拉貝洛爾、阿司匹林聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察

馬小艷 劉艷秋 賀龍風(fēng) 王華 趙小蘇

【摘要】目的：觀察拉貝洛爾，阿司匹林聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾?。℉DP）的效果。方法：選取100例HDP患者，均為我院2018年1月—2022年12月時間段內(nèi)所收治，按抽簽法做隨機分組，分為對照組（單用拉貝洛爾治療，50例）與干預(yù)組（拉貝洛爾+阿司匹林聯(lián)合治療，50例），比較兩組的用藥療效、血壓指標(biāo)水平、不良反應(yīng)率、胎兒存活率、產(chǎn)后出血率。結(jié)果：與對照組比較，干預(yù)組用藥的總有效率更高（P<0.05），干預(yù)組治療后的血壓指標(biāo)水平更低（P<0.05），干預(yù)組的總不良反應(yīng)率更低（P<0.05），干預(yù)組的胎兒存活率更高（P<0.05），干預(yù)組的產(chǎn)后出血率更低（P<0.05）。結(jié)論：拉貝洛爾，阿司匹林聯(lián)合治療HDP患者的效果顯著，能有效地降低血壓，減少不良反應(yīng)，改善胎兒結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】拉貝洛爾；阿司匹林；聯(lián)合治療；妊娠期高血壓疾病

Observation on the efficacy of combination therapy of rabolol and aspirin in the treatment of gestational hypertension

MA Xiaoyan， LIU Yanqiu， HE Longfeng， WANG Hua， ZHAO Xiaosu Jiangsu University Affiliated Hospital， Zhenjiang， Jiangsu 212001， China

【Abstract】Objective： To observe the efficacy of the combination of rabolol and aspirin in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy （HDP）.Methods：100 patients with HDP were selected and treated in our hospital from January 2018 to December 2022.They were randomly divided into a control group （50 cases treated with rabolol alone） and an intervention group （50 cases treated with rabolol+aspirin combination） by drawing lots.The drug efficacy，blood pressure index levels，adverse reaction rates，fetal survival rate，and postpartum hemorrhage rate of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the total effective rate of medication in the intervention group was higher （P<0.05）， the blood pressure index level after treatment in the intervention group was lower （P<0.05），the total adverse reaction rate in the intervention group was lower （P<0.05），the fetal survival rate in the intervention group was higher （P<0.05），and the postpartum bleeding rate in the intervention group was lower （P<0.05）.Conclusion：The combination of rabolol and aspirin has a significant effect on treating HDP patients，effectively lowering blood pressure，reducing adverse reactions，and improving fetal outcomes.It is worth promoting and applying.

【Key Words】Labelol；Aspirin； Combination therapy； Hypertensive disorder during pregnancy

妊娠期高血壓疾?。╤ypertension disorders of pregnancy，HDP）屬于產(chǎn)科的常見疾病，指的是一組高血壓、妊娠并存的疾病。HDP的病因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)為高血壓癥狀、水腫癥狀、多臟器損傷癥狀等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷癥狀、抽搐癥狀等，可造成圍產(chǎn)兒死亡、產(chǎn)婦死亡，對母嬰生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。近些年HDP引發(fā)產(chǎn)婦大出血、早產(chǎn)、難產(chǎn)事件越來越多，受到醫(yī)院與社會的關(guān)注與重視。臨床針對HDP患者常用藥物治療，但單獨使用降壓藥物的療效不是很理想。有研究顯示，拉貝洛爾+阿司匹林對HDP患者的療效明顯[3-4]。為了明確拉貝洛爾+阿司匹林對HDP的應(yīng)用價值，本研究將選取100例HDP患者，采取分組對照形式進行研究拉貝洛爾+阿司匹林的效果，為臨床HDP治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將研究的各項資料內(nèi)容報 道如下。

1.1 基線資料

研究時間2018年1月—2022年12月，研究對象為我院收治的100例HDP患者，隨機分組方法為抽簽法，抽取其中50例設(shè)置為干預(yù)組，另50例設(shè)為對照組，用于參照對比。對照組，年齡22～44歲，平均年齡（31.45±3.85）歲，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，孕周21～36周，平均孕周（29.17±3.45）周；干預(yù)組，年齡25～45歲，平均年齡（31.88± 3.55）歲，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，孕周21～36周，平均孕周（29.55±3.48）周。運用統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計兩組各項數(shù)據(jù)，P>0.05，可比性良好。本次研究向倫理委員會報備相關(guān)資料，經(jīng)審核與批準(zhǔn)之后，開展研究工作。選取標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查確定診斷為HDP；②病歷資料較為齊全者；③對本次研究的各項基本內(nèi)容知情，且簽字同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙者；②精神障礙者；③對研究所選用藥物過敏者；④既往有降壓藥使用史者；⑤肝腎功能嚴(yán)重障礙者；⑥血液疾病嚴(yán)重者。

1.2 方法

對照組選用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026121，規(guī)格：10mL：50mg 注射劑）進行治療，用藥方法為靜脈滴注，取100mg拉貝洛爾與0.9%濃度的氯化鈉溶液混合稀釋至250mL，滴注速度為2mg/min，若控制患者血壓至穩(wěn)定，則可更換為口服拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026120，規(guī)格：50mg×15片×2板 片劑），2～3次/d，單次劑量為100mg，持續(xù)用藥至分娩前1d，用藥過程中可視患者具體情況進行調(diào)整劑量。

