中藥鮮藥發(fā)展史、鮮藥理論及未來(lái)展望

安一珂，彭孟凡，楊卉妍，東紅陽(yáng)，苗明三

河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046

鮮藥是指新鮮的動(dòng)、植物藥，在采收后未經(jīng)過(guò)任何干燥及加工處理，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用于治療疾病的一種藥材[1]。中藥鮮藥（簡(jiǎn)稱“鮮藥”）是指在采收藥用部位后，經(jīng)凈制使用的“原生藥材”，主要包括新鮮的植物類中草藥以及鮮活的動(dòng)物類藥材[2]?，F(xiàn)代臨床研究表明，部分鮮藥的效果優(yōu)于干品，如鮮龍葵果[3]、鮮石斛[4]等。本文通過(guò)探討鮮藥的發(fā)展史、鮮藥理論的演變以及對(duì)未來(lái)的展望，為今后能更好地了解和利用鮮藥的治療優(yōu)勢(shì)，并為中醫(yī)藥的發(fā)展和創(chuàng)新提供有益的啟示，旨在促進(jìn)中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)療中的應(yīng)用，使更多人從鮮藥中獲得健康與福祉。

1 鮮藥的歷史溯源

中醫(yī)臨床應(yīng)用鮮藥的歷史最早可追溯到秦漢時(shí)期，眾多古醫(yī)籍中記載了歷代醫(yī)家鮮藥治病的寶貴經(jīng)驗(yàn)。如《神農(nóng)本草經(jīng)》（撰人不詳，其成書(shū)年代或謂秦漢時(shí)期，或謂戰(zhàn)國(guó)時(shí)期）記有“生者優(yōu)良”，此“生”實(shí)乃指“鮮”者而言。如干地黃條下云：“干地黃味甘寒…生者優(yōu)良，久服輕身不老…二月八月采根陰干?！贝颂帯瓣幐伞敝父傻攸S，“生者”指鮮地黃[5]；另外《五十二病方》（約成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期）中最早記載：治療牝痔“取薯蕷莖干治二升，取薯苽汁二斗以漬之，以為漿，飲之”[6]，此處薯蕷莖和薯苽汁皆為鮮品。

到了兩漢至魏晉時(shí)期，鮮藥的應(yīng)用迎來(lái)了發(fā)展期，《傷寒論》（東漢·張仲景）中所用生姜汁為鮮品[7]；《肘后備急方》（東晉·葛洪）記載應(yīng)用鮮青蒿治療瘧疾“青蒿以水二升，絞取汁服”，鮮青蒿亦為鮮品[8]。

唐代鮮藥的應(yīng)用已經(jīng)逐步成熟，《備急千金要方》（唐·孫思邈）中記載了鮮藥治療癮疹、癬、惡瘡等[9]；《千金翼方》（唐·孫思邈）中用竹瀝、生姜汁、生葛汁等治療風(fēng)痱病[10]等。

明代是鮮藥應(yīng)用的鼎盛期，尤其是在溫病流行的時(shí)期，鮮藥的使用更加廣泛。溫病學(xué)家王士雄在臨床中常使用的鮮藥品種達(dá)到37 種，常用鮮銀花、鮮蘭葉、鮮百合、鮮荷葉、鮮艾葉等鮮品[11]；吳瑭《溫病條辨》記載的鮮藥組方“五汁飲”和“清絡(luò)飲”[2]；同時(shí)期的葉桂、薛雪也常使用鮮藥治療溫病，鮮藥在此時(shí)期的應(yīng)用逐漸增加。

近現(xiàn)代時(shí)期，鮮藥的應(yīng)用逐漸減少，《中國(guó)藥典》1977 年版中收載有鮮藥68 種，而《中國(guó)藥典》2020年版僅收載了7 種鮮藥[12]。這表明鮮藥的發(fā)展逐漸衰落。

2 鮮藥理論

2.1 鮮藥應(yīng)用與藥性陰陽(yáng)

陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的基本范疇，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化[13]?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載：“藥有陰陽(yáng)配合，子母兄弟?！焙笫泪t(yī)藥學(xué)家多用“陰陽(yáng)”來(lái)闡釋藥理?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中素問(wèn)部分第5 篇《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰”[14]。藥性有陰陽(yáng)乃古人智慧的凝結(jié)，對(duì)于鮮藥的臨床應(yīng)用發(fā)展具有極高的指導(dǎo)價(jià)值。鮮藥在中醫(yī)藥理論中被歸類為具有較為溫和性質(zhì)的草藥，相對(duì)于炮制過(guò)的草藥來(lái)說(shuō)，鮮藥的藥性較為平和。這意味著鮮藥的藥性更趨向于陰或陽(yáng)的中性，不會(huì)過(guò)于寒涼或燥熱；在鮮藥應(yīng)用中，根據(jù)病情和治療的需要，可選用具有相應(yīng)藥性陰陽(yáng)的草藥進(jìn)行治療，根據(jù)病情的陰陽(yáng)屬性，選擇性質(zhì)相對(duì)平和而不過(guò)于寒涼或燥熱的鮮藥可以更好地平衡體內(nèi)的陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，從而達(dá)到治療和調(diào)理的效果。

2.2 鮮藥應(yīng)用與升降浮沉

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的素問(wèn)部分第5 篇《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中云：“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑?！边@是最早有關(guān)“升降浮沉”理論的記載[15]。升浮藥主上行而向外，有升陽(yáng)、發(fā)表、散寒、催吐等作用；沉降藥主下行而向內(nèi)，有潛陽(yáng)、降逆、清熱、滲濕、瀉下等作用[16]。大凡氣溫?zé)?、味辛甘的藥物，大多能升浮，如麻黃、桂枝、紫蘇、黃芪之類；氣寒涼、味苦酸咸的藥物，大多為沉降，如芒硝、大黃、山楂、黃柏。在治療疾病方面，由于藥物的性狀、生長(zhǎng)環(huán)境、藥用部位等不同，使得其在人體中有各自的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)，稱為“藥勢(shì)”[17]。鮮藥應(yīng)用與升降浮沉理論有著密切聯(lián)系。根據(jù)鮮藥的升降浮沉特性，醫(yī)生可以根據(jù)患者的體質(zhì)和病情選擇合適的鮮藥進(jìn)行治療。例如，對(duì)于陽(yáng)氣上升不足的病癥，可以使用具有上升作用的鮮藥來(lái)調(diào)理；對(duì)于體寒的病癥，可以使用具有溫療虛寒作用（一般多為沉降作用）的鮮藥來(lái)治療。明確藥物各自的藥勢(shì)則可以在治療疾病和用藥過(guò)程中多一種思路，也可進(jìn)一步反映出鮮藥的作用趨向性。

2.3 鮮藥應(yīng)用與歸經(jīng)

先秦及秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問(wèn)》從五味的角度對(duì)中藥的作用部位進(jìn)行了闡述說(shuō)明[18]，這是最早有關(guān)中藥歸經(jīng)理論的記載。宋朝的《太平圣惠方》也明確分類匯總了肝臟用藥、心臟用藥、脾臟用藥、肺臟用藥、腎臟用藥[19]；這些奠定了中藥歸經(jīng)理論發(fā)展的基礎(chǔ)。在《要藥分劑》中，沈金鰲正式采用了“歸經(jīng)”這個(gè)術(shù)語(yǔ)，并以五臟六腑為其歸經(jīng)的名稱，此后，“歸經(jīng)”成為了中藥藥性的重要組成部分[19-20]，自此歸經(jīng)理論逐步完善。鮮品與干品的歸經(jīng)也有所不同，如鮮生姜，性微溫，歸肺、脾、腎經(jīng)，具有解表散寒、溫中止嘔、止咳化痰的功效，加熱至50 ℃為干姜，性熱，歸脾、心、胃、肺、腎經(jīng)，具有溫中散寒、溫肺化飲、回陽(yáng)通脈的功效；加熱至195 ℃、炮制5 min 為炮姜，性熱，歸脾、腎、胃、肺、心經(jīng)，具有止血、溫中散寒的功效，加熱至250 ℃為姜炭，性溫，歸脾、腎、肝經(jīng)，有止瀉、溫經(jīng)止血的功效[21-22]。由此可見(jiàn)，鮮生姜具有解表的功效，但干品無(wú)；鮮生姜?dú)w經(jīng)中并無(wú)心、胃、肝經(jīng)，心主血脈、胃主受納、肝主藏血，故鮮生姜也并無(wú)回陽(yáng)通脈、止血止瀉的功效，這說(shuō)明可以通過(guò)鮮品的歸經(jīng)推斷其功能主治，反之亦可；這也為完善鮮藥的理論提出了一種新的思路。

