系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎并肺氣腫患者肺功能及生活質(zhì)量的改善評(píng)價(jià)

楊月琴

【摘要】目的：探討在慢性支氣管炎并肺氣腫患者治療中，為其提供系統(tǒng)性護(hù)理的價(jià)值。方法：以EXCEL表格統(tǒng)計(jì)2022年7月—2023年6月范圍內(nèi)在本院確診為慢性支氣管炎并肺氣腫的54例患者研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，一組接受常規(guī)護(hù)理（對(duì)照），一組接受系統(tǒng)性護(hù)理（觀察）。統(tǒng)計(jì)兩組肺功能、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)。結(jié)果：較對(duì)照而言，觀察組FEV1、PEF、FVC升高（P<0.05）；觀察組統(tǒng)計(jì)的生活質(zhì)量評(píng)分升高（P<0.05）；觀察組統(tǒng)計(jì)的焦慮、抑郁評(píng)分下降（P<0.05）。結(jié)論：在慢性支氣管炎并肺氣腫患者治療中，為其提供系統(tǒng)性護(hù)理方案可改善患者肺功能，減輕疾病及治療對(duì)患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性護(hù)理；慢性支氣管；肺氣腫；肺功能；生活質(zhì)量

Evaluation on the improvement of pulmonary function and quality of life in patients with chronic bronchitis and Emphysema by systematic nursing

YANG Yueqin

The First People’s Hospital of Guangyuan， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective： To explore the value of providing systematic nursing care for patients with chronic bronchitis and Emphysema. Methods： The data of 54 patients with chronic bronchitis and Emphysema diagnosed in our hospital from July 2022 to June 2023 were analyzed by EXCEL. They were randomly divided into two groups， one receiving routine nursing （control） and the other receiving systematic nursing （observation）. Calculate the lung function， quality of life， and psychological status of two groups. Results： Compared with the control group， FEV1， PEF， and FVC in the observation group increased （P<0.05）； The quality of life score of the observation group increased （P<0.05）； The anxiety and depression scores in the observation group decreased （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with chronic bronchitis and Emphysema， providing systematic nursing programs can improve the lung function of patients， reduce the impact of disease and treatment on the quality of life and psychological status of patients.

【Key Words】Systematic nursing； Chronic bronchi； Emphysema； Lung function； Quality of Life

慢性支氣管是集中在支氣管黏膜的炎癥性疾病之一，具有病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，在臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀，且隨著病情加重可合并出現(xiàn)肺氣腫[1]。慢性支氣管炎并肺氣腫患者因支氣管出現(xiàn)炎癥損傷，加之存在勞累后喘息，導(dǎo)致其肺功能持續(xù)下降，從而影響日常生活質(zhì)量，且反復(fù)發(fā)作的咳嗽癥狀可增加患者心理壓力及不適感，嚴(yán)重者出現(xiàn)失眠的情況，鑒于此需要在實(shí)施治療同時(shí)展開(kāi)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，旨在提高患者對(duì)疾病、治療方案的認(rèn)知，緩解其認(rèn)知不足及負(fù)面情緒，但常規(guī)護(hù)理措施以確保治療操作順利展開(kāi)為主，對(duì)患者心理狀態(tài)、生理需求關(guān)注度不高，因此患者滿意度不理想，而系統(tǒng)性護(hù)理可在患者入院到出院期間為其提供全面的護(hù)理服務(wù)，并結(jié)合患者生理及心理需求展開(kāi)康復(fù)指導(dǎo)，為深入分析該方案的護(hù)理價(jià)值，本文遴選2022年7月—2023年6月范圍內(nèi)在本院確診為慢性支氣管炎并肺氣腫的54例患者研究，涉及數(shù)據(jù)、資料匯總?cè)缦隆?/p>

1.1 一般資料

選取2022年7月—2023年6月在本院確診為慢性支氣管炎并肺氣腫的54例患者研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組。

