急性創(chuàng)傷患者應(yīng)用急診分級護(hù)理的效果評價

李娜

【摘要】目的：對急性創(chuàng)傷患者采取急診分級護(hù)理模式，探究該護(hù)理模式的應(yīng)用價值。方法：此次研究以本院所收治的240例急性創(chuàng)傷患者為研究對象，病例選取時間節(jié)點(diǎn)為2020年8月—2021年9月。根據(jù)不同時間段醫(yī)院針對急性創(chuàng)傷患者的護(hù)理方法不同，劃分為實施前和實施后。實施前時間節(jié)點(diǎn)為2020年8月—2021年2月，圍繞120例急性創(chuàng)傷患者采取常規(guī)護(hù)理；實施后時間節(jié)點(diǎn)為2021年3月—2021年9月，轉(zhuǎn)變護(hù)理方法，圍繞120例急性創(chuàng)傷患者實施急診分級護(hù)理。比較實施前后患者死亡率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率以及患者家屬滿意度。結(jié)果：實施后的患者死亡率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均較實施前顯著更低（P<0.05）；實施后患者家屬滿意度指標(biāo)各項評分均高于實施前（P<0.05）。結(jié)論：急診分級護(hù)理根據(jù)急性創(chuàng)傷患者不同病情嚴(yán)重程度落實不同級別的護(hù)理方式，在降低患者死亡率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率方面具有積極意義，患者家屬對該護(hù)理方法的滿意度更高，值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性創(chuàng)傷患者；急診分級護(hù)理；醫(yī)療糾紛發(fā)生率

Effect evaluation of emergency graded nursing in patients with acute trauma

LI Na

Health Center of Shahe Town， Linze County， Zhangye City， Gansu Province， Linze， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of emergency graded nursing mode for patients with acute trauma. Methods： In this study， 240 acute trauma patients admitted to our hospital were selected as research objects， and the time node of cases was selected from August 2020 to September 2021. According to the different nursing methods of acute trauma patients in hospitals at different time periods， they can be divided into pre-implementation and post-implementation. Before the implementation， the time node was August 2020 to February 2021. Routine nursing was taken around 120 patients with acute trauma. After the implementation， the time node was March 2021 to September 2021， and the nursing method was changed to implement emergency graded nursing around 120 patients with acute trauma. The mortality rate， incidence of medical disputes and satisfaction of patients’ family members were compared before and after implementation. Results： The mortality rate and incidence of medical disputes were significantly lower after implementation than before implementation（P<0.05）. After implementation， the scores of family satisfaction index were higher than those before implementation（P<0.05）. Conclusion： Emergency grading nursing according to the severity of acute trauma patients to implement different levels of nursing， in reducing the incidence of patient mortality and medical disputes has a positive significance， the patient’s family satisfaction on this nursing method is higher， worthy of promotion and application.

【Key Words】Acute trauma patients； Emergency graded nursing； Incidence of medical disputes

社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展帶動交通運(yùn)輸業(yè)和建筑行業(yè)的發(fā)展，人們生活水平得到明顯提升。但因交通事故、高處跌落導(dǎo)致急性創(chuàng)傷的患者數(shù)量卻呈現(xiàn)逐年上升趨勢，且患者往往具有多發(fā)性創(chuàng)傷，病情危急，對生命安全產(chǎn)生極大威脅[1]。同時對急性創(chuàng)傷患者的急診護(hù)理工作提出了更高的要求。常規(guī)護(hù)理方法中雖能夠保證患者入院后及時進(jìn)入急診接受治療，但護(hù)理方法具備普遍性，沒能根據(jù)不同病情落實針對性分級護(hù)理，加大患者病情進(jìn)展風(fēng)險，一旦患者治療效果不理想將增加醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生概率[2]。應(yīng)當(dāng)及時探尋適合急性創(chuàng)傷患者的急診護(hù)理方法，為患者拯救工作提供更多的可能。急診分級護(hù)理是根據(jù)患者病情表現(xiàn)，將其劃分為不同程度等級，分等級實施相應(yīng)護(hù)理措施的一種護(hù)理方法，其具有較強(qiáng)的目的性和針對性[3]。本文在2020年8月—2021年9月期間選取本院240例急性創(chuàng)傷患者作為研究對象，意在探尋急診分級護(hù)理模式在急性創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用價值，詳細(xì)見下文報道。

1.1 一般資料

本次研究時間為2020年8月—2021年9月，研究對象為期間本院急診接治的240例急性創(chuàng)傷患者。根據(jù)不同時間節(jié)點(diǎn)本院急性創(chuàng)傷患者所采取的護(hù)理方法不同分為實施前的常規(guī)護(hù)理組（120例）和實施后的急診分級護(hù)理組（120例）。常規(guī)護(hù)理組，男85例，女35例，年齡20～73歲，平均年齡（47.85±1.64）歲，致傷原因分析：其中因交通事故致傷65例，高出跌落致傷35例，刀傷致傷20例；急診分級護(hù)理組，男87例，女33例，年齡22～75歲，平均年齡（47.97±1.54）歲，致傷原因分析：其中因交通事故致傷70例，高出跌落致傷33例，刀傷致傷17例。比較實施前后患者基本資料，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)無差異，可參與對比研究?；颊呒覍賹Ρ敬窝芯恐榍彝鈪⑴c。

1.2 方法

實施前采取急診常規(guī)護(hù)理，對患者嚴(yán)密監(jiān)測其各項生命體征，為其建立靜脈通道并落實遵醫(yī)用藥等常規(guī)護(hù)理對策。

