尿液檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性觀察

任保國(guó)

【摘要】目的：尿液檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性觀察。方法：選取2022年1月—2023年5月本院收治的行尿液檢驗(yàn)者168例為觀察對(duì)象，168例患者均接受尿沉渣、尿常規(guī)檢驗(yàn)。分析檢驗(yàn)結(jié)果，包括尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞，并比較兩種方法的診斷符合率。結(jié)果：兩種方法的尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩種方法中尿沉渣符合率為97.61%，尿常規(guī)符合率為95.24%，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：尿液檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)均有理想的診斷價(jià)值，臨床可根據(jù)需要考慮聯(lián)合檢測(cè)，以提升準(zhǔn)確率。而從臨床角度出發(fā)，在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)中，可先采用尿常規(guī)檢驗(yàn)，判斷患者有無(wú)異常，并基于尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，評(píng)估有無(wú)進(jìn)一步實(shí)施尿沉渣檢驗(yàn)的必要。同時(shí)值得注意的是，尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)雖具有良好的應(yīng)用價(jià)值，但尿液檢驗(yàn)結(jié)果本質(zhì)上易受多種客觀因素影響，故而在進(jìn)行疾病篩查、診斷時(shí)，應(yīng)綜合患者體征、影像學(xué)檢查等方法進(jìn)行診斷，這對(duì)于保證疾病的診斷而言，有現(xiàn)實(shí)的意義。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn)；尿沉渣；尿常規(guī)；相關(guān)性

Observation of correlation between urine sediment and urine routine in urine examination

REN Baoguo

The Second People’s Hospital of Angangxi District， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective：The correlation between urine sediment and urine routine in urine test. Methods：168 urine patients admitted to our hospital from January 2022 to May 2023 were selected as observation objects， and 168 patients received routine tests of urine sediment and urine. Analyze the test results， including urinary protein， white blood cells， red blood cells， and compare the diagnostic concordance rate between the two methods. Results：The results of urine protein， white blood cells and red blood cells between the two methods were not statistically significant （P> 0.05）； the coincidence rate of urinary sediment was 97.61%， and the coincidence rate of urine routine was 95.24%， respectively （P> 0.05）. Conclusion：Both urine test has ideal diagnostic value. Combined testing can be considered clinically to improve the accuracy. From the perspective of clinical practice， in the urine test， the routine urine test can be used first to judge the patient is abnormal， and based on the results of the routine urine test， to evaluate whether the urine sediment test is performed， and it is necessary for further test. At the same time， it is worth noting that urine sediment combined urine routine has good application value， but the urine test results essentially susceptible to various objective factors， so in disease screening， diagnosis， should be comprehensive patient signs， imaging methods for comprehensive diagnosis， this to ensure the diagnosis of disease， has realistic significance.

【Key Words】Urine test； Urine sediment； Urine routine； Correlation

尿液檢驗(yàn)是一種常見的診斷工具，其可以提供有關(guān)患者腎臟功能和泌尿系統(tǒng)狀況的重要信息。臨床上，尿液檢驗(yàn)的價(jià)值體現(xiàn)在其能夠揭示多種疾病的早期跡象，包括尿路感染、腎臟疾病、糖尿病以及肝臟問(wèn)題等。尿檢不僅可以用于疾病的診斷，也常被用于疾病進(jìn)程的監(jiān)測(cè)和治療效果的評(píng)估。其中，尿常規(guī)通常包括對(duì)尿液的物理性狀、化學(xué)成分以及部分微觀成分的檢查，而尿沉渣檢查則更為細(xì)致，涉及將尿液離心，然后在顯微鏡下檢查沉積物。臨床實(shí)踐表明，尿常規(guī)和尿沉渣之間存在密切的相關(guān)性，尿常規(guī)可以提供初步的、宏觀的診斷線索，而尿沉渣則能提供更詳細(xì)的微觀信息，進(jìn)而形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，滿足臨床診斷需要[1]。鑒于此，此次研究將就尿液檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性進(jìn)行論述，內(nèi)容見下。

1.1 研究資料

選取2022年1月—2023年5月本院收治的行尿液檢驗(yàn)者168例為觀察對(duì)象，168例患者均接受尿沉渣、尿常規(guī)檢驗(yàn)。男88例，女80例，年齡25～74歲，平均年齡（42.47±5.30）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)綜合診斷確診；（2）各項(xiàng)資料齊全；（3）知曉研究?jī)?nèi)容同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究樣本有污染；（2）難以配合尿液檢驗(yàn)；（3）精神病史。