2.4 鮮藥應(yīng)用與主治

研究發(fā)現(xiàn)鮮藥多屬寒涼，鮮藥多寒涼主要指的是鮮藥的性味偏寒涼。其理論依據(jù)主要是中醫(yī)藥理論中的五行學(xué)說(shuō)，即藥物的屬性和功效與五行相聯(lián)系。五行屬水和木，對(duì)應(yīng)于寒涼的屬性，而鮮藥在收獲到加工前還有較高含量的水，因此鮮藥的溫度偏涼和五行學(xué)說(shuō)是相符的。鮮藥寒涼的規(guī)律也符合中醫(yī)藥的治療原則，如辛寒宣陽(yáng)、苦寒瀉熱、酸寒收斂、澀寒止瀉等，這些寒涼品能很好地清除體內(nèi)的積熱、濕熱和毒熱等。例如，黃連因其味苦、性寒，可清熱燥濕、解毒瀉火；綠豆因其味甘、性寒，可清熱解毒、利水通便等。這些鮮藥的性味偏寒涼，可以有效對(duì)癥治療熱病、熱毒、外傷等病癥。藥性為寒、涼的藥物分類及名稱見(jiàn)表1。需要注意的是，鮮藥多數(shù)味苦寒、甘寒，如果過(guò)量應(yīng)用或搭配不當(dāng)，容易損傷陽(yáng)氣和脾胃，導(dǎo)致寒邪內(nèi)侵、消化功能減弱等問(wèn)題。因此，在使用鮮藥時(shí)需要根據(jù)病情、患者體質(zhì)等因素，合理選用、適量應(yīng)用，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 藥性為寒、涼的藥物分類及名稱統(tǒng)計(jì)Table 1 Statistics of classification and name of medicines with cold and cool properties

2.4.1 鮮藥用于熱證 熱證是指感受熱邪或陽(yáng)盛陰虛，人體的機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候，可分為表熱證、里熱證、實(shí)熱證、虛熱證。《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)部分第5 篇《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陽(yáng)勝則熱?！奔从捎跓嵝扒忠u或陽(yáng)氣亢盛，導(dǎo)致出現(xiàn)以身熱煩躁，面目紅赤，唇紅而干，咽燥口渴，喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)等為常見(jiàn)癥的熱性證候。

熱證屬陽(yáng)，涼寒者屬陰，故臨床治療熱證時(shí)常選用寒涼藥物以平衡陰陽(yáng)；對(duì)于熱證的治療，鮮藥療效要優(yōu)于生品、干品及炮制品[23]，如鮮地黃、鮮葛根[24]、鮮石斛、鮮車前草、鮮馬齒莧[25]、鮮魚(yú)腥草[26]、鮮蘆根、鮮蒲公英[27]、鮮敗醬草、鮮竹葉、鮮白花蛇舌草、鮮青蒿、鮮金銀花、蔗汁等。馬齒莧治療急性濕疹，陳莉萍等[25]通過(guò)體外抗菌實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)鮮馬齒莧對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌的抑菌作用高于干馬齒莧，由于細(xì)菌感染是急性濕疹的主要誘發(fā)因素，由此推斷鮮馬齒莧治療急性濕疹的效果更好；多巴胺及去甲腎上腺素可以減輕炎癥[28]，有研究顯示馬齒莧鮮品中多巴胺和去甲腎上腺素質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為0.50%和0.07%，顯著優(yōu)于干品的0.20%和0.02%[29]，由此也可以推測(cè)馬齒莧鮮品治療急性濕疹的效果更好。

