老年男性，要格外關(guān)注前列腺增生癥

顧杰

隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的各項(xiàng)功能都會(huì)逐漸退化，這是無(wú)法避免的自然規(guī)律。對(duì)于老年男性來(lái)說(shuō)，其中一個(gè)需要特別關(guān)注的健康問(wèn)題是前列腺增生癥。這是一種常見(jiàn)的男性疾病，發(fā)病率隨著年齡的增大而逐漸上升，40～79歲的男性發(fā)病率約為50%，80歲以上的發(fā)病率則高達(dá)100%。本病不僅會(huì)影響生活質(zhì)量，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的健康問(wèn)題。因此，老年男性必須對(duì)前列腺增生問(wèn)題有足夠的認(rèn)識(shí)，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施。

前列腺是男性生殖系統(tǒng)中的一個(gè)重要腺體，位于膀胱下方，環(huán)繞尿道。隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺會(huì)逐漸增大，這就是我們所說(shuō)的前列腺增生癥?？梢?jiàn)，前列腺增生癥屬于一種老年前列腺退化性疾病，腺體增生本身并不嚴(yán)重，但它會(huì)引發(fā)一系列癥狀和并發(fā)癥。

尿頻 無(wú)論白天或晚上，排尿次數(shù)比往常增多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了白天3～6次、晚上1～2次的正常情況，排尿時(shí)間間隔短，小于2小時(shí)，時(shí)時(shí)有尿意?；颊咭虼硕枰l繁地上廁所，包括夜間多次起夜，這會(huì)干擾正常的睡眠和生活。

尿急 膀胱里尿液排不干凈，容易引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)尿痛、尿急的現(xiàn)象。這可能會(huì)引發(fā)不便和尷尬。

尿不盡 當(dāng)感到有尿意時(shí)，要站在廁所里等好一會(huì)兒，小便才姍姍而來(lái)，且尿線變細(xì)，排出無(wú)力，射程也不遠(yuǎn)，有時(shí)會(huì)從尿道口滴瀝而下，有時(shí)甚至停滯。同時(shí)，發(fā)生前列腺增生后，尿液里的結(jié)晶體容易凝集形成膀胱結(jié)石，造成排尿突然中斷。

其他改變 一些前列腺增生患者可出現(xiàn)性欲減退或陽(yáng)痿，部分患者有射精痛和血精。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，如果仍不引起重視、不就醫(yī)、不干預(yù)，腺體增生會(huì)越來(lái)越大，造成排尿困難、膀胱內(nèi)壓升高，引起尿潴留和雙腎積水。久而久之，可能導(dǎo)致腎功能受損，引起尿毒癥，進(jìn)而危及生命。

需要注意的是，前列腺增生癥與中晚期前列腺癌的癥狀相似，因此，老年男性患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)不能大意，要積極到醫(yī)院接受檢查以鑒別診斷。前列腺增生癥的診斷通常包括病史詢問(wèn)、體格檢查和尿流測(cè)定。醫(yī)生還可能會(huì)進(jìn)行前列腺特異性抗原測(cè)試和超聲檢查，以排除前列腺癌。不過(guò)，老年男性朋友也不用擔(dān)心，前列腺增生癥是前列腺的非惡性增生，雖然它可以導(dǎo)致相關(guān)癥狀，但不會(huì)引發(fā)癌癥。

對(duì)于大多數(shù)前列腺增生患者來(lái)講，目前主要采用的仍是非手術(shù)治療，即藥物治療為主。但對(duì)于部分前列腺增生有嚴(yán)重并發(fā)癥或藥物治療效果不佳的患者，及時(shí)選擇手術(shù)或其他治療是十分重要的。

生活方式調(diào)整 這是最基礎(chǔ)的治療方法，包括減少飲酒、限制咖啡因和辛辣食物的攝入，避免過(guò)度進(jìn)食和過(guò)飽，保持規(guī)律的排尿習(xí)慣等。

藥物治療 前列腺增生的根本原因目前還不十分清楚，因此，臨床上使用的藥物大多僅以改善癥狀為主。常用的藥物包括α1受體阻滯劑（如伐尼克林）、5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）、β3受體激動(dòng)劑（如可多普胺）和磷酸二酯酶5抑制劑（如西地那非）。這些藥物可以改善排尿障礙，降低尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)治療 通常在保守治療和藥物治療失敗或癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)考慮。常見(jiàn)的手術(shù)治療方法包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）、經(jīng)尿道前列腺熱療法（TUMT）、激光剝離術(shù)（HoLEP）、前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)（PAE）等。這些手術(shù)治療方式可以減輕尿路癥狀、改善尿流和減少尿潴留。但所有的手術(shù)方式均有嚴(yán)格的適應(yīng)證，一定要聽(tīng)從醫(yī)師的建議選擇，才能達(dá)到滿意的效果。

年齡是前列腺增生發(fā)病的基本條件之一。40歲對(duì)于人的發(fā)育來(lái)說(shuō)是個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中所說(shuō)：“年四十，而陰氣自半矣，起居衰矣”。說(shuō)明40歲以后，人的各組織器官開(kāi)始走下坡路。但男性朋友如能積極采取干預(yù)措施，對(duì)推遲前列腺增生癥的發(fā)生和減輕病情仍有一定的作用。

1.防止受寒：秋末至初春，天氣變化無(wú)常，寒冷往往會(huì)使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。

2.絕對(duì)忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。

3.少食辛辣食品：辛辣刺激性食品既可導(dǎo)致性器官充血，又會(huì)使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

4.不可憋尿：憋尿會(huì)造成膀胱過(guò)度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留。因此，一定要做到有尿就排。

5.不可過(guò)勞：過(guò)度勞累會(huì)耗傷中氣，中氣不足會(huì)造成排尿無(wú)力，容易引起尿潴留。

6.避免久坐：經(jīng)常久坐會(huì)加重痔瘡等病，又易使會(huì)陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動(dòng)及氣功鍛煉等有助于減輕癥狀。

7.白天多飲水：飲水過(guò)少不但會(huì)引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當(dāng)減少飲水以免睡后膀胱過(guò)度充盈外，白天應(yīng)多飲水。

8.慎用藥物：有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留。其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定能促進(jìn)泌乳素分泌并可減弱逼尿肌的收縮力加重排尿困難故宜慎用或最好不用某些藥物。

9.按摩小腹：按摩小腹、點(diǎn)壓臍下氣海關(guān)元等穴有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余尿液。

10.防止性生活過(guò)度：前列腺增生癥與毫無(wú)節(jié)制、毫無(wú)規(guī)律的性生活密切相關(guān)。前列腺液積存在前列腺中或前列腺液排泄無(wú)規(guī)律，皆會(huì)造成前列腺液分泌無(wú)度，導(dǎo)致前列腺增生。因此，男性朋友要規(guī)律性生活，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。

11.定期體檢：年過(guò)50歲的男性，通過(guò)定期檢查前列腺特異性抗原水平和體格檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)前列腺問(wèn)題。同時(shí)，要及時(shí)、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。

總的來(lái)說(shuō)，前列腺增生是一種常見(jiàn)的老年男性疾病，需要我們給予足夠的關(guān)注。通過(guò)健康的生活方式和定期的體檢，我們可以有效地預(yù)防和控制前列腺增生。同時(shí)，如果出現(xiàn)癥狀，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。