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    古代中醫(yī)藥學(xué)素材與《七發(fā)》創(chuàng)作

    2024-03-01 00:00:00劉明
    華夏文化 2024年3期
    關(guān)鍵詞:扁鵲醫(yī)藥學(xué)太子

    中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體,是中華民族的瑰寶,也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。以中醫(yī)藥為主要內(nèi)容的中醫(yī)藥學(xué),蘊(yùn)含著深邃的哲學(xué)智慧和健康養(yǎng)生的理念及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),所形成的中醫(yī)藥文化也凝聚著天人合一、陰陽(yáng)平衡的哲理思想,孕育出辨證論治的中醫(yī)理論體系,為中華民族的繁衍生息和中華文明的繁榮發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。漢初作家枚乘創(chuàng)作的《七發(fā)》,既是作為新體賦的漢賦正式形成的標(biāo)志性作品,在賦體文學(xué)發(fā)展史上具有重要地位;也是觀察漢初中醫(yī)藥學(xué)具體實(shí)踐及診治理念的典范性作品,突出表現(xiàn)在枚乘創(chuàng)作中的中醫(yī)藥學(xué)素材書寫。中醫(yī)藥學(xué)素材提供了解讀《七發(fā)》的新視角,對(duì)于深入理解作品何以名“七”、創(chuàng)作旨趣及漢代賦作“諷諫”功能的生成,都頗具觸類旁通的啟示意義。

    秦漢時(shí)期的中醫(yī)藥學(xué),初步形成了系統(tǒng)、完整的科學(xué)體系,而且與中華民族的集中統(tǒng)一、中華文明的傳承發(fā)展融為一體,體現(xiàn)出精誠(chéng)仁和、以人為本的精神標(biāo)識(shí)和文化精髓,凝結(jié)為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基本價(jià)值內(nèi)核。古人稱:“方技(含醫(yī)家在內(nèi))者,皆生生之具”(《漢書·藝文志》) ,“本草經(jīng)方,技術(shù)之事也,而生死系焉”(《四庫(kù)全書總目》) ,即是對(duì)中醫(yī)藥學(xué)“濟(jì)世壽民佑蒼生”理念的高度概括。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)在漢代的傳承發(fā)展,主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:其一是司馬遷《史記》首次為醫(yī)家扁鵲和淳于意立傳,記錄診治疾病的方法體系和辯證觀念,醫(yī)家及其所代表的中醫(yī)藥學(xué)自此之后進(jìn)入史學(xué)書寫。司馬遷稱譽(yù)扁鵲的醫(yī)道:“為方者宗,守?cái)?shù)精明。后世循序,弗能易也”,而稱淳于意“可謂進(jìn)之矣”(《史記·太史公自序》)。意思是說(shuō),扁鵲開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥學(xué)以方技診斷施治的基本體系,內(nèi)容包括切脈、望色、聽(tīng)聲、寫形、熱熨、針石和湯液等,而且深諳血脈陰陽(yáng)調(diào)和之法,診治效果顯著,為醫(yī)家所遵循,文帝時(shí)的淳于意便是發(fā)揚(yáng)扁鵲中醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐和理論的代表性醫(yī)家。其二是班固《漢書.藝文志》“方技略”設(shè)立“醫(yī)經(jīng)”和“經(jīng)方”兩類,屬于先秦以來(lái)中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)的學(xué)術(shù)總結(jié)?!搬t(yī)經(jīng)”重在結(jié)合血脈經(jīng)絡(luò)骨髓陰陽(yáng)表里的征象,采用針石湯火的手段,調(diào)節(jié)適宜的百藥齊和之度,以達(dá)到陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)?!敖?jīng)方”則重在方藥,即“本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辯五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結(jié),反之于平”。班固將此兩者皆視為“方技”,卻是視之為“生生之具”的方技,也就是“生死系焉”。這些中醫(yī)藥學(xué)的理論觀念與實(shí)踐體系,構(gòu)成了枚乘創(chuàng)作《七發(fā)》中醫(yī)藥學(xué)素材的基本來(lái)源。