2.4.2 鮮藥用于血證 血證是指由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。也就是說(shuō)，非生理性的出血性疾患稱為血證。著名的《婦人良方》中采用生艾葉（此處的生艾葉即鮮艾葉）搗爛煎服以治療[30]。治療血證的鮮藥還有鮮小薊[31]、鮮白茅根[32]、鮮仙鶴草[33]、鮮益母草、鮮車前草、鮮景天三七、鮮地黃[34]、鮮梨汁、鮮藕汁、鮮萊菔汁、白茅根汁等；如在王孟英醫(yī)案中治療唾血的元霜紫雪膏：“甘梨汁、生藕汁、白茅根汁、生地汁、麥冬、鮮萊菔汁，上汁合和，重濾去渣，緩火煎之。入煉蜜1 斤，飴糖、柿霜各8 兩，生姜汁半小杯，再熬如稀糊，收起，去火氣，每挑服三五匙，日三不拘時(shí)”[11]。

李艷等[35]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)大、小劑量鮮車前草糊劑均能明顯縮小大鼠局部皮膚的潰瘍面積，在很大程度上改善大創(chuàng)面局部組織病理變化，促進(jìn)肉芽組織的修復(fù)，減少炎細(xì)胞的浸潤(rùn)，結(jié)果表明鮮車前草糊劑外用可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，有效治療氣血瘀滯之血證。有研究表明，新鮮狀態(tài)下的益母草對(duì)子宮的影響優(yōu)于干品[36]，故鮮品的活血調(diào)經(jīng)作用高于干品。

2.4.3 鮮藥用于陰虛證 陰虛是指由于陰液不足，不能滋潤(rùn)，不能制陽(yáng)引起的一系列病理變化及證候。臨床可見(jiàn)低熱、手足心熱、午后潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥，治以滋陰為主。如桑葚、鮮竹茹[37]、鮮石斛、鮮地黃[34]、鮮藕、鮮玄參[38]、鮮北沙參根皮等；鮮藥消渴湯因其含有大量的自然汁、豐富的天然活性成分，部分鮮藥材滋養(yǎng)陰液更為迅速[39]；《圣濟(jì)總錄》[40]中地黃煎以鮮地黃絞取汁治療消渴，《臨證指南醫(yī)案》[41]中亦用鮮地黃治療三消；梁愛(ài)華等[42]研究鮮地黃汁能改善類陰虛小鼠的脾臟淋巴細(xì)胞功能，作用強(qiáng)于干地黃水煎液。

2.4.4 鮮藥用于外傷及其他 在治療瘡瘍的時(shí)候，鮮藥搗爛，然后涂抹在傷口上也可以搗爛之后服用汁液，再加上貼劑，鮮藥的成分可直接作用于病灶，容易使鮮藥與病灶之間的物質(zhì)滲透，較干品的效果更好。如《肘后備急方》[43]中記載的用生菖蒲根搗根取汁，用舌下給藥的方式治療尸厥、卒中等急癥；《本草蒙笙》中也有記載雄黃毒以防己汁解之?！吨腥A本草》[44]中記載泡桐葉可以醋蒸貼、搗敷或搗汁涂，佛甲草外用可搗敷、搗汁含漱或點(diǎn)眼，地榆可搗汁外涂和搗爛外敷等?！侗静輳男隆分杏涊d：“多年惡瘡，蒲公英搗爛，貼之甚妙”，即用蒲公英搗爛貼敷可用于治療惡瘡。張錫純以鮮茅根、鮮蘆根用于治療水腫，水腫多因陰虛而無(wú)力化陽(yáng)或濕熱內(nèi)阻，以致小便不利而成，茅根味甘且淡，能利小便，“鮮茅根中空，周身有十二小孔，象征人體十二經(jīng)絡(luò)，故能宣通臟腑，暢達(dá)經(jīng)絡(luò)，兼治外感之熱，又利周身之水”[1]。

綜上，鮮藥具有輕清而潤(rùn)、養(yǎng)陰生津、利水消腫、清熱、暢調(diào)氣機(jī)的特性，在治療熱證、血證、陰虛證、外傷以及水腫病癥等方面具有極大的優(yōu)勢(shì)，需重視發(fā)展鮮藥的特色。

