快速石蠟切片技術(shù)應(yīng)用于病理檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值分析

樊延延 趙?；?趙培沛 左龍燕

臨床中實(shí)施外科手術(shù)的情況十分常見(jiàn), 對(duì)于多數(shù)接受外科手術(shù)的患者而言, 需要進(jìn)行病理檢驗(yàn), 可保證治療效果, 并改善預(yù)后狀態(tài)［1］。在實(shí)施病理檢驗(yàn)時(shí),過(guò)去多應(yīng)用加溫石蠟切片和冰凍切片實(shí)施檢驗(yàn), 但是這類病理檢驗(yàn)方法極易導(dǎo)致組織變形和收縮, 而冰凍切片的價(jià)格較為昂貴, 不利于推廣［2］。由此可見(jiàn), 積極探究其他病理檢驗(yàn)方法具有十分重要的價(jià)值［3］。鑒于此, 本研究于2021 年2 月～2022 年11 月期間, 從本院選取60 例行手術(shù)治療且實(shí)施病理檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象, 分析了快速石蠟切片技術(shù)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2021 年2 月～2022 年11 月期間60 例行手術(shù)治療且實(shí)施病理檢驗(yàn)的患者, 按照數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組及觀察組, 每組30 例。對(duì)照組內(nèi), 包括12 例男性, 18 例女性；年齡30～68 歲, 平均年齡(45.51±7.76)歲；受檢組織：2 例卵巢, 3 例子宮, 5 例腸部, 7 例宮頸, 4 例淋巴結(jié), 2 例膽囊, 1 例肺部, 1 例甲狀腺, 5 例乳腺。觀察組內(nèi), 包括12 例男性,18 例女性；年齡30～69 歲, 平均年齡(45.63±7.87)歲；受檢組織：2 例卵巢, 2 例子宮, 5 例腸部, 6 例宮頸,4 例淋巴結(jié), 2 例膽囊, 2 例肺部, 1 例甲狀腺, 6 例乳腺。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異(P＞0.05), 具備可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者了解具體研究方案, 簽署自愿參與書；②具備完整的臨床資料；③患者滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；④擁有良好的治療依從性。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不配合本次研究以及基本資料欠缺患者；②認(rèn)知障礙、精神障礙、功能障礙；③排除合并語(yǔ)言功能和認(rèn)知功能缺陷；④處于妊娠期或哺乳期；⑤對(duì)此次研究涉及藥物存在過(guò)敏史；⑥中途退出研究或拒絕參與研究。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)的切片技術(shù), 通過(guò)福爾馬林溶液將標(biāo)本進(jìn)行浸泡, 時(shí)間4 min 左右, 然后將標(biāo)本取出, 并且吸干表面水分；對(duì)切片進(jìn)行平分, 均分為4 組,分別采用不同濃度的乙醇進(jìn)行脫水處理, 濃度設(shè)置分別為95%、85%、70%以及30%, 脫水處理2 h, 然后再放入混合液內(nèi), 再進(jìn)行靜置, 時(shí)間為2 h, 最后放入石蠟液中, 當(dāng)樣本表面發(fā)生凝固后, 放入冷水中, 樣本處理完成后進(jìn)行切片, 染色。

1.3.2 觀察組 采用快速石蠟切片技術(shù), 將樣本置入通過(guò)超聲波處理的水浴中, 置入后保持水溫75℃, 處理1 min 后, 同對(duì)照組操作相同, 置入福爾馬林中, 進(jìn)行2 次脫水, 4 min/次；脫水結(jié)束后, 將標(biāo)本置入融化后的石蠟中；當(dāng)樣本組織沒(méi)有氣泡產(chǎn)生且下沉到最底部時(shí), 置入-20℃冰箱內(nèi)保存, 取出后再進(jìn)行切片染色處理。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的切片制作時(shí)間, 切片質(zhì)量, 診斷準(zhǔn)確率, 切片制作指標(biāo)(第一道浸蠟時(shí)間、第二道浸蠟時(shí)間、透明脫水時(shí)間、固定時(shí)間),滿意度。

