血液腫瘤患者的飲食必須干凈、衛(wèi)生

劉俊

要回答這些問題，首先我們要明白血液腫瘤患者和其他人的最大區(qū)別點在哪里，才能在飲食上給予最佳的保障。血液腫瘤患者由于疾病本身特點以及化療原因，患者的中性粒細(xì)胞計數(shù)往往是低于正常的，尤其在化療后的低谷期，中性粒細(xì)胞計數(shù)甚至有可能降到0。而當(dāng)粒細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)后往往又要開始新一個療程的化療。同時，化療方案中的很多藥物，如CD20單抗、糖皮質(zhì)激素等，對免疫功能有很強的抑制作用。這就意味著患者的身體很脆弱，對正常人沒有任何影響的細(xì)菌或病毒對他們來說可能就是一個致命性的打擊。

因此，我對患者最常說的話，就是兩個要求：干凈、衛(wèi)生。

干凈衛(wèi)生是關(guān)鍵

但是，由于我們對“干凈”、“衛(wèi)生”的理解和定義不同，在具體操作上會有千差萬別。對于血液腫瘤患者來說，到底如何才算干凈、衛(wèi)生呢？比如，用涼水沖洗的水果，或者采自農(nóng)家地里的蔬菜，這些看起來干凈衛(wèi)生的食物，血液腫瘤患者未必能吃。

對于化療期間的患者，特別是化療后骨髓抑制期的患者，食品衛(wèi)生至關(guān)重要。必要的情況下，為了降低感染風(fēng)險，應(yīng)盡可能做到“所有入口的食物都要高溫消毒”。這意味著應(yīng)避免食用生冷食物，確保食物在100℃以上的溫度中至少加熱3分鐘。

高溫消毒的方式包括煮湯、炒菜。使用微波爐充分加熱也是一種有效的方式。對于肉包子，由于難以確保其內(nèi)部也被充分加熱，因此建議自己制作并蒸熟。

此外，避免食用家庭自制的泡菜，因為腌制過程中可能無法完全殺死細(xì)菌。火鍋涮食由于時間較短，也存在食品安全風(fēng)險。水果在化療低谷期最好先進(jìn)行加熱處理，以確保安全食用。剩飯和剩菜由于可能已被細(xì)菌污染，因此不應(yīng)食用。

作為食補大國，膳食調(diào)理已經(jīng)是深入國人骨髓的觀念，那么對于血液腫瘤患者，如果已經(jīng)做到干凈衛(wèi)生，那么我們是不是可以來點人參、蟲草滋補一下？

血液腫瘤還有一個非常重要的特點，很多淋巴瘤患者有胃腸道的浸潤，同時化療對胃腸道的損害特別嚴(yán)重，這種損害首先表現(xiàn)在明顯的惡心嘔吐、口腔黏膜炎、潰瘍。

因此，在化療期間和化療后，胃腸道黏膜最需要的是“休養(yǎng)生息”，而不是給予過多的高營養(yǎng)物質(zhì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)。如何讓胃腸道休養(yǎng)生息呢？第一，進(jìn)食平時常吃的、容易消化吸收的；第二，一次不要吃太飽，如有可能，少量多餐地吃。就像照顧嬰幼兒一樣照顧自己的胃腸道。各種“進(jìn)補”需要緩慢、有度，不可操之過急，不能一蹴而就。

當(dāng)然，針對不同類別的血液腫瘤患者，也會有一些細(xì)節(jié)的要求。比如，化療后骨髓抑制比較重，出現(xiàn)血小板減少的患者，遵循上述原則以外，還要重視細(xì)軟飲食，不宜吃堅硬過熱的食物，避免導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。再比如，NK/T淋巴瘤患者，會使用到培門冬酶治療，那么在治療期間，一定要避免過于油膩的食物，否則可能會導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生率增加。而相反的是，如果患者使用到西達(dá)苯胺，那么就要建議患者適當(dāng)進(jìn)食油膩的食物，增加藥物的吸收。