有氧聯(lián)合抗阻運動對肺癌術(shù)后化療患者疲乏及睡眠質(zhì)量的影響研究

胡榮寒

【摘要】目的：探析有氧聯(lián)合抗阻運動在肺癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2021年12月—2022年12月，將72名肺癌術(shù)后化療患者分為兩組，均行常規(guī)護(hù)理，觀察組另行有氧聯(lián)合抗阻運動干預(yù)，對兩組疲乏程度評分、睡眠質(zhì)量評分以及生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析。結(jié)果：與對照組比較，干預(yù)后觀察組具有更低的疲乏感評分（P<0.05），更低的睡眠質(zhì)量評分（P<0.05）和更高的生活質(zhì)量評分（P<0.05）。結(jié)論：有氧聯(lián)合抗阻運動應(yīng)用于肺癌術(shù)后化療患者護(hù)理中能夠有效減輕患者的疲乏癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價值較高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】有氧聯(lián)合抗阻運動；肺癌；化療；疲乏；睡眠質(zhì)量

Effects of aerobic exercise combined with resistance exercise on fatigue and sleep quality in lung cancer patients undergoing chemotherapy after surgery

HU Ronghan

Department of Urology and Thoracic Surgery， the Second People’s Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of oxygen combined with resistance exercise in the nursing of patients with lung cancer undergoing chemotherapy after surgery. Methods： From December 2021 to December 2022， 72 patients with lung cancer undergoing chemotherapy after surgery were divided into a control group and an observation group. Both groups were given routine nursing， and the observation group was additionally intervened by aerobic combined with resistance exercise. Results： Compared with the control group， the fatigue score（P<0.05） was significantly lower in the observation group after the intervention lower sleep quality score（P<0.05）and higher quality-of-life scores（P<0.05）. Conclusions： The application of aerobic exercise combined with resistance exercise in the nursing of patients with chemotherapy after lung cancer surgery can effectively reduce the fatigue symptoms of patients， improve the sleep quality of patients， and thus improve the quality of life of patients， which has high application value and is worthy of clinical application.

【Key Words】Aerobic combined resistance exercise； Lung cancer； Chemotherapy； Fatigue； Quality of sleep

肺癌是當(dāng)前發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤疾病，針對早期患者手術(shù)是臨床最常用且有效的治療方式，并且術(shù)后多輔以化療治療以延緩患者病情進(jìn)展，延長患者生存期[1]。但是肺癌術(shù)后化療會引發(fā)或加重患者的疲乏癥狀，并且會影響患者的睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。其中患者的疲乏癥狀體現(xiàn)在患者體力和腦力勞動能力下降以及主觀方面的疲憊等，而且此癥狀即使在患者休息狀態(tài)也難以得到改善。美國腫瘤護(hù)理學(xué)指出，合理運動是有效改善癌因疲乏的唯一方式[2]，并且有資料顯示有氧運動、抗阻運動能夠改善腫瘤患者的癌因疲乏癥狀，提升患者睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量[3-4]。本科室針對肺癌術(shù)后化療患者也開展有氧聯(lián)合抗阻運動干預(yù)取得較好的應(yīng)用效果，對此本研究對相應(yīng)的干預(yù)措施和效果進(jìn)行分析，以為臨床提供參考，具體如下。

1.1 一般資料

2021年12月—2022年12月，隨機(jī)選取72名肺癌術(shù)后化療患者開展研究，并按照擲色子方式分為兩組。對照組34例。男18例，女16例，年齡32～68歲，平均年齡（48.71±5.58）歲；臨床分期：Ⅱ期 12例，ⅢA期22例；觀察組38例，男20例，女18例，年齡31～69歲，平均年齡（48.84±5.65）歲；臨床分期：Ⅱ期 14例，ⅢA期24例。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)臨床確診為肺癌；②患者具有一定的運動能力；③患者預(yù)計生存期均超過6個月；④患者均同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有運動障礙患者；②伴有意識障礙或精神疾病患者；③入組前已開展規(guī)律運動患者。