切片質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：高質(zhì)量切片主要指切片顯影度良好, 切片可清楚顯示組織和細(xì)胞；低質(zhì)量切片主要指切片顯影度較差, 切片組織和細(xì)胞顯示清晰度有待提升；沒(méi)有顯示細(xì)胞形態(tài)則提示為廢片。

滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制調(diào)查量表, 評(píng)分滿分100 分, 其中≥80 分為非常滿意, 60～79 分為滿意, ＜60 為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS25.0 軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果如果P＜0.05,則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的切片制作時(shí)間比較 與對(duì)照組比較,觀察組切片制作時(shí)間顯著較短, 其中對(duì)照組切片制作時(shí)間為(128.66±23.15)min, 觀察組切片制作時(shí)間為(42.59±4.30)min, 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=20.021, P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者的切片質(zhì)量比較 觀察組高質(zhì)量切片率顯著高于對(duì)照組, 低質(zhì)量切片率和廢片率顯著低于對(duì)照組, 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的切片質(zhì)量比較［n(%)］

2.3 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較 與對(duì)照組比較, 觀察組診斷準(zhǔn)確率顯著較高, 其中對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為80.00%(24/30), 觀察組診斷準(zhǔn)確率為96.67%(29/30), 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.043, P=0.044＜0.05)。

2.4 兩組患者的切片制作指標(biāo)比較 觀察組第一道浸蠟時(shí)間、第二道浸蠟時(shí)間、透明脫水時(shí)間、固定時(shí)間短于對(duì)照組, 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的切片制作指標(biāo)比較( ±s, min)

表2 兩組患者的切片制作指標(biāo)比較( ±s, min)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別例數(shù)第一道浸蠟時(shí)間第二道浸蠟時(shí)間透明脫水時(shí)間固定時(shí)間對(duì)照組3089.83±5.36154.33±8.38110.83±3.22119.83±2.52觀察組30 60.96±4.24a 90.82±6.29a 30.90±1.22a 60.29±2.38a t 23.13733.199127.14194.083 P 0.0000.0000.0000.000

2.5 兩組患者的滿意度比較 對(duì)照組患者滿意度為73.33%, 觀察組患者滿意度為93.33%, 觀察組高于對(duì)照組, 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的滿意度比較［n(%), %］

3 討論

受醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展與進(jìn)步的影響, 致使手術(shù)相關(guān)操作率持續(xù)上升, 臨床治療應(yīng)用手術(shù)治療的范圍也在持續(xù)擴(kuò)大［5］。因接受復(fù)雜手術(shù)治療的患者通常需要進(jìn)行病理檢驗(yàn), 這一過(guò)程在確定手術(shù)方法和最終實(shí)現(xiàn)患者的治療效果和預(yù)后方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用［6］。

過(guò)去在實(shí)施病理檢驗(yàn)時(shí), 主要通過(guò)石蠟切片進(jìn)行病理診斷, 且檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率較高, 但是受到操作流程的影響, 檢驗(yàn)的時(shí)間非常長(zhǎng), 對(duì)于部分患者, 時(shí)間就是生命, 等待結(jié)果的時(shí)間內(nèi), 容易病情急劇惡化, 病情加重。近幾年來(lái), 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步, 臨床中應(yīng)用快速石蠟切片技術(shù)的情況越來(lái)越常見(jiàn), 具有檢查時(shí)間短、設(shè)備要求低、價(jià)格適中等多種優(yōu)勢(shì), 大大緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力［7,8］。