    枚乘創(chuàng)作的《七發(fā)》,基本內(nèi)容圍繞吳客與楚太子的對(duì)話展開(kāi),為了治療楚太子之病,吳客陳述聽(tīng)琴、飲食、車馬、游觀、畈獵、觀濤和諸子論說(shuō)的“要言妙道”七件事,而以最后一件治愈楚太子之病。至于篇題緣何稱“七”?李善解釋稱“說(shuō)七事以起發(fā)太子也”,又稱:“七者,少陽(yáng)之?dāng)?shù),欲發(fā)揚(yáng)明于君也?!蹦铣膭③膭t認(rèn)為寓意“七竅所發(fā)”,即楚太子以嗜欲為開(kāi)端,終歸以正道,借此而戒膏粱之子(參見(jiàn)《文心雕龍·雜文》)。俞樾《文體通釋敘》云:“古人之詞,少則曰一,多則曰九……大半曰七。是以枚乘《七發(fā)》,至七而止,屈原《九歌》,至九而終……若欲舉其實(shí),則《管子》有《七臣》《七主》篇,可以釋七?!敝劣趧?chuàng)作的背景,唐代的李善認(rèn)為是枚乘恐梁孝王謀反的勸諫之作,今人陳直則認(rèn)為《七發(fā)》里的“吳客”是枚乘自稱,而“楚太子”指參加七國(guó)之亂的楚王戊(參見(jiàn)《漢書新證》) ,此意見(jiàn)值得重視。結(jié)合韋孟創(chuàng)作的《諷諫詩(shī)》,楚王戊因在景帝前元二年(前155)遭漢廷削黜而心懷怨恨,滋生謀反之意。枚乘作為吳王濞的謀臣出使楚國(guó),使命當(dāng)然是溝通吳楚兩國(guó)反漢的訊息,但枚乘是反對(duì)吳王謀反的,他的兩篇?jiǎng)裰G吳王書已完全流露出該傾向。他自然也察覺(jué)到楚王戊的謀反跡象,于是創(chuàng)作《七發(fā)》,在勸諫楚王戊的同時(shí)也有警醒吳王濞之意。枚乘以假托的楚太子之病,譬喻偏離正道,以治病的七件事譬喻返歸正道的七種手段,亦即托意于“病”、寓諫于“病”,“病”是《七發(fā)》謀篇布局的核心質(zhì)素。

    既然以“病”領(lǐng)起全文創(chuàng)作,必然涉及到治“病”,因此筆下不可避免地出現(xiàn)了傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)素材,也留下了管窺漢初中醫(yī)藥學(xué)的第一手的材料?!镀甙l(fā)》里的楚太子之病,枚乘寫道:“縱耳目之欲,恣支體之安者,傷血脈之和,且夫出輿入華,命曰蹙痿之機(jī)。洞房清宮,命曰寒熱之媒。”這里提到了兩種?。?/p>

    其一是“蹙痿”之病,該病《呂氏春秋·本生》也有記載,稱之為“招蹙”。古人較籠統(tǒng)地解釋“蹙”是“不足能行”,“痿”是“痹也”,而且認(rèn)為:“輿華之安,乃為此病之幾兆也?!保▍⒁?jiàn)《文選》呂向注)按照字面理解,“蹙痿”是一種因貪于安逸,不事鍛煉,而造成血脈不周通的疾病,呈現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是全身萎靡無(wú)力(瞿蛻園《漢魏六朝賦選》注釋為:“不肯鍛煉,結(jié)果就會(huì)引起肢體的癱瘓。”)。此即《七發(fā)》所稱:“今太子膚色靡曼,四支委隨,血脈淫濯,手足惰廠”,病因在于“傷血脈之和”。其二是寒熱病,即陰陽(yáng)失調(diào)之病。據(jù)《呂氏春秋·重己》云:“多陰則蹙,多陽(yáng)則痿,此陰陽(yáng)不適之患也”,看來(lái)“蹙痿”本質(zhì)上是一種陰陽(yáng)不調(diào)和所導(dǎo)致的疾病,表現(xiàn)為邪氣逆襲?!鹅`樞經(jīng)》“寒熱病”有“骨痹”病癥,“舉節(jié)不用而痛,汗注、煩心”,似可為佐證。枚乘也多次用“氣”和“陰陽(yáng)”的筆調(diào),描寫楚太子的病情,如寫道:“意者久耽安樂(lè),日夜無(wú)極,邪氣襲逆,中若結(jié)轎?!蔽闹杏腥螌懙匠硬∏橛兴棉D(zhuǎn),前兩次都是出現(xiàn)在畈獵環(huán)節(jié),表現(xiàn)是“陽(yáng)氣見(jiàn)于眉宇之間,侵淫而上,幾滿大宅”,“有起色矣”,緣由就在于打獵有助于體育鍛煉,促使體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣趨向平衡。第三次是觀濤,寫道楚太子雖是“淹病滯疾”,但卻出現(xiàn)“伸嘔起蹙,發(fā)聲披聾而觀望之”的好轉(zhuǎn)跡象,原因則在于太子觀濤是與大自然的陰陰之氣融為諧和一體。畈獵和觀濤,即從事鍛煉和感受天地自然之氣,在枚乘眼里是治療“蹙痿”病的重要方法。

