看東西變暗，或是眼底“漏水”

王瑩

中漿是中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的簡稱，是一種常見的眼底疾病，特點(diǎn)是在黃斑部及其附近視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下有透明的液體積聚，就是眼底“漏水”了。如果把眼底視網(wǎng)膜看作是墻紙，由于墻壁漏水，墻紙就鼓起來，也就是我們的視網(wǎng)膜水腫了，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降，視物變形、變暗等臨床癥狀。

中漿好發(fā)于25～45歲的中青年男性，發(fā)病高峰在40歲前后，男性發(fā)病率約是女性的5～10倍，常單眼發(fā)病，也有雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，較容易復(fù)發(fā)。中漿患者通常是A型性格的人，主要表現(xiàn)為急躁、個(gè)性強(qiáng)、易沖動(dòng)、喜歡爭強(qiáng)好勝、過分追求成功等。這類人群的特點(diǎn)是容易交感神經(jīng)興奮，血循環(huán)中兒茶酚胺升高，是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。中漿還多見于工作壓力大、焦慮、需長時(shí)間使用電腦、飲食不規(guī)律伴有幽門螺旋桿菌感染的白領(lǐng)階層。長期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素的患者由于體內(nèi)激素失衡也可能發(fā)生中漿。

還有一類人群也容易得中漿，就是妊娠期女性。研究發(fā)現(xiàn)，相同年齡段，妊娠期女性發(fā)生中漿的概率比沒有懷孕的女性高7倍，可能和妊娠的特殊體質(zhì)有關(guān)，包括生理和心理上的變化，尤其是激素水平的升高。妊娠期女性還承受家庭、經(jīng)濟(jì)和自身的各種精神壓力，導(dǎo)致中漿發(fā)病率提高。

3.中漿有什么癥狀？

中漿患者的主要癥狀有輕度視力下降，視物變暗或顏色發(fā)黃，如同隔著毛玻璃看東西，可以伴有看東西扭曲變形、變小等，在視力下降之前有些患者會(huì)出現(xiàn)偏頭痛樣的頭痛，眼外觀上無明顯異常。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院眼科門診就診，進(jìn)行相關(guān)眼部檢查，如視力、眼底檢查，尤其是黃斑OCT和眼底熒光血管造影檢查。其中，黃斑OCT能夠清楚地顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的各層結(jié)構(gòu)，直觀地給患者展現(xiàn)出視網(wǎng)膜“漏水”的情況，也是觀察病情好轉(zhuǎn)的重要檢查。

中漿是一種自限性疾病，大部分患者經(jīng)過3～6個(gè)月自行好轉(zhuǎn)，視力多可恢復(fù)正常。病程小于6個(gè)月一般歸為急性中漿，病程超過6個(gè)月為慢性中漿。慢性中漿患者常遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致視力不可逆性受損。

治療上包括消除病因和對(duì)癥治療。首先，應(yīng)保持睡眠充足、心情舒暢，避免情緒波動(dòng)、作息規(guī)律。其次，可服用維生素C、維生素B1、路丁以及改善微循環(huán)的藥物（如卵磷脂絡(luò)合碘片）等促進(jìn)視網(wǎng)膜積液的吸收，應(yīng)注意避免使用激素。此外，可在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下采用光動(dòng)力治療、微脈沖激光治療等。

妊娠期女性可以進(jìn)行心理疏導(dǎo)，無需特殊干預(yù)，一般在分娩后會(huì)自然恢復(fù)，黃斑部病變也隨之自行消失，視力也逐漸恢復(fù)。

戒煙、戒酒，保證充足的睡眠；調(diào)整心態(tài)，避免情緒波動(dòng)，避免長期精神緊張，必要時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)；減少電子產(chǎn)品的使用，不要關(guān)燈玩手機(jī)；適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，并注意眼睛的防曬，避免強(qiáng)光照射；飲食均衡，多吃富含葉黃素、維生素的食物，如深黃色的蔬菜；定期體檢，如有幽門螺旋桿菌感染，及時(shí)規(guī)范治療；有高血壓、血脂異常、糖尿病或長期服用激素的人群應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查。