此次研究所得結(jié)果提示, 觀察組切片制作時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 高質(zhì)量切片率高于對(duì)照組、低質(zhì)量切片率和廢片率低于對(duì)照組, 診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組, 第一道浸蠟時(shí)間、第二道浸蠟時(shí)間、透明脫水時(shí)間、固定時(shí)間短于對(duì)照組, 滿意度高于對(duì)照組, 均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 于病理檢驗(yàn)中應(yīng)用快速石蠟切片技術(shù)的臨床價(jià)值顯著, 優(yōu)于常規(guī)切片技術(shù), 不僅能夠縮短切片制作時(shí)間, 而且可提升切片質(zhì)量與診斷準(zhǔn)確率, 大大縮短了第一道浸蠟時(shí)間、第二道浸蠟時(shí)間、透明脫水時(shí)間、固定時(shí)間, 進(jìn)一步分析, 快速處理技術(shù)的應(yīng)用, 通過(guò)超聲波技術(shù)處理, 可以最大程度保留細(xì)胞形態(tài), 大大節(jié)約時(shí)間；同時(shí)超聲技術(shù)、脫水技術(shù)可以保持組織細(xì)胞形態(tài)不變, 能夠保證病理檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性［9,10］。并且, 快速石蠟切片技術(shù)中超聲可以短時(shí)間內(nèi)發(fā)生脫水反應(yīng), 加上恒溫水浴加熱裝置以及超聲動(dòng)蕩技術(shù), 石蠟的振蕩速度也大大加快, 石蠟滲透組織的時(shí)間有效縮短, 因此標(biāo)本的制作時(shí)間也相應(yīng)的減少。

超聲水浴的優(yōu)勢(shì)在于可以快速的進(jìn)行脫水處理,并且恒溫水環(huán)境以及高頻的振蕩, 對(duì)于石蠟的滲透有積極作用, 因此有效縮短時(shí)間, 并且在石蠟的固定方面更均勻, 促進(jìn)快速病理標(biāo)本的制備, 提高病理診斷的速度和準(zhǔn)確性。因此, 快速石蠟切片技術(shù)可以為臨床病理切片做好準(zhǔn)備, 病理檢查效果更佳, 準(zhǔn)確率更高。然而, 在應(yīng)用快速石蠟切片技術(shù)過(guò)程中, 需積極強(qiáng)化多個(gè)方面的關(guān)注, 最大程度控制可變因素［11-13］。

相關(guān)研究表明, 病理切片技術(shù)對(duì)檢測(cè)的時(shí)間和質(zhì)量都有影響, 因此有必要加強(qiáng)對(duì)病理切片技術(shù)的重視。在目前的情況下, 通常同時(shí)使用石蠟和冷凍。然而, 冷凍技術(shù)在病理診斷中存在一些局限性, 包括難以精確控制切片厚度, 因此在某些情況下使用也存在局限性。相比之下, 石蠟技術(shù)相對(duì)復(fù)雜, 可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致病理組織異常收縮或硬化, 從而影響整體診斷質(zhì)量, 可能導(dǎo)致錯(cuò)誤率的增加。因此, 需要仔細(xì)考慮和選擇合適的病理切片技術(shù), 以確保的準(zhǔn)確病理診斷［14-16］?？梢钥闯? 在醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展和進(jìn)步的新形勢(shì)下, 特別是快速石蠟切片技術(shù)的出現(xiàn), 快速石蠟切片技術(shù)可以顯著降低氣候和地理因素的影響。

為提升快速石蠟切片技術(shù)的應(yīng)用效果, 在應(yīng)用快速石蠟切片技術(shù)期間, 需積極強(qiáng)化以下幾個(gè)方面內(nèi)容：①切片大小, 應(yīng)注意合理選擇, 對(duì)于檢測(cè)濃度較大的,應(yīng)提高檢測(cè)效率［17,18］；②對(duì)患者進(jìn)行病理檢查固定時(shí),要事先檢查容器的密閉性。對(duì)溫度予以合理控制, 約為75℃, 最大不可超過(guò)78℃, 避免組織內(nèi)酶和抗原的丟失, 影響檢驗(yàn)結(jié)果；③積極強(qiáng)化檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師的溝通交流, 掌握病理診斷實(shí)際要求, 從而提供更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果［19］。

綜上所述, 快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗(yàn)中應(yīng)用,其臨床價(jià)值顯著, 與常規(guī)的樣本切片技術(shù)比較, 具有縮短時(shí)間、切片質(zhì)量高等優(yōu)勢(shì), 利于臨床對(duì)于病理的診斷,為患者的檢查爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。