急性胃腸炎也需分型論治

張春蕾

中醫(yī)學(xué)沒有急性腸炎的病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于嘔吐、腹痛、泄瀉、絞腸痧、脫證等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病可能與濕熱之邪侵犯胃腸，導(dǎo)致其功能紊亂有關(guān)。輕微的濕熱證僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等狀。然而，當(dāng)濕熱積聚至一定程度，或與其他病邪相結(jié)合時(shí)，就會(huì)引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐和腹瀉不止、四肢厥冷、面部凹陷等嚴(yán)重的癥狀，需要立即醫(yī)治。

臨床上，中醫(yī)針對(duì)急性胃腸炎通常采用辨證論治原則，具體可分為：

此型患者常出現(xiàn)惡心、頻繁嘔吐、吞酸，腹部疼痛呈陣發(fā)性，瀉下急迫且里急后重，大便不暢、顏色呈黃褐且有惡臭，個(gè)別患者心神煩躁，尿液短少且偏赤，舌苔黃而膩，脈搏濡數(shù)或滑數(shù)。治宜清熱化濕，理氣和胃。

方藥：常用葛根芩連湯加減。葛根20克，黃芩、黃連各15克，生甘草、荷花、茯苓各10克，金銀花、車前子（包煎）各12克，白扁豆9克。水煎后服用，每日1劑。

加減：如腹痛癥狀較重，可加白芍、木香以理氣緩中；若嘔吐嚴(yán)重，先吞服玉樞丹以辟濁止嘔；如伴有飲食不消化癥狀，可加神曲、麥芽、山楂等消滯藥品。

此型患者主要表現(xiàn)為嘔吐清水，惡心，大便呈水樣腹瀉，腹部疼痛伴腸鳴，頸部、項(xiàng)部或全身關(guān)節(jié)酸痛，舌苔薄白或白而帶膩，脈象呈現(xiàn)濡態(tài)。治宜疏散邪氣，化解濁氣，散寒排濕。

方藥：藿香正氣散加減。大腹皮、白芷、紫蘇、半夏曲各9克，白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗各10克，藿香15克，炙甘草6克。水煎后服用，每日1劑。

加減：如出現(xiàn)惡寒與發(fā)熱癥狀，可加荊芥、防風(fēng)；如頭部和身體疼痛較為明顯，可添加羌活、獨(dú)活；若患者存在消化不良、胸部悶塞和腹部膨脹等癥狀，可去掉白術(shù)，加入神曲和雞內(nèi)金以助消食和導(dǎo)滯。

此型患者主要表現(xiàn)為惡心與厭食，嘔吐后會(huì)感到身體輕快。同時(shí)，患者腹部疼痛，大便帶有惡臭，排便時(shí)有急迫感，但并不暢快，瀉便后腹痛癥狀會(huì)有所減輕。舌苔厚膩，脈象滑實(shí)。治宜消化食滯，化解胃腸的滯氣，并和胃降逆。

方藥：保和丸加減。焦山楂15克，神曲、茯苓各10克，陳皮、連翹、炒萊菔子各6克。水煎后服用，每日1劑。對(duì)于食滯嚴(yán)重且轉(zhuǎn)化為熱邪，導(dǎo)致大便排泄不暢的患者，可以根據(jù)病情調(diào)整，使用枳實(shí)導(dǎo)滯丸等方劑來利導(dǎo)。

當(dāng)患者出現(xiàn)急性腸胃炎癥狀時(shí)，不僅會(huì)對(duì)胃腸產(chǎn)生直接的沖擊，更影響全身的生理功能，中醫(yī)視之為“上吐下瀉”。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，吐瀉會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)丟失大量的水分和電解質(zhì)，加之患病時(shí)人的食欲常常減退，這進(jìn)一步加重了脫水的危險(xiǎn)。所以，患者在急性腸胃炎期間應(yīng)注意：以流質(zhì)食物為主，不擅自攝入任何補(bǔ)品、肉類及肉湯，可選擇喝小米粥，并在其中加入3枚大棗，這樣既能保持胃腸不受刺激，又能補(bǔ)充因吐瀉所喪失的營養(yǎng)。吃食應(yīng)避免過熱或過冷，宜選擇溫食，不宜吃生瓜果、蔬菜和辛辣刺激食物，避免酒、咖啡、茶、甜食。若患者食欲不振，不應(yīng)強(qiáng)迫其進(jìn)食，可用焦山楂、焦神曲、焦麥芽各10克煎水飲，有助于消食化滯，增進(jìn)食欲，但哺乳期女性及孕婦慎用。