觀察組，男14例，女13例，年齡55～78歲，平均年齡（66.11±5.61）歲，病程7～15年，平均病程（10.14±1.42）年；對(duì)照組，男15例，女12例，年齡54～80歲，平均年齡（66.34±5.41）歲，病程7～14年，平均病程（10.22±1.31）年，兩組患者3項(xiàng)基礎(chǔ)資料可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治療、檢查資料齊全；②參考2018年《急性氣管-支氣管炎基層診療指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性支氣管炎并肺氣腫[2]；③精神及心理狀態(tài)理想可積極配合進(jìn)行醫(yī)療操作；④存在肺功能減退癥狀；⑤患者及家屬自愿入組并簽署“知情同意書(shū)”。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性肺功能不全者；②合并慢性阻塞性肺疾病者[3]；③既往存在精神、心理及認(rèn)知功能障礙；④合并惡性腫瘤；⑤臨床資料丟失；⑥自愿退出本次研究；⑦合并肺炎；⑧存在肺部手術(shù)史；⑨合并重大感染。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在患者入院后護(hù)理人員遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥，同時(shí)做好用藥指導(dǎo)工作；其次為患者講解各個(gè)藥物的效果、住院治療期間注意事項(xiàng)等，并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)，并減少探視次數(shù)、人數(shù)及時(shí)間。

觀察組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理，在患者成功入院后，由護(hù)理人員采集其基礎(chǔ)信息，例如疾病類型、病史、職業(yè)、學(xué)歷等，隨后帶領(lǐng)其熟悉院內(nèi)環(huán)境，例如院內(nèi)設(shè)施、住院部功能、活動(dòng)區(qū)域等，在與患者交談過(guò)程中護(hù)理人員需要保持積極、熱情的態(tài)度，并協(xié)助其做好入院后各項(xiàng)檢查工作。（2）環(huán)境護(hù)理，保持病室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、舒適，并加強(qiáng)病房消毒及通風(fēng)工作，同時(shí)合理控制病室內(nèi)溫濕度變化。在患者進(jìn)行檢查及實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，使用遮擋簾進(jìn)行遮擋，達(dá)到保護(hù)患者隱私的目的；各項(xiàng)醫(yī)療操作的展開(kāi)盡量集中進(jìn)行，避免影響患者休息質(zhì)量。（3）疾病宣教，為患者講解慢性支氣管炎并肺氣腫相關(guān)知識(shí)，告知其疾病發(fā)生原因、治療措施、危害、預(yù)后等，使其對(duì)疾病有全面地了解；健康宣教的形式可根據(jù)患者文化程度及興趣進(jìn)行，例如設(shè)置宣傳欄、發(fā)放宣教手冊(cè)、開(kāi)展知識(shí)講座、視頻宣教等，在為其講解疾病相關(guān)知識(shí)過(guò)程中注意互動(dòng)，旨在提高患者積極性及掌握度。（4）心理護(hù)理，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流及溝通，在尊重患者意見(jiàn)、滿足其臨床合理需求的同時(shí)，耐心傾聽(tīng)患者主訴，同時(shí)糾正其不良認(rèn)知及情緒狀態(tài)；此外加強(qiáng)對(duì)患者情緒的評(píng)估，若出現(xiàn)悲觀情緒可利用同理心進(jìn)行疏導(dǎo)，亦可利用音樂(lè)進(jìn)行凈化，同時(shí)為其講解治療成功案例，達(dá)到提高其治療信心的目的。（5）飲食護(hù)理，結(jié)合患者的病情及營(yíng)養(yǎng)需求，合理搭配飲食方案，指導(dǎo)其在治療期間禁食辛辣、刺激、生冷食物，若存在咳嗽、咳痰的情況可攝入含水量較高的水果進(jìn)行緩解；此外飲食中增加蛋白質(zhì)攝入量，達(dá)到滿足其臨床需求的目的。（6）康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)、肺功能訓(xùn)練等，運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如自行車、慢跑、游泳等，30min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肺功能，采用肺功能檢測(cè)儀記錄兩組護(hù)理前后FEV1、PEF、FVC變化。（2）心理狀態(tài)，參考SDS、SAS量表評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁狀態(tài)，臨界值53分、50分，得分越高提示患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重[4]。（3）生活質(zhì)量，參考QOL量表評(píng)價(jià)，分值0～100分，得分越高生活質(zhì)量恢復(fù)越理想，護(hù)理干預(yù)措施臨床應(yīng)用價(jià)值越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，觀察、對(duì)照兩組的SDS、SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組統(tǒng)計(jì)的SDS、SAS評(píng)分結(jié)果低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組肺功能對(duì)比