3 鮮藥的未來(lái)發(fā)展方向

3.1 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化

中藥材的質(zhì)量與種植環(huán)境、運(yùn)輸過(guò)程、貯藏保鮮技術(shù)等有關(guān)，這些外部因素會(huì)直接影響中藥材的質(zhì)量，目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的藥品標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《中國(guó)藥典》2020 年版，其中收載的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)主要以中藥飲片為主，此外還有少數(shù)地方標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)于鮮藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收錄，如甘肅省食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的黃芪（鮮制）、黨參（鮮制）、當(dāng)歸（鮮制）等[45]?！吨袊?guó)藥典》2020 年版一部共收載2 711 種中藥，只有7 種鮮藥，其中2 種（生姜和牡荊葉）有單獨(dú)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但并不完善，剩下5 種（鮮益母草、鮮魚(yú)腥草、鮮地黃、鮮蘆根、鮮石斛）與干品是同一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[46]，表明目前鮮藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)存在非常大的缺口。研究發(fā)現(xiàn)，中藥鮮品與干品的化學(xué)成分、藥理作用、療效等有所不同[47]，有必要針對(duì)中藥鮮品的特點(diǎn)制定一套完整的理論體系，以期實(shí)現(xiàn)應(yīng)用鮮藥規(guī)范化、體制化。

3.2 加強(qiáng)臨床研究

我國(guó)中藥資源十分豐富，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)《中華本草》中可鮮用中藥4 284 種，其中有毒中藥239 種、小毒中藥243 種和大毒中藥32 種，大毒類中藥在使用過(guò)程中嚴(yán)重時(shí)均可導(dǎo)致死亡[48]。中藥毒性其實(shí)是中藥的一種偏性，其既可以過(guò)度成毒也可適量成藥，內(nèi)涵十分豐富，很大程度上超過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)上的毒性概念[49]。藥物的毒性主要與其所含有的化學(xué)成分有關(guān)。有些藥物中的活性成分在一定劑量范圍內(nèi)具有藥理作用，但超過(guò)一定劑量則可能表現(xiàn)出毒性反應(yīng)。這就要求在使用鮮藥時(shí)，必須嚴(yán)格控制劑量和使用方法，以避免潛在的毒性問(wèn)題?，F(xiàn)代臨床治療過(guò)程中由于鮮藥的化學(xué)成分和用法用量基礎(chǔ)不明確，導(dǎo)致很多可用鮮藥被擱置，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鮮藥的臨床研究，進(jìn)一步明確鮮藥的化學(xué)成分、藥理作用、毒理反應(yīng)和臨床療效，以期擴(kuò)大鮮藥的使用范圍，出現(xiàn)更多成熟的配方鮮藥制劑。隨著科技的進(jìn)步，對(duì)鮮藥的研究將更加深入和精細(xì)化；通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)手段，人們能夠更好地解析鮮藥的活性成分、藥理作用以及與疾病的關(guān)聯(lián)。這將為創(chuàng)新藥物的開(kāi)發(fā)提供更多可能性，同時(shí)也有助于優(yōu)化鮮藥的應(yīng)用方法和配伍規(guī)律。

4 結(jié)語(yǔ)

鮮藥的臨床應(yīng)用在秦漢時(shí)期就已萌芽，在幾千年的歷史洪流中仍未磨滅（從幾千年前傳承至今），說(shuō)明鮮藥有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。鮮藥常應(yīng)用于兒科疾病、婦科疾病、肺系疾病、皮膚病、溫?zé)岵?、出血性急急癥等[50]，在急癥、表證、熱證等方面的治療中鮮藥較干品有優(yōu)勢(shì)。新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)上的影響無(wú)論從宏觀角度還是微觀角度上來(lái)看都是消極的[51]，在疫情初期，由于缺乏特定的治療方法，許多國(guó)家和地區(qū)開(kāi)始探索中藥在疫情防控中的應(yīng)用。一些鮮藥被認(rèn)為可能具有一定的抗病毒、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，因此在一些疫情嚴(yán)重的地區(qū)，鮮藥被用作輔助治療的方式。新型冠狀病毒肺炎為感受濕毒性質(zhì)的疫癘之邪，屬濕熱類溫病范疇[52]。盡管針對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的中醫(yī)治療尚未形成統(tǒng)一的臨床認(rèn)識(shí)，但溫病學(xué)派在疫病防治方面的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提供了一些可供參考的思路。例如，《溫病條辨》中的桑菊飲和銀翹散等方劑，均選用輕清之品，并采用鮮蘆根作為其中的藥材。鮮蘆根具有甘、清、寒、潤(rùn)的性質(zhì)，歸屬于肺、胃經(jīng)，既有助于宣透體內(nèi)的熱邪，又能滋潤(rùn)生津，以達(dá)到平衡和修整疾病的效果，體現(xiàn)了“治上焦如羽，非輕莫屬”的用藥原則[53]，這些傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)為中醫(yī)治療新型冠狀病毒肺炎提供了一定的借鑒和指導(dǎo)。