    《史記·扁鵲列傳》也記載扁鵲治療一種稱“尸蹙”的病,病者同樣是太子。這種病癥,太子侍醫(yī)描述道:“太子病血?dú)獠粫r(shí),交錯(cuò)而不得泄,暴發(fā)于外,則為中害。精神不能止邪氣,邪氣畜積而不得泄,是以陽(yáng)緩而陰急,故暴蹙而死?!北怡o的診斷,則寫道:“夫以陽(yáng)入陰中……是以陽(yáng)脈下遂,陰脈上爭(zhēng),會(huì)氣閉而不通……上有絕陽(yáng)之絡(luò),下有破陰之紐,破陰絕陽(yáng),色廢脈亂,故形靜如死狀。”綜合兩者的診治,“尸蹙”之病是血?dú)庖簿褪顷庩?yáng)之氣不協(xié)調(diào),造成邪氣畜積,形成“中害”(臟腑的病害) ,當(dāng)即枚乘筆下的“中若結(jié)轎”。扁鵲還進(jìn)一步將陰陽(yáng)之氣運(yùn)用到臨床診斷,形成陰脈與陽(yáng)脈的中醫(yī)學(xué)實(shí)踐和理論,此即司馬遷所稱的“至今天下言脈者,由扁鵲也”。《史記·倉(cāng)公列傳》也記載淳于意多次診治“蹶(同蹙)”病,有“風(fēng)蹶”“熱蹶”諸稱,發(fā)病者基本為王公貴族,與楚太子相近。如診治濟(jì)北王,稱:“風(fēng)蹶胸滿”,“切其脈時(shí),風(fēng)氣也,心脈濁。病法‘過(guò)入其陽(yáng),陽(yáng)氣盡而陰氣入9。陰氣入張,則寒氣上而熱氣下,故胸滿?!贝居谝馓岢觥靶拿}”的說(shuō)法,繼承的還是扁鵲的脈學(xué)理論。至于陰陽(yáng)失調(diào)而致“胸滿”,或即扁鵲所說(shuō)的“氣閉而不通”,《七發(fā)》所寫的“中若結(jié)轎”,只是淳于意說(shuō)得更為淺切明白。這里包括“尸蹙”在內(nèi)的各類蹙病的發(fā)病機(jī)理,與枚乘筆下的“蹙痿”病有相通之處,都是陰陽(yáng)失調(diào)而形成邪氣逆襲,遂造成心血?dú)饷}郁結(jié)不通而致病。實(shí)際病因是由于嚴(yán)重缺乏鍛煉,飲食又極為奢靡,即枚乘所寫的楚太子“飲食則溫淳甘撬,腥釀肥厚”,導(dǎo)致心血瘀阻、血?dú)獠粫常瑖?yán)重者而昏迷不醒,即所謂的“蹙”。要之,枚乘關(guān)于“蹙痿”病理的認(rèn)知,不僅是對(duì)先秦以來(lái)扁鵲為代表的中醫(yī)藥學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng),還進(jìn)一步綜合“陰(陽(yáng))脈”與“血?dú)狻敝f(shuō),提出“血脈之和”的理念,豐富和發(fā)展了傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論,也反映出古人注重強(qiáng)身健體、陰陽(yáng)調(diào)和的健康養(yǎng)生理念。

