急性腦梗死患者制定醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理流程干預(yù)后靜脈溶栓時(shí)間縮短效果及生存結(jié)局觀察

湯月雷

【摘要】目的：探究分析采用醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的靜脈溶栓時(shí)間縮短效果以及生存結(jié)局的情況。方法：隨機(jī)選取2021年1月—2022年12月我院收治的急性腦梗死患者96例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例。給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式，觀察組則采用醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理干預(yù)模式。評(píng)估比較兩組患者經(jīng)過相應(yīng)干預(yù)措施后的溶栓治療效果、神經(jīng)功能缺損情況以及以及生存結(jié)局狀況。結(jié)果：觀察組經(jīng)過干預(yù)后的溶栓治療有效率（97.92%）比對(duì)照組的（75%）高，意味著觀察組的溶栓治療效果比對(duì)照組好，其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在神經(jīng)功能缺損情況方面，與對(duì)照組相比，觀察組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的視野缺損、面部表情偏癱程度以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙程度的指標(biāo)均較低，其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組預(yù)后存在腦出血、腦疝以及昏迷的情況相對(duì)較少，意味著其死亡率也相較低，生存結(jié)局較好。結(jié)論：采用醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后有利于其神經(jīng)缺損情況的改善，同時(shí)讓預(yù)后情況變得更加樂觀，提高生存率，從而促進(jìn)整體整體治療效果提升，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；醫(yī)護(hù)一體化；靜脈溶栓效果；生存結(jié)局

Observation on shortening time of intravenous thrombolysis and survival outcome of patients with acute cerebral infarction after the intervention of integrated nursing procedure

TANG Yuelei

Xinghai Hospital， Suzhou Industrial Park， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the shortening effect of intravenous thrombolysis time and survival outcome of patients with acute cerebral infarction after nursing intervention with integrated medical care mode. Methods： 96 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were randomly selected and divided into control group and observation group according to random number table method， with 48 cases in each group. The control group was given the conventional nursing intervention mode， and the observation group was given the integrated nursing intervention mode. The efficacy of thrombolytic therapy， neurological deficits and survival outcomes were evaluated and compared between the two groups after the corresponding intervention measures.Results： The effective rate of thrombolysis in the observation group after intervention （97.92%） was higher than that in the control group （75%）， indicating that the therapeutic effect of thrombolysis in the observation group was better than that in the control group， and the comparative difference was statistically significant （P<0.05）. In terms of neurological impairment， compared with the control group， the indexes of visual field impairment， facial expression hemiplegia and limb movement disorder were lower in the observation group after nursing intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group， the prognosis of cerebral hemorrhage， cerebral hernia and coma was relatively less in the observation group， which meant that the mortality rate was also lower and the survival outcome was better. Conclusion： Nursing intervention in patients with acute cerebral infarction with integrated medical care is beneficial to improve their neurological defects， make the prognosis more optimistic， improve the survival rate， and promote the overall overall treatment effect， which has significant application value.

【Key Words】Acute cerebral infarction； Integration of health care； Intravenous thrombolysis effect； Survival outcome

腦梗死也叫腦卒中，是臨床上比較多見的一種腦血管疾病[1]。其病理是由于腦部血液的循環(huán)無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)而無法運(yùn)輸血液以及氧氣，從而導(dǎo)致腦組織因缺血和缺氧形成壞死或者軟化的狀態(tài)?；颊邥r(shí)常伴隨著高血壓、糖尿病、高血脂等病癥，其臨床表現(xiàn)一般為四肢無法正常運(yùn)作、頭痛頭暈、記憶力減退、感觀遲鈍、言語障礙以及吞咽功能異常等。在臨床治療方面，靜脈溶栓治療有利于腦組織血流恢復(fù)正常運(yùn)作，具有較好的治療效果。然而從長遠(yuǎn)來看，要想獲得持續(xù)性效果，就要依靠護(hù)理行為進(jìn)行維護(hù)。常規(guī)護(hù)理盡管在一定程度上發(fā)揮了積極作用，但是由于該疾病的特殊性，需要更加精細(xì)化的護(hù)理后續(xù)才能達(dá)成最佳效果。因此，制定醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式投入應(yīng)用能夠提高工作效率，縮短溶栓時(shí)間，同時(shí)有利于患者的全面恢復(fù)，并取得較好的預(yù)后情況，相比于常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理模式涉及到的因素更加全面[2]。本文以我院收治的96例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，主要分析探究采用醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的靜脈溶栓時(shí)間縮短效果以及生存結(jié)局的情況。詳細(xì)情況如下所示。