2022 年3 月發(fā)布的《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中明確提出要建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)藥服務(wù)體系，提升中醫(yī)藥健康服務(wù)能力，建設(shè)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，建設(shè)高水平中醫(yī)藥傳承保護(hù)與科技創(chuàng)新體系，推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，表明中醫(yī)藥進(jìn)入了振興發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期，鮮藥是中藥很重要的一部分，應(yīng)抓住機(jī)遇，發(fā)展完善鮮藥理論，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；默F(xiàn)代鮮藥產(chǎn)業(yè)鏈。

鮮藥在古代應(yīng)用的比較多，常用方法有搗敷、搗汁之后直接使用[54-55]，近現(xiàn)代鮮藥的應(yīng)用雖已減少，但還是有不少醫(yī)家尤善用鮮藥，如江浙著名醫(yī)家丁甘仁在《丁甘仁醫(yī)案》中載：“在辨證用方基礎(chǔ)上加用鮮生地、鮮石斛以生津清熱，治傷寒‘熱深厥深’之證；在風(fēng)溫燥痰傷陰的治療方中加用絲瓜絡(luò)、枇杷葉露（沖）以清燥救陰”[56]?，F(xiàn)代臨床治療中多選擇用中藥飲片和干品，鮮藥的使用率還是很低，究其原因，主要是①現(xiàn)代已有的鮮藥模式不支持鮮藥的長(zhǎng)期發(fā)展：市場(chǎng)上雖已出現(xiàn)垂盆草沖劑、鮮益母草膠囊、魚(yú)腥草滴眼液等鮮藥制劑[57]，但數(shù)量少，市場(chǎng)占有量小，難以形成規(guī)模化的發(fā)展；②缺乏完善的鮮藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：藥物在臨床廣泛應(yīng)用的前提是需要明確藥物的藥理作用、毒性和安全性，因此鮮藥可以廣泛使用的前提是制訂適合鮮藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分干品與鮮品，發(fā)揮鮮品的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)；③鮮藥的貯藏保鮮技術(shù)較為落后：鮮藥的起始應(yīng)用雖較早，但現(xiàn)代由于多種因素的影響致使鮮藥在臨床上逐漸淡出，其中很重要的一點(diǎn)就是保鮮技術(shù)落后。鮮藥相對(duì)干品來(lái)講具有獨(dú)特的天然藥用活性成分，采收期的鮮藥有效成分最高，臨床治療效果較好，目前常用的儲(chǔ)存保鮮技術(shù)主要包括傳統(tǒng)保鮮技術(shù)及現(xiàn)代保鮮技術(shù)[22]，但兩者都不能同時(shí)平衡成本與技術(shù)，市場(chǎng)上鮮藥供應(yīng)較少，以致鮮藥無(wú)法實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的使用；④鮮藥的現(xiàn)代應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)較少：目前各大中醫(yī)藥教材中對(duì)于鮮藥的記載極少[58]，可以參考的只有古籍中關(guān)于鮮藥的應(yīng)用記載，導(dǎo)致中醫(yī)藥類專業(yè)人士缺乏對(duì)于鮮藥的認(rèn)識(shí)與了解，不能掌握鮮藥的使用。

綜上，鮮藥是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的瑰寶，值此政策契機(jī)，應(yīng)規(guī)范鮮藥的應(yīng)用，完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)發(fā)更為科學(xué)的貯藏保鮮技術(shù)，豐富鮮藥理論的研究和增加教材收載，讓更多的人了解鮮藥，使用鮮藥，接受鮮藥，以期推動(dòng)鮮藥的健康有序發(fā)展。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突