，形成結(jié)石。因此晚餐盡可能減少熱量攝入，改掉吃夜宵的習(xí)慣，避免加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，降低膽結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。為了保證營養(yǎng)均衡可以吃禽類、魚類以及瘦肉等，少吃燒烤、油炸類食物。并適當(dāng)攝入蔬菜、粗糧等食物，有效預(yù)防膽固醇。

3.日常多喝水。勤喝水有利于稀釋血液濃度和膽汁的濃度，對預(yù)防結(jié)石具有重要作用。但是此處所指的喝水是多喝白開水，并不是含糖飲料，飲料攝入過多，同樣容易造成血脂異常，增加產(chǎn)生膽固醇類結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

膽結(jié)石是膽囊切除的最常見病因，因此日常生活中可以通過預(yù)防膽結(jié)石的方式，保證膽囊的健康。

1.保證飲食的衛(wèi)生性和安全性，日常盡量少吃外賣，盡可能自己烹飪，減少寄生蟲感染。

2.保證合理的飲食結(jié)構(gòu)。日常飲食中要減少高脂肪、高蛋白和高糖飲食的攝入量。多吃一些富含纖維素的食物，比如蔬菜、粗糧和水果等，這些食物更有利于促進(jìn)胃腸蠕動，促進(jìn)膽汁進(jìn)入腸道，減少膽汁淤積和結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)?？梢远嗍秤镁S生素A含量高的食物，比如乳制品、胡蘿卜以及玉米等，這些食物進(jìn)入食道后，有利于減少膽囊上皮細(xì)胞的脫落，促進(jìn)脂肪消化吸收，避免形成膽結(jié)石。

3.形成健康的飲食習(xí)慣。每天保持規(guī)律進(jìn)食是預(yù)防膽結(jié)石的最有效方法。未進(jìn)食時，膽汁會在膽囊中大量存儲，同時膽囊黏膜會吸收膽汁中的水分，導(dǎo)致膽汁更加濃稠，形成泥狀，這些泥狀物質(zhì)長時間大量堆積，容易變成結(jié)石。而規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊定時排空，有利于預(yù)防膽結(jié)石。

4.減肥不能過快。當(dāng)前很多人都追求瘦弱美，為了達(dá)到減肥的效果會采取節(jié)食的辦法，而這會影響膽汁的分泌和排空，導(dǎo)致膽汁在身體內(nèi)大量淤積，形成結(jié)石。研究發(fā)現(xiàn)，減肥前體重越重，減肥速度越快，越容易造成膽結(jié)石。

5.適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動。飯后可以適當(dāng)運(yùn)動，比如慢跑、散步等，提升自身的免疫力，避免膽囊炎，預(yù)防膽結(jié)石。

6.預(yù)防膽管蛔蟲病。膽管蛔蟲是造成膽結(jié)石的重要原因之一，蛔蟲病主要是腸道蛔蟲患者引發(fā)的傳染病，腸道蛔蟲攜帶者會因?yàn)樾l(wèi)生清潔不到位，導(dǎo)致蟲卵進(jìn)入到口腔中，并通過胃腸道感染，因此需要及時切斷感染源，日常要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手。