    枚乘針對(duì)楚太子之病,還提出了融合中醫(yī)藥材的食療方案,主要有“肥狗”“山膚”“安胡”和“熊蟠”等。據(jù)《普濟(jì)方》,肥狗有治腹肚脹滿的功效,恰合乎《七發(fā)》所稱的楚太子飲食肥膩而“恣支體之安”之癥。山膚,古人不詳何物,或注釋為“雄白”(參見(jiàn)《文選》張銑注) ,實(shí)即石耳菜。安胡指彤胡,據(jù)《本草綱目》具有“解煩熱”的功效,楚太子著衣“雜迷曼煖”而致“煩爍熱暑”,正是熱癥的表現(xiàn)。至于熊掌,據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)疏》則有“益氣力”之效。這些食物呈現(xiàn)葷素搭配,又內(nèi)含中藥材,體現(xiàn)的是中醫(yī)學(xué)的方藥治病理念,通過(guò)飲食即食療的手段實(shí)現(xiàn)。賈學(xué)鴻即認(rèn)為:“吳客不僅是美食家,還是良醫(yī)。他的飲食方案確實(shí)屬于天下至美之餐,濃淡組合、葷素搭配、粗細(xì)互補(bǔ)、滋養(yǎng)有度,既契合中醫(yī)養(yǎng)生的辨證思維,表現(xiàn)出一定的科學(xué)性,又能滿足楚太子的口腹嗜欲,同時(shí),還糾正了太子終日營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的偏頗?!保▍⒁?jiàn)《說(shuō)說(shuō)〈七發(fā)〉的生命訓(xùn)導(dǎo)和“以勸為刺”》,載《文史知識(shí)》2022年第3期)除食療外,枚乘對(duì)藥石、針刺和灸療的手段也很熟悉,寫道:“今太子之病,可無(wú)藥石、針刺、灸療而已?!彼⒅赝ㄟ^(guò)輔助中醫(yī)藥材的食療、聽(tīng)琴觀濤的心理放松,以及游觀畈獵的身體鍛煉等達(dá)到治病的目的,恰如《史記.倉(cāng)公列傳》所云:“所謂氣者,當(dāng)調(diào)飲食,擇晏日,車步廣志,以適筋骨肉血脈,以泄氣?!睉?yīng)該說(shuō),強(qiáng)調(diào)“血脈之和”是一種更為綜合的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念,折射的是道法自然、天人合一的整體觀,燮理調(diào)平、陰陽(yáng)平衡的中和觀,以及健康生活、防治未病的養(yǎng)生觀,彰顯了中華文明的深邃智慧。

    枚乘自覺(jué)運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)素材創(chuàng)作出這篇漢賦名作《七發(fā)》,篇題何以稱“七”,以及創(chuàng)作的旨意也可以從中醫(yī)藥學(xué)的角度予以解讀?!妒酚洝酚涊d扁鵲診治趙簡(jiǎn)子之病有“七日而寤”的說(shuō)法,并且援引了秦穆公患病也是“七日而寤”的先例。七日在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里視為從生病至康復(fù)(或病重)的一個(gè)周期,類似于今之感冒也是一周(七日)至十天自愈,若不自愈即轉(zhuǎn)向重癥。醫(yī)學(xué)典籍《金匱玉函經(jīng)》云:“(病癥)發(fā)于陽(yáng)者,七日愈?!庇帧秱撟⑨尅吩疲骸皞疗呷諡樾罢隣?zhēng)之時(shí),正勝則生,邪勝則死。”故“七日而寤”并非無(wú)根玄談,而是有著生理上的科學(xué)規(guī)律性。枚乘以說(shuō)七件事治愈太子之病,暗合“七日而寤”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。枚乘勸諫楚太子勿謀反漢廷,是一件嚴(yán)肅的政治議題,但先秦以來(lái)的縱橫家傳統(tǒng),是通過(guò)譬喻說(shuō)理的“迂回”方式完成勸諫的使命。枚乘即選擇講治愈楚太子之病的故事,間接傳遞或達(dá)成勸諫楚太子安守本分的政治用意(不安守本分則病不治)。這樣,《七發(fā)》的創(chuàng)作構(gòu)建出疾病、勸諫(或者說(shuō)是諷喻)和政治三個(gè)要素之間的緊密聯(lián)系,醫(yī)治疾病與治國(guó)理政形成隱喻的類同性,勸諫是實(shí)現(xiàn)這種類同性的具體方式。此近似于《老子》所稱的“治大國(guó)若烹小鮮”,治病與治國(guó)(或治政)具有了內(nèi)在的聯(lián)系性,此即《漢書.藝文志》所稱的“蓋論病以及國(guó),原診以知政”。枚乘表面上是在寫治病,實(shí)際也是在闡發(fā)治國(guó)的道理,通過(guò)勸諭楚太子治病來(lái)傳達(dá)如何治政的道理。比如所寫的聽(tīng)琴,從治病角度是勸諭楚太子聽(tīng)健康積極的音樂(lè),從治政角度是希望楚太子明白“樂(lè)與政通”的道理,所謂“治世之音安以樂(lè),其政和;亂世之音怨以怒,其政乖;亡國(guó)之音哀以思,其政乖”(《毛詩(shī)序》) ,由此進(jìn)一步深化了“七發(fā)”內(nèi)涵的理解。