1.2 方法

（1）尿常規(guī)檢驗(yàn)。指導(dǎo)患者采集中段尿，采集后，采用尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格依據(jù)說(shuō)明書實(shí)施檢驗(yàn)。（2）尿沉渣檢驗(yàn)。采用離心尿沉渣試驗(yàn)，采集10mL尿液后，將尿液滴在載玻片上，蓋上載玻片，應(yīng)用低倍鏡進(jìn)行觀察，在利用高倍鏡進(jìn)行觀察，并加以記錄。而后對(duì)尿液實(shí)施離心處理，速度每分鐘1500r/min，離心時(shí)間5min，而后將上清液倒出，取沉淀物在進(jìn)行涂片顯微鏡觀察，最后做好檢查結(jié)果的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)比兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果，包括尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞。（2）診斷符合率。對(duì)比兩種方法的診斷符合率，符合率=符合數(shù)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

兩組尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 診斷符合率對(duì)比

兩組診斷符合率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

尿液檢驗(yàn)作為一種非侵入性的診斷手段，長(zhǎng)久以來(lái)在臨床診斷中占據(jù)著重要的地位。其不僅能夠反映腎臟和尿路系統(tǒng)的健康狀況，還能提供代謝異常、內(nèi)分泌障礙以及某些系統(tǒng)性疾病的相關(guān)信息。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尿液檢驗(yàn)的方法和項(xiàng)目也在不斷地發(fā)展和完善。當(dāng)前，尿液檢驗(yàn)主要包括尿常規(guī)檢驗(yàn)和尿沉渣檢查兩大類。尿常規(guī)檢驗(yàn)通常包括尿色、透明度等項(xiàng)目的檢測(cè)，而尿沉渣檢驗(yàn)則是通過(guò)顯微鏡觀察尿液中的沉渣，這些檢查能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供更詳盡的診斷信息[2]。相比于其他檢驗(yàn)方法，尿液檢驗(yàn)具有樣本采集簡(jiǎn)便、成本低廉、可重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)。尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蚩焖俚貫獒t(yī)生提供初步的診斷指導(dǎo)，而尿沉渣檢驗(yàn)則可以進(jìn)一步提供細(xì)胞學(xué)和形態(tài)學(xué)的信息，這對(duì)于精確診斷尤為關(guān)鍵。例如，紅細(xì)胞的形態(tài)分析可以幫助判斷出血的來(lái)源，管型的出現(xiàn)則可能指示腎臟疾病。就實(shí)際情況而言，自動(dòng)化設(shè)備在尿液分析方面仍存在一定的局限性，對(duì)于一些形態(tài)特殊的沉渣成分，如罕見的管型或特殊的結(jié)晶，自動(dòng)化分析儀可能無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別，此時(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員進(jìn)行的顯微鏡手工檢查就顯得尤為重要。

尿常規(guī)檢驗(yàn)主要是對(duì)尿液的物理性質(zhì)、化學(xué)性質(zhì)以及部分細(xì)胞成分進(jìn)行分析，而尿沉渣檢驗(yàn)則側(cè)重于顯微鏡下對(duì)尿液中的沉渣，如細(xì)胞、結(jié)晶、管型等的觀察。尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果可以提供關(guān)于患者腎臟和尿路健康狀況的初步信息[3]。其中，尿蛋白的異常增多可能暗示腎臟的濾過(guò)功能受損；尿糖的出現(xiàn)則可能表明糖尿??；尿膽紅素的檢出可能與肝臟疾病相關(guān)；而潛血的存在則可能提示泌尿系統(tǒng)有出血的情況。尿沉渣檢驗(yàn)則提供了更加細(xì)微的信息，紅細(xì)胞的出現(xiàn)可能指示有腎炎、結(jié)石或腫瘤等疾?。话准?xì)胞的增多則可能表明有泌尿系統(tǒng)感染；上皮細(xì)胞的數(shù)量變化可能與腎臟損傷相關(guān)，而各種管型的出現(xiàn)則可能指示腎臟病變的性質(zhì)和程度。關(guān)于尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果與尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性，研究表明二者之間存在著密切的聯(lián)系。尿蛋白的陽(yáng)性結(jié)果常常伴隨著管型的出現(xiàn)，這在一定程度上可以印證腎臟損傷的情況。同時(shí)白細(xì)胞的增多不僅在尿常規(guī)中有所體現(xiàn)，在尿沉渣中也能觀察到白細(xì)胞的數(shù)量增加，這進(jìn)一步證實(shí)了尿路感染的存在。盡管兩者之間存在相關(guān)性，但尿沉渣檢驗(yàn)和尿常規(guī)檢驗(yàn)仍然有其獨(dú)立的診斷價(jià)值。在某些情況下，尿常規(guī)檢驗(yàn)可能未能顯示異常，而尿沉渣的詳細(xì)顯微鏡檢查則可能揭示問(wèn)題的所在。因此，在綜合分析尿液檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)該將尿常規(guī)和尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合起來(lái)看待，以便于對(duì)患者的病情進(jìn)行更準(zhǔn)確的評(píng)估和診斷[4]。