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2021年1月—2022年12月我院收治的急性腦梗死患者96例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例。對(duì)照組，男性25例，女性23例，年齡58～65歲，平均年齡（61.26±2.43）歲，病程2周～1個(gè)月，平均病程（0.26±0.98）個(gè)月；觀察組，男性28例，女性20例，年齡58～65歲，平均年齡（63.64±4.10）歲，病程2周～2個(gè)月，平均病程（0.26±1.38）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容包括指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練，并為患者提供翻身服務(wù)，制定科學(xué)的飲食方案以及出院后告知患者注意事項(xiàng)等。采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施有：首先選出一部分經(jīng)驗(yàn)豐富且專業(yè)能力過硬的醫(yī)護(hù)人員組成醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過專業(yè)角度的思考制定合理的護(hù)理方案并對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)做好交接以及監(jiān)督；當(dāng)患者入院后，醫(yī)護(hù)人員便為患者進(jìn)行全面的生命體征檢測(cè)以及血常規(guī)檢測(cè)，篩查出符合進(jìn)行靜脈溶栓治療的患者，然后帶領(lǐng)這一部分患者去進(jìn)行血液化驗(yàn)以及影像學(xué)檢測(cè)，從而確定最終的病灶，最后醫(yī)護(hù)人員開始準(zhǔn)備溶栓治療的相關(guān)用品；溶栓治療過程中，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的心電、血氧以及血壓的指標(biāo)，保證血壓指標(biāo)在溶栓的正常范圍內(nèi)，并記錄近段時(shí)間的手術(shù)情況以及抗凝治療，旨在保證治療效果的有效性；按照遺囑指導(dǎo)患者服用溶栓藥物重組組織型纖溶酶原激活劑，然后觀察服藥過程中的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)情況不妙則立即向醫(yī)師報(bào)告；溶栓治療后，派經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行專人護(hù)理，定期檢測(cè)其生命體征并做好記錄，同時(shí)在治療結(jié)束后的前6h，對(duì)患者進(jìn)行一次血壓檢驗(yàn)，間隔30min，后面6h再進(jìn)行一次檢測(cè)，間隔60min；在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格把控，同時(shí)關(guān)注其不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況，及時(shí)給予應(yīng)急措施，對(duì)患者 以及家屬做好心理建設(shè)，幫助其排解負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)溶栓治療有效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的溶栓治療效果情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，將評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效以及無效三個(gè)方面，其中顯效意味著患者的肢體功能以及語言功能恢復(fù)正常，且意識(shí)清醒；有效意味著患者的肢體功能以及語言功能有所改善，意識(shí)方面存在模糊情況；無效意味著患者的肢體功能以及語言功能未有明顯好轉(zhuǎn)，且依舊處于昏迷狀態(tài)?？傆行试礁?，表示治療效果越好。

根據(jù)神經(jīng)缺損程度表對(duì)兩組患者的神經(jīng)缺損情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，對(duì)兩組患者的視野缺損、面部表情偏癱程度以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙程度進(jìn)行評(píng)分，其中分?jǐn)?shù)大于16分表示死亡概率增大，小于6分表示恢復(fù)較好，每增加1分，其預(yù)后情況呈現(xiàn)樂觀趨勢(shì)的可能性便下降17%。各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分越低，意味著神經(jīng)缺損恢復(fù)越好。

對(duì)兩組患者的生存結(jié)局情況做好調(diào)查評(píng)估，分別統(tǒng)計(jì)兩組存在腦出血、腦疝以及昏迷情況的例數(shù)，然后計(jì)算總發(fā)生率，總發(fā)生率越低意味著不良狀況出現(xiàn)情況越少，死亡率越低，生存結(jié)局越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者溶栓治療效果之間的對(duì)比

觀察組采用采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式后的溶栓治療有效率比對(duì)照組的高，意味著觀察組的溶栓治療效果比對(duì)照組好，兩組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)缺損情況之間的對(duì)比

觀察組經(jīng)過醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理后的神經(jīng)缺損情況各項(xiàng)指標(biāo)，即視野缺損、面部表情偏癱程度以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙程度的指標(biāo)均要比對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)低，其比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生存結(jié)局之間的對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組中存在腦出血、腦疝以及昏迷情況的例數(shù)較少，這也就意味著觀察組組內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生總比率較對(duì)照組的發(fā)生總比率低，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

急性腦梗死發(fā)病急促，且有著極高的死亡率和復(fù)發(fā)率。其病理是由于腦部血液的循環(huán)無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)而無法運(yùn)輸血液以及氧氣，從而導(dǎo)致腦組織因缺血和缺氧形成壞死或者軟化的狀態(tài)?；颊邥r(shí)常伴隨著高血壓、糖尿病、高血脂等病癥，其臨床表現(xiàn)一般為四肢無法正常運(yùn)作、頭痛頭暈、記憶力減退、感觀遲鈍、言語障礙以及吞咽功能異常等[3]。研究表示，我國的新發(fā)的急性腦梗死患者人數(shù)呈逐年增長趨勢(shì)。在臨床治療方面，靜脈溶栓治療有利于腦組織血流恢復(fù)正常運(yùn)作，具有較好的治療效果。然而從長遠(yuǎn)來看，要想獲得持續(xù)性效果，就要依靠護(hù)理行為進(jìn)行維護(hù)。常規(guī)護(hù)理盡管在一定程度上發(fā)揮了積極作用，但是由于該疾病的特殊性，需要更加精細(xì)化的護(hù)理后續(xù)才能達(dá)成最佳效果。因此，制定醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式投入應(yīng)用能夠提高工作效率，縮短溶栓時(shí)間，同時(shí)有利于患者的全面恢復(fù)，并取得較好的預(yù)后情況，相比于常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理模式是指診療過程中，科室醫(yī)生和護(hù)士形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)，以醫(yī)護(hù)一體化合作小組的形式為患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，涉及到的因素更加全面[4]。本次研究的最終結(jié)果表明，觀察組經(jīng)過醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)后的溶栓治療有效率（97.92%）比對(duì)照組的（75%）高，意味著觀察組的溶栓治療效果比對(duì)照組好；觀察組經(jīng)過醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理后的神經(jīng)缺損情況各項(xiàng)指標(biāo)，即視野缺損、面部表情偏癱程度以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙程度的指標(biāo)均要比對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)低；與對(duì)照組相比，觀察組預(yù)后存在腦出血、腦疝以及昏迷的情況相對(duì)較少，意味著其死亡率也相較低，生存結(jié)局較好。由此可以看出，采用醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的靜脈溶栓時(shí)間縮短效果以及生存結(jié)局均有著積極的影響。

綜上所述，采用醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后有利于其神經(jīng)缺損情況的改善，同時(shí)讓預(yù)后情況變得更加樂觀，提高生存率，從而促進(jìn)整體整體治療效果提升。因此，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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