在痊愈后第3天，可以根據(jù)個(gè)人消化情況適量增加固體食物，但應(yīng)選擇軟且易于消化的素食，如饅頭、素包子、湯面或蒸雞蛋羹，不建議食用高油脂的豆類食品和高蛋白的奶制品，因?yàn)檫@可能加重腸胃的負(fù)擔(dān)。此外，患者在逐步恢復(fù)正常飲食的過程中，還需加強(qiáng)身體的營養(yǎng)攝取，可以增加些富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果，但盡量選擇熟食，避免食用生冷刺激的食品。保持水分充足也是非常重要的，可以多喝溫開水或疏風(fēng)解表的中草藥茶，如金銀花、菊花茶等，幫助清除體內(nèi)毒素并促進(jìn)消化。

生活中，要想有效預(yù)防胃腸炎，筆者有幾點(diǎn)建議：

注意衛(wèi)生 保持個(gè)人衛(wèi)生及周圍環(huán)境的清潔是防治多種疾病的基礎(chǔ)，建議人們要做到飯前便后徹底洗手，避免與生病的人密切接觸。確保食物源頭的清潔，購買時(shí)選擇新鮮、無變質(zhì)的食材，不宜購買街邊無證攤販的食物，其衛(wèi)生條件無法得到保證。家中應(yīng)設(shè)專門的垃圾桶，及時(shí)處理垃圾，并定期消毒。保持餐具和廚房清潔，碗碟等清洗干凈后盡可能在通風(fēng)處晾干，防止滋生細(xì)菌，注意案板、刀具等生熟分開，在處理生食材后，一定及時(shí)徹底清洗雙手、刀具、案板等相關(guān)用品。

飲食規(guī)律 飲食習(xí)慣對(duì)健康的影響不言而喻，每餐應(yīng)吃到七八分飽，不宜饑一頓、飽一頓，固定的飲食時(shí)間有助于腸胃的規(guī)律運(yùn)作。除此之外，盡量選擇新鮮、天然的食材，避免攝入過多的加工食品和飲料，因?yàn)楦咛?、高鹽和高脂肪的食品易導(dǎo)致多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。此外，喝水也要有節(jié)制，盡量選擇冷白開。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 每天堅(jiān)持適度的體育鍛煉，如散步、慢跑或瑜伽等。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。

注意休息 在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，休息尤為重要，長時(shí)間的工作或?qū)W習(xí)會(huì)使身體處于高度緊張狀態(tài)，容易導(dǎo)致疲勞。因此，不論工作多么繁忙，都應(yīng)該確保每天有足夠的睡眠。除了睡眠，適當(dāng)?shù)男蓍e活動(dòng)如閱讀、聽音樂、冥想等也能幫助放松身心，建議每隔一段時(shí)間就站起來走動(dòng)、伸展，以緩解久坐帶來的身體負(fù)擔(dān)。

補(bǔ)充益生菌 益生菌有助于維護(hù)腸道菌群平衡，可以抑制有害菌的生長和繁殖。有需要者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，考慮服用益生菌補(bǔ)充劑，以維持腸道健康。通過采取這些預(yù)防措施，可以降低患胃腸炎的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)腸胃健康，提高生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)胃腸不適或持續(xù)癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

特別提醒，對(duì)于孕婦、免疫功能不全、腎功能不全等特殊人群的患者來說，一旦出現(xiàn)急性胃腸炎的癥狀，都應(yīng)該馬上去醫(yī)院就診。