改良頭低臀高截石位與復(fù)合保溫護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用

葉青

【摘要】目的：探析改良頭低臀高截石位與復(fù)合保溫護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者均來(lái)源于2021年1月—2023年1月期間我院收治的，共有92例。參照護(hù)理方法分為兩組，46例予以傳統(tǒng)體位與護(hù)理者歸入傳統(tǒng)組，46例予以改良頭低臀高截石位與復(fù)合保溫護(hù)理者歸入改良組。比較護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，改良組的時(shí)間指標(biāo)比傳統(tǒng)組短，護(hù)理服務(wù)水平比傳統(tǒng)組高，應(yīng)激指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均比傳統(tǒng)組低（P<0.05）。結(jié)論：在為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者護(hù)理時(shí)，運(yùn)用研究聯(lián)合護(hù)理方式可提升護(hù)理服務(wù)水平，改善患者應(yīng)激指標(biāo)，減少并發(fā)癥情況，促進(jìn)患者康復(fù)出院，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】改良頭低臀高截石位；復(fù)合保溫護(hù)理；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；時(shí)間指標(biāo)；應(yīng)激指標(biāo)；并發(fā)癥發(fā)生率

Application of improved head low buttocks high lithotomy position and composite insulation nursing in laparoscopic uterine fibroidectomy

YE Qing

Ganzhou District Maternal and Child Health Hospital， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of improved head low buttocks high lithotomy position and composite insulation nursing in laparoscopic uterine fibroidectomy. Methods： Laparoscopic myomectomy was performed on 92 patients who were admitted to our hospital from January 2021 to January 2023. Divided into two groups according to nursing methods， 46 cases were assigned to the traditional group with traditional posture and caregivers， while 46 cases were assigned to the improved group with improved head low hip high lithotomy position and composite insulation nursing. Compare the effectiveness of care. Results： After nursing， the time indicators of the improved group were shorter than those of the traditional group， the level of nursing service was higher than that of the traditional group， and the incidence of stress indicators and complications was lower than that of the traditional group（P<0.05）. Conclusion： When nursing patients undergoing laparoscopic uterine fibroidectomy， the use of research combined nursing can improve nursing service levels， improve patient stress indicators， reduce complications， and promote patient recovery and discharge， which is worth learning from.

【Key Words】Improve the position of low head and high hip lithotomy； Composite insulation care； Laparoscopic myomectomy； Time indicators； Stress indicators； Incidence of complications

子宮肌瘤是指子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，其發(fā)病與遺傳、激素、干細(xì)胞有關(guān)[1]?；颊叨啾憩F(xiàn)為陰道分泌物增多、下腹墜脹等癥狀，如未予以規(guī)范治療，肌瘤不斷增大，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)繼發(fā)感染、貧血、子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)情況，危害患者的生命安全[2-3]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一種臨床常用治療術(shù)式，可有效去除肌瘤，恢復(fù)子宮平滑肌組織平整，改善相關(guān)功能，且具有創(chuàng)傷小、預(yù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)[4]。但術(shù)中患者大量用藥，極易出現(xiàn)低體溫、寒戰(zhàn)情況，應(yīng)激反應(yīng)較大，在一定程度上影響手術(shù)效果，不利于手術(shù)順利完成。為減少上述情況，選取適宜護(hù)理方式規(guī)避影響體溫因素可有效確保手術(shù)效果與安全性。本文對(duì)改良頭低臀高截石位與復(fù)合保溫護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。

1.1 一般資料

于2021年1月—2023年1月期間我院收治的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中選取92例進(jìn)行分析。參考護(hù)理方法分組，組別名稱為傳統(tǒng)組與改良組，各46例。傳統(tǒng)組，年齡22～40歲，平均年齡（31.16±3.45）歲，肌瘤直徑2～7cm，平均直徑（4.53±1.14）cm，病程0.5～5.5年，平均病程（3.06±1.01）年；改良組，年齡23～39歲，平均年齡（30.85±3.47）歲，肌瘤直徑2～7cm，平均直徑（4.48±1.15）cm，病程0.5～5.5年，平均病程（2.97±0.95）年。兩組的基礎(chǔ)信息經(jīng)對(duì)比后未見(jiàn)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)子宮肌瘤的診斷依據(jù)滿足者；②符合腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)指征者；③凝血功能正常者；④同意書(shū)上顯示家屬簽字者；⑤可自主表達(dá)意愿者；⑥基礎(chǔ)信息納入病案者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受其他方式治療者；②不耐受剔除術(shù)者；③認(rèn)知功能缺陷者；④存在傳染性疾病者；⑤轉(zhuǎn)院治療或失聯(lián)者；⑥明確拒絕配合者。

1.2 方法

將傳統(tǒng)體位與護(hù)理運(yùn)用到傳統(tǒng)組患者中，包括術(shù)前輔助檢查及健康宣教、給予心理慰藉、術(shù)中監(jiān)控生命體征并維持傳統(tǒng)截石位、予以常規(guī)保溫處理、術(shù)后進(jìn)行止痛護(hù)理并叮囑危險(xiǎn)因素等。