干預(yù)組選擇拉貝洛爾（同于對照組）與阿司匹林（意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，國藥準(zhǔn)字HJ20160685，規(guī)格：100mg×30片 片劑）進行聯(lián)合用藥，拉貝洛爾滴注治療方法同于對照組，阿司匹林的用藥為口服，1次/d，單次劑量為100mg，用藥2～3d后可以根據(jù)患者情況進行調(diào)整劑量，持續(xù)用藥，直至分娩前1d為止。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的臨床療效、血壓水平、不良反應(yīng)情況、妊娠結(jié)果情況。臨床療效：若治療疾病癥狀基本消失，并且病情恢復(fù)，則可評定為顯效；若治療后的臨床癥狀與病情均有所好轉(zhuǎn)，則可以判斷為有效；若治療后的癥狀與病情無明顯改善，甚至惡化，則為無效[5]，顯效率+有效率=總有效率。不良反應(yīng)：主要有惡心嘔吐、頭痛、潰瘍等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比兩組的治療效果，見表1。

2.2 對比兩組的血壓情況，見表2。

2.3 對比兩組的不良反應(yīng)情況，見表3。

2.4 對比兩組的妊娠結(jié)果情況，見表4。

HDP的發(fā)病因素為高于35歲的高齡產(chǎn)婦、遺傳因素、內(nèi)科病史、多胎妊娠等。HDP以血壓升高為主要癥狀表現(xiàn)，還可能伴發(fā)水腫癥狀、蛋白尿癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐癥狀、昏迷癥狀等，危及孕產(chǎn)婦的同時，還對嬰兒安全造成威脅[6]，因此臨床針對HDP確診者，應(yīng)用及時采取治療措施，以改善其妊娠結(jié)果。

拉貝洛爾是高血壓的常用治療藥物，是一種針對β腎上腺素的抑制劑，能擴張血管，對交感神經(jīng)的興奮性有抑制作用，降壓速度比較快，還可緩解蛋白尿癥狀，有效地改善血液動力學(xué)，對腎素分泌有抑制作用，使外周血管的阻力降低，利于冠脈循環(huán)與子宮胎盤循環(huán)[7-8]，但長期用藥的不良反應(yīng)比較多，不利于妊娠結(jié)局。阿司匹林是一種水楊酸類藥物，對抗凝活性有提升作用，能協(xié)助降血壓，聯(lián)合用藥的降壓效果更佳，對血液的高凝狀態(tài)有明顯的改善作用，促進妊娠結(jié)局的改善[9]。

在本次研究所獲得的結(jié)果數(shù)據(jù)之中，相較于單用拉貝洛爾的對照組的總有效率，聯(lián)合阿司匹林治療的干預(yù)組更高（P<0.05），與何淑霞[10]研究中觀察組治療效果更顯著的結(jié)果相符，提示聯(lián)合治療能提升療效；兩組治療后的血壓水平比較治療前更低，相較于對照組治療后的收縮壓水平、舒張壓水平，干預(yù)組均更低（P<0.05），與閔羨蕙等[11]研究中治療后兩組血壓均較治療前下降且觀察組血壓低于對照組的結(jié)果基本一致，提示聯(lián)合治療對HDP患者血壓的改善效果更加明顯；相較于對照組的總不良反應(yīng)率，干預(yù)組更低（P<0.05），提示聯(lián)合治療的安全性更高；相較于對照組的胎兒存活率，干預(yù)組更高（P<0.05），提示聯(lián)合治療能改善胎兒結(jié)局；相較于對照組的產(chǎn)后出血率，干預(yù)組更低（P<0.05），提示聯(lián)合治療能減少產(chǎn)后并發(fā)癥。

總而言之，針對HDP患者應(yīng)用阿司匹林+拉貝洛爾聯(lián)合治療能提升療效，降低血壓水平與不良反應(yīng)率，提高胎兒存活率，降低產(chǎn)后出血率，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 金銘，劉曉靜，張子怡，等.妊娠期高血壓疾病的代謝組學(xué)研究進展[J].中國生育健康雜志，2022，33（1）：62-67.

[2] 顏雪梅，孔繁娟，王愛華，等.2012—2019年妊娠期高血壓疾病流行現(xiàn)狀及妊娠結(jié)局分析[J].中國生育健康雜志，2021，32（3）：252-256.

[3] 馬曉麗，李靜，李蓮英.小劑量阿司匹林聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病效果及對血清sLOX-1、sRAGE影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2020，28（9）： 1392-1395，1401.

[4] 賀龍風(fēng).拉貝洛爾聯(lián)合阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的療效及對凝血功能、妊娠結(jié)局的研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（9）：162-164.

[5] 臧傳欣.小劑量阿司匹林聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的療效及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（6）：1010-1013.

[6] 陳真，李健鑫，漆洪波.美國心臟協(xié)會“妊娠期高血壓疾病：診斷、血壓目標(biāo)值和藥物治療方法”的科學(xué)聲明（2021）解讀[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2022，38（6）： 422-426.

[7] 董丹丹，魯怡，趙飛燕，等.拉貝洛爾、硫酸鎂結(jié)合綜合干預(yù)對妊娠高血壓患者血清MMP-2、MMP-9、ET-1水平及妊娠結(jié)局的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，37（6）：1403-1406.

[8] 董高霞，王曉麗，齊慧.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對妊娠高血壓綜合征患者炎性應(yīng)激反應(yīng)及血管內(nèi)皮功能的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（3）：100-103.

[9] 應(yīng)祝，徐蕾.小劑量阿司匹林輔助治療妊娠高血壓的效果與安全性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（29）：5-7，12.

[10] 何淑霞.拉貝洛爾聯(lián)合小劑量阿司匹林對重度妊娠期高血壓疾病患者療效及妊娠結(jié)局的影響[J].母嬰世界，2020，20（26）：137.

[11] 閔羨蕙，吳芳芳，鄭瑛瑛.阿司匹林腸溶片輔助治療妊娠期高血壓疾病的效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（6）：45-47.