    治病與治政的關(guān)聯(lián)性,也是管窺漢賦諷諫功能生成的新角度。最早闡述漢賦具有諷諫功能的應(yīng)該是司馬遷,他說(shuō):“相如雖多虛辭濫說(shuō),然要其歸引之于節(jié)儉,此亦《詩(shī)》之風(fēng)諫何異?”(見(jiàn)于《漢書.司馬相如傳贊》)司馬遷很明確將漢賦的諷諫功能,視為是對(duì)《詩(shī)經(jīng)》“上以風(fēng)化下,下以風(fēng)刺上,主文而謫諫,言之者無(wú)罪,聞之者足以自戒”(《毛詩(shī)序》之語(yǔ))的諷諫傳統(tǒng)的繼承。此后的揚(yáng)雄也持同樣的看法,所謂“詩(shī)人之賦麗以則,辭人之賦麗以淫”(《法言.吾子》)。至班固,仍是此觀點(diǎn),云:“春秋之后,周道浸壞,聘問(wèn)歌詠不行于列國(guó),學(xué)《詩(shī)》之±逸在布衣,而賢人失志之賦作矣。大儒孫卿及楚臣屈原離讒憂國(guó),皆作賦以風(fēng),咸有惻隱古《詩(shī)》之義?!保ā稘h書·藝文志》)漢賦成立的標(biāo)志性作品是枚乘創(chuàng)作的此篇《七發(fā)》,他的諷諫之源除可認(rèn)為來(lái)自《詩(shī)經(jīng)》傳統(tǒng)之外,還可以理解為是來(lái)自傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治病傳統(tǒng),不妨概括為“病與政通”,是觀察漢賦諷諫“淵源”的另一條重要線索。《漢書·藝文志》將中醫(yī)藥學(xué)歸于“方技略”,但卻并不以其為“方技”而輕視,而是將它上升到“生生之具,王官之一守”的高度,言外之意是為政之道不能忽略治病救人、壽民佑生的醫(yī)者傳統(tǒng)。枚乘正是站在這樣的層面,將他對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的理解熔鑄到具有諷諫性質(zhì)的《七發(fā)》創(chuàng)作中,以治病譬喻治政,以勸治疾病的醫(yī)者仁心寄托勸諫政事的謀±之志,反映了中國(guó)古代獨(dú)具特色的政治智慧。

    結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)素材重新解讀《七發(fā)》,從小的方面是延伸了古代作品乃至文學(xué)史的理解視野,正如有學(xué)者所指出的:“反觀中國(guó),其實(shí)古代文學(xué)中一直蘊(yùn)藏著‘涉醫(yī)9的豐富資源,疾病書寫成為一個(gè)經(jīng)久不衰的主題”,“辭賦為醫(yī)學(xué)提供了大量診療的依據(jù)和途徑,反過(guò)來(lái),醫(yī)學(xué)也促進(jìn)了辭賦在體裁、素材空間方面的拓展,有助于文學(xué)研究者從文學(xué)與治療的交互視野中激活文學(xué)本身具備卻一度被遺忘的特性?!保▍⒁?jiàn)丁涵《‘話療9與‘夢(mèng)療9 :論漢賦中的治療主題與祛疾機(jī)理》,載《中國(guó)詩(shī)歌研究》第23輯)從大的方面是拓寬了對(duì)古代作家的認(rèn)識(shí),他們并不局限于“文學(xué)家”的身份藩籬,而是傳承和弘揚(yáng)中華文明的集聚者,蘊(yùn)含著豐富多彩的傳統(tǒng)文化質(zhì)素,故其作品創(chuàng)作的價(jià)值意義不是“文學(xué)史”的范疇所能概括或覆蓋的。也正是在此意義上,審視《七發(fā)》的中醫(yī)藥學(xué)素材的書寫,揭藥出中醫(yī)藥學(xué)不僅是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體和杰出代表,還是強(qiáng)調(diào)“文以載道”的中國(guó)文學(xué)傳統(tǒng)里的燦爛母題之一,所形成的厚重深邃的文學(xué)遺產(chǎn)值得細(xì)致歸納、分析和總結(jié)。

    (作者:北京市中國(guó)社會(huì)科學(xué)院文學(xué)研究所圖書室研究館員,郵編100732)

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