將改良頭低臀高截石位與復(fù)合保溫護(hù)理運(yùn)用到改良組患者中，具體見(jiàn)下：（1）改良頭低臀高截石位：術(shù)中指導(dǎo)患者維持改良頭低臀高結(jié)石體位，之后予以全身麻醉處理，待藥物見(jiàn)效后，固定患者的截石位體位，并適當(dāng)降低下肢。之后，調(diào)整為頭高臀低仰臥體位，利用支腿架，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整適宜的角度與長(zhǎng)度，雙腿之間的夾角控制在75°左右，在臀部下方放置一個(gè)軟枕，并適當(dāng)抬高頭部，于雙肩下墊起，減少局部受壓程度，確?；颊咝g(shù)中舒適性。（2）復(fù)合保溫護(hù)理：控制手術(shù)室內(nèi)的溫度在24℃左右，調(diào)節(jié)濕度在50%左右，并遮蓋非手術(shù)區(qū)域，以此進(jìn)行保溫，減少體溫丟失；于患者頭部佩戴保溫帽，以此維持頭部溫度，避免低溫?fù)p傷大腦組織與神經(jīng)功能；使用改良的暖風(fēng)機(jī)，以此增強(qiáng)保溫效果；對(duì)術(shù)中的清洗液、沖洗液、消毒液、靜脈輸注藥物進(jìn)行提前預(yù)熱，維持與體溫相近的溫度，避免刺激血管，降低靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，還可減少應(yīng)激反應(yīng)，降低低體溫發(fā)生率；消毒時(shí)盡可能使用大棉球，快速完成消毒工作，減少皮膚暴露時(shí)間，避免體溫丟失；術(shù)中密切監(jiān)控患者生命體征，觀察體溫波動(dòng)，對(duì)出現(xiàn)低體溫、寒戰(zhàn)者需要及時(shí)進(jìn)行處理，穩(wěn)定患者生命體征，確保患者術(shù)中安全；氧療支持時(shí)需要根據(jù)患者具體情況調(diào)整氧濃度，并做好供氧相關(guān)保溫處理，規(guī)避影響體溫波動(dòng)因素，減少應(yīng)激反應(yīng)，確?；颊呤中g(shù)順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）時(shí)間指標(biāo) 從手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間兩項(xiàng)進(jìn)行記錄。（2）護(hù)理服務(wù)水平 以自制百分制問(wèn)卷評(píng)估，得分區(qū)間0～100分，得分越高水平越高。（3）應(yīng)激指標(biāo) 從收縮壓、舒張壓、腎上腺素、去甲腎上腺素四項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估。（4）并發(fā)癥發(fā)生率 觀察患者圍術(shù)期有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，共有低體溫、眼角膜充血、深靜脈血栓、感染四種，發(fā)生率為幾者占比總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較時(shí)間指標(biāo)、護(hù)理服務(wù)水平

護(hù)理后，改良組的時(shí)間指標(biāo)短于傳統(tǒng)組，且護(hù)理服務(wù)水平較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較應(yīng)激指標(biāo)

護(hù)理后，改良組的應(yīng)激指標(biāo)低于傳統(tǒng)組（P< 0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，改良組的并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

子宮肌瘤是一種女性常見(jiàn)婦科病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，以30～50歲女性多見(jiàn)。典型癥狀有月經(jīng)異常、腹部腫塊、白帶增多、下腹不適等，降低患者生存質(zhì)量[5]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是近年來(lái)新興起的治療術(shù)式，可將肌瘤挖出并保留子宮，從而緩解疾病癥狀，利于病情恢復(fù)。在圍術(shù)期予以科學(xué)護(hù)理方式有助于規(guī)避危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)預(yù)后效果。以往的傳統(tǒng)體位與護(hù)理雖通過(guò)相關(guān)措施發(fā)揮護(hù)理效果，在一定程度上有助于手術(shù)進(jìn)行，但術(shù)中易出現(xiàn)神經(jīng)損傷與眼角膜充血，不利于患者預(yù)后恢復(fù)，康復(fù)進(jìn)程較長(zhǎng)[6]。而改良頭低臀高截石位與復(fù)合保溫護(hù)理是一種全面的護(hù)理方式，通過(guò)輔助患者維持改良頭低臀高截石位，以此減少搬運(yùn)損傷，降低軟組織受壓程度，確?；颊咝g(shù)中舒適性，同時(shí)，還可防范眼角膜充血情況，術(shù)中安全性較好，預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量較高。通過(guò)復(fù)合保溫護(hù)理，包括調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度、遮蓋非手術(shù)區(qū)域、使用改良暖風(fēng)機(jī)、預(yù)熱相關(guān)液體、加快消毒操作、進(jìn)行氧療支持管控等多種方式，以此減少體溫丟失，減小應(yīng)激反應(yīng)，盡可能維持患者體溫恒定，降低低體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率，確?；颊咝g(shù)中安全，利于術(shù)后穩(wěn)定恢復(fù)[7-8]。經(jīng)過(guò)以上護(hù)理，有效穩(wěn)定患者體溫，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于術(shù)后穩(wěn)定恢復(fù)，縮短康復(fù)進(jìn)程。本研究表明，改良組護(hù)理后的時(shí)間指標(biāo)短于傳統(tǒng)組，且護(hù)理服務(wù)水平較高、應(yīng)激指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生率均較低（P<0.05）。由此可知，該體位與護(hù)理方式是一種效果較理想的方法，對(duì)確?；颊呱踩?，提高預(yù)后恢復(fù)效果有一定意義。

綜上，為研究患者運(yùn)用改良頭低臀高截石位與復(fù)合保溫護(hù)理的效果較高，能夠改善患者應(yīng)激狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于術(shù)后穩(wěn)定恢復(fù)，確保護(hù)理服務(wù)水平，建議使用。

參考文獻(xiàn)

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