尿常規(guī)檢驗(yàn)和尿沉渣檢驗(yàn)的結(jié)果之間存在著機(jī)制互補(bǔ)的關(guān)系，尿常規(guī)檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)陽(yáng)性時(shí)，尿沉渣檢驗(yàn)中觀察到大量管型的存在，這可能表明患者存在腎小管損傷或腎炎。另一方面，如果尿常規(guī)檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，而尿沉渣檢驗(yàn)中也觀察到大量白細(xì)胞和細(xì)菌，這可能說(shuō)明患者有尿路感染的情況。在臨床診斷中，臨床往往需要結(jié)合患者的臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血液檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等，來(lái)綜合分析尿液檢驗(yàn)的結(jié)果。通過(guò)這種機(jī)制互補(bǔ)的分析方法，醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估患者的病情，制定合適的治療方案[5]。因此，尿液檢驗(yàn)中尿常規(guī)檢驗(yàn)和尿沉渣檢驗(yàn)的結(jié)果分析，對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷具有重要的參考價(jià)值。臨床實(shí)踐表明，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可以快速地提示可能存在的病理狀態(tài)，蛋白尿可能提示腎臟濾過(guò)功能受損，血尿可能預(yù)示泌尿系統(tǒng)有出血情況。尿糖和尿酮體的出現(xiàn)則可能與糖尿病相關(guān)。而尿pH值的變化，可以反映體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，對(duì)于結(jié)石的成分分析也有一定的指導(dǎo)意義。而尿沉渣檢驗(yàn)則能通過(guò)顯微鏡檢查，觀察到尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型等微觀結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)的異常增多往往指示著相應(yīng)的病理過(guò)程。聯(lián)合尿常規(guī)與尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果，可以對(duì)某些疾病進(jìn)行更為精確的定位與鑒別[6]。在急性腎炎的早期，尿常規(guī)可能發(fā)現(xiàn)血尿和蛋白尿，而尿沉渣檢查則可以發(fā)現(xiàn)特征性的紅細(xì)胞管型，從而幫助確診。在泌尿道感染中，尿常規(guī)可能顯示白細(xì)胞和亞硝酸鹽陽(yáng)性，而尿沉渣則可以觀察到白細(xì)胞的活動(dòng)狀態(tài)和細(xì)菌的存在，有助于判斷感染的程度和性質(zhì)。在臨床實(shí)踐中，尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果和尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果往往被結(jié)合起來(lái)使用，以提供更全面的診斷信息。并且尿沉渣檢驗(yàn)可以提供一些尿常規(guī)檢驗(yàn)所不能提供的信息，例如管型的種類和數(shù)量，這對(duì)于特定疾病的診斷非常重要。因此，正確地選擇和解釋尿液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于確保診斷的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。

本次研究結(jié)果表明，兩組尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）；兩組診斷符合率對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。由此可見，在患者的診斷中，兩種診斷方法均能起到積極作用，但從臨床實(shí)際的角度而言，可以考慮將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，基于聯(lián)合應(yīng)用有利于疾病的診斷，從而為后續(xù)診治提供客觀的依據(jù)。

綜上所述，尿液檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)均有理想的診斷價(jià)值，臨床可根據(jù)是需要考慮聯(lián)合檢測(cè)，以提升準(zhǔn)確率。

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