護(hù)理前，觀察、對(duì)照兩組的FEV1、PEF、FVC對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組FEV1、PEF、FVC高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，觀察、對(duì)照兩組的QOL評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組QOL評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

慢性支氣管炎為臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，目前尚未明確該病的具體發(fā)病原因，多認(rèn)為與感染或非感染因素長(zhǎng)期刺激密切相關(guān)。慢性支氣管炎多見(jiàn)于中老年人群，在臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀，若患者病情未及時(shí)得到控制可誘發(fā)肺氣腫等并發(fā)癥[6]。慢性支氣管炎并肺氣腫具有病程長(zhǎng)、治療難度大、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，鑒于此臨床需要在進(jìn)行科學(xué)對(duì)癥治療的同時(shí)為其提供有效的護(hù)理干預(yù)方案，旨在改善其預(yù)后效果，但常規(guī)護(hù)理存在缺陷及不足，在護(hù)理中無(wú)法滿足患者各方面需求，因此臨床護(hù)理效果不理想，鑒于此需要尋找一種更合理、有效的護(hù)理干預(yù)方案，旨在彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足，并為臨床就診患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。

觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)EV1、PEF、FVC及生活質(zhì)量高于對(duì)照組，可見(jiàn)系統(tǒng)性護(hù)理在改善慢性支氣管炎并肺氣腫患者肺功能及身心狀態(tài)中可行性較高，究其原因在于以下幾點(diǎn)：第一，隨著現(xiàn)代護(hù)理理論的發(fā)展，系統(tǒng)護(hù)理方案作為新型護(hù)理被應(yīng)用于臨床，該措施在實(shí)施中加強(qiáng)對(duì)患者身心狀態(tài)的關(guān)注，可結(jié)合其實(shí)際需求對(duì)環(huán)境、心理、物理等因素進(jìn)行優(yōu)化，旨在提高護(hù)理針對(duì)性及全面性。第二，相較于常規(guī)護(hù)理方案，系統(tǒng)性護(hù)理操作更為嚴(yán)格，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、環(huán)境干預(yù)、健康教育及康復(fù)訓(xùn)練等方式可改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，減輕疾病及治療對(duì)其身心狀態(tài)及治療依從性的影響。第三，系統(tǒng)性護(hù)理是自患者入院到出院進(jìn)行全面的護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士全程陪同其進(jìn)行治療，同時(shí)護(hù)理人員在工作中加強(qiáng)對(duì)患者情緒變化的觀察，并指導(dǎo)其合理用藥、規(guī)律且持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到改善預(yù)后效果的目的。特別是在心理疏導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員耐心指導(dǎo)，既可構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)可改善其肺功能，促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)，避免后期疾病反復(fù)發(fā)作增加患者身心不適感。

綜上所述，將系統(tǒng)性護(hù)理應(yīng)用在慢性支氣管炎并肺氣腫患者治療中，可明顯改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，引導(dǎo)患者積極配合進(jìn)行治療，達(dá)到提高肺功能的目的，值得借鑒及實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玲玲.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者生活質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（9）：70-72.

[2] 朱桂金，劉淋.系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎并肺氣腫患者PSQI指數(shù)及心理情緒的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2022，51（6）：353-355.

[3] 李鑫.早期預(yù)防性護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者生活質(zhì)量與復(fù)發(fā)率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（25）：158-160.

[4] 但星星，徐玲玲，金其武.程序化護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者康復(fù)和護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（19）：183-186.

[5] 張紅霞.對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（8）： 70，72.

[6] 龔春燕.慢性支氣管炎、肺氣腫患者實(shí)施綜合化護(hù)理對(duì)睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（1）：94-95.