實施后采取急診分級護(hù)理。首先根據(jù)患者病情將其分為重型患者、中型患者和輕型患者，并分別落實一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。重型患者：病情危重且進(jìn)展快，伴有重度功能障礙，存在生命危險可能。中型患者：生命體征相對重型患者更加平穩(wěn)，沒有嚴(yán)重的合并傷。輕型患者：患者生命體征平穩(wěn)且無明顯活動性出血，病情相對較輕。對重型患者實施一級護(hù)理：（1）第一時間為其建立兩個以上靜脈通道并盡早補(bǔ)充體液，同時留置靜脈血為后續(xù)血液檢驗及輸血工作做好準(zhǔn)備。（2）針對顱腦重度損傷且持續(xù)昏迷患者，及時對其進(jìn)行吸痰等呼吸道清理工作，行氣管插管、留置尿管，保證呼吸道暢通，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。（3）針對明顯開放性骨折或嚴(yán)重挫傷致大出血患者，為其建立深靜脈通道后，實施擴(kuò)容抗休克處理，做好骨折部位的保護(hù)，在血管損傷的肢體側(cè)放置止血帶，嚴(yán)密監(jiān)測其血流動力學(xué)指標(biāo)。（4）針對脊柱或脊髓損傷嚴(yán)重患者，科學(xué)搬運(yùn)并采取軸線翻身，以免在轉(zhuǎn)動脊椎后加強(qiáng)損傷情況，若患者疼痛劇烈，則遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛。（5）根據(jù)醫(yī)師開具的檢查單，經(jīng)120緊急通道協(xié)同落實相關(guān)檢查，對于病情緊急患者直接進(jìn)入手術(shù)室，通知相關(guān)科室人員對患者實施搶救。對中型患者實施二級護(hù)理：（1）對患者進(jìn)行包扎處理止血，同時詢問其病史，對受傷肢體做好固定并嚴(yán)密監(jiān)測其各項生命體征。（2）依據(jù)醫(yī)師所開具的檢查單，經(jīng)120急救通道落實相關(guān)檢查內(nèi)容。（3）確定病情后，根據(jù)病情特點(diǎn)在急診科進(jìn)行處理或進(jìn)入相關(guān)科室入院治療。對輕型患者實施三級護(hù)理：（1）輕型患者病情輕微且生命體征平穩(wěn)，因此詢問其病史后指導(dǎo)其按序就診。（2）醫(yī)師開具檢查單后，陪同其一同進(jìn)行相關(guān)檢查。（3）根據(jù)檢查結(jié)果確定急診處理或住院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對比實施前后患者死亡率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率以及患者家屬滿意度。（1）記錄實施前后患者死亡率和醫(yī)療糾紛事件發(fā)生概率。（2）患者家屬滿意度由醫(yī)院自擬滿意度評分量表進(jìn)行評估，量表內(nèi)容包括主動服務(wù)、護(hù)理禮儀、病情分析、護(hù)理專業(yè)四方面，每項0～25分，量表總分為100分，分值越高說明滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 研究對比實施前與實施后的死亡率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率

實施后的死亡率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率均較實施前明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 研究對比實施前與實施后的患者家屬滿意度

實施后患者家屬滿意度各項評分較實施前均有所提高，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），見表2。

現(xiàn)如今，隨著建筑工程項目數(shù)量及車流量的增加，因施工安全事故或交通事故致傷的患者數(shù)量越來越多。且這一部分急性創(chuàng)傷患者往往病情危急，進(jìn)展迅速，對生命安全帶來極大威脅，同時也加大了急診護(hù)理的工作強(qiáng)度[4]。在常規(guī)護(hù)理模式下，能夠保證患者及時接受急診救治，但在護(hù)理工作中未根據(jù)患者病情嚴(yán)重進(jìn)行劃分，在急診救護(hù)過程中，不區(qū)分輕重緩急。特別是多處創(chuàng)傷性患者而言，其病情復(fù)雜且危急，一旦錯過最佳救護(hù)時機(jī)，隨時存在生命威脅[5-6]。因此針對急性創(chuàng)傷患者應(yīng)當(dāng)及時探尋最佳的護(hù)理方法，為及時接受規(guī)范化治療、挽救患者生命創(chuàng)造有利條件。

本文研究中，實施前針對急性創(chuàng)傷患者采取常規(guī)護(hù)理，實施后采取急診分級護(hù)理。比較患者死亡率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率，實施后均明顯低于實施前（P<0.05）。比較患者家屬滿意度情況，各項指標(biāo)評分實施后均高于實施前（P<0.05）。進(jìn)一步證實了急診分級護(hù)理在急性創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。分析原因可能為：急診分級護(hù)理對護(hù)理工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分級，根據(jù)不同病情表現(xiàn)患者提供差異化護(hù)理服務(wù)。首先護(hù)理人員對患者病情進(jìn)行客觀評價，有效避免了護(hù)理工作的盲目性。所有護(hù)理工作的開展更具針對性和科學(xué)性，將患者死亡風(fēng)險降至最低[7]。例如對重度患者實施一級護(hù)理，為其開通一切救治的綠色通道，確保能夠及時接收到規(guī)范化治療，降低生命危險。對中度患者實施二級護(hù)理，及時對傷情進(jìn)行急診處理并詢問病史，落實相關(guān)檢查項目，為后續(xù)的治療做好保障。輕度患者的病情相對輕微，對其實施三級護(hù)理，確保沒有病情加重風(fēng)險的前提下，指導(dǎo)其按序就診[8]。通過急診分級護(hù)理的落實，使不同病情的患者能夠接受最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高患者家屬滿意度。

綜上所述，對急性創(chuàng)傷患者實施急診分級護(hù)理，使不同病情程度患者能夠及時接受到針對性護(hù)理服務(wù)，為疾病治療及生命搶救做好準(zhǔn)備，有效降低患者死亡率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率，值得大力推廣。

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