1.2 研究方法

對照組 行常規(guī)護(hù)理，具體包含常規(guī)用藥護(hù)理、病情觀察、飲食干預(yù)、健康宣教和心理指導(dǎo)等，但并未進(jìn)行運動干預(yù)。

觀察組 在對照組基礎(chǔ)上行有氧聯(lián)合抗阻運動干預(yù)，具體如下：（1）有氧運動干預(yù)：本研究選擇慢跑、快走、騎自行車以及健身操作為患者的運動方式，患者可以依據(jù)自己喜好選擇一種或多種方式進(jìn)行訓(xùn)練。其中訓(xùn)練前對患者進(jìn)行心肺功能檢測，應(yīng)依據(jù)檢測結(jié)果對患者機(jī)體最大耗氧量進(jìn)行評估，并以此為基準(zhǔn)控制患者的運動強(qiáng)度，其中前4周運動期間控制運動強(qiáng)度為最大耗氧量的40%～49%，以使患者有效適應(yīng)有氧運動，4周后可將患者運動強(qiáng)度提升至最大耗氧量的50%～69%，同時保證患者心率維持在最大心率值的60%～75%范圍內(nèi)。每次運動前引導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動以及拉伸等熱身運動，時間控制在5min左右，隨后進(jìn)行30～40min左右的有氧運動，有氧運動完成后再進(jìn)行關(guān)節(jié)活動以及拉伸等整理運動，時間控制在5min左右。（2）抗阻運動干預(yù)：本研究選擇Thera-band彈力帶輔助患者完成抗阻運動。其中抗阻運動主要包含肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展和膝關(guān)節(jié)屈伸等動作，其中每個動作進(jìn)行10次，每次完成后堅持10s，一個動作完成后休息20s再進(jìn)行下一個動作，全部動作完成為1組訓(xùn)練?？棺栌?xùn)練開始前首先向患者講解抗阻運動的注意事項，并測試患者單次最大負(fù)荷量，以此確定患者的運動強(qiáng)度并選取適合患者的彈力帶。分兩個階段對患者進(jìn)行抗阻運動訓(xùn)練，分別為開始階段和提高階段，其中開始階段運動強(qiáng)度保持不超過患者單次最大負(fù)荷量的30%，并保持完成5～10組運動，提高階段控制運動強(qiáng)度在患者單次最大負(fù)荷量的30%～50%，并保持完成12～13組運動，同時隨著患者對運動的適應(yīng)，逐漸提升運動量，直到患者能規(guī)范完成10～15組運動，且患者未伴有腹肌緊張等情況。每次運動前引導(dǎo)患者進(jìn)行熱身運動，時間控制在5min左右，隨后按照要求進(jìn)行相應(yīng)動作訓(xùn)練，訓(xùn)練完成后引導(dǎo)患者進(jìn)行整理運動，時間控制在5min左右。

患者在有氧運動以及抗阻運動期間如出現(xiàn)心絞痛、明顯氣促以及頭暈等異常情況應(yīng)暫停進(jìn)行訓(xùn)練。每間隔一天進(jìn)行1次有氧聯(lián)合抗阻運動，堅持進(jìn)行12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組疲乏程度評分、睡眠質(zhì)量評分以及生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析，具體如下：①疲乏程度評分：采用修訂版Piper疲乏量表（RPFS）評定，包含4個維度共計22個測評條目，總分0～10分，分值越高表明患者疲乏感越嚴(yán)重[5]。②睡眠質(zhì)量評分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評定，18個測評條目組成7個成份，其中每個成份按0～3等級計分，總分0～21分，分值越高表明患者睡眠質(zhì)量越差[6]。③生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評定患者的生活質(zhì)量水平，SF-36共包含8個維度，總分0～100分，越高表明患者具有越高的生活質(zhì)量水平[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組疲乏程度評分對比分析

與對照組比較，干預(yù)后觀察組具有更低的疲乏程度評分（P<0.05），見表1。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評分對比分析

與對照組比較，干預(yù)后觀察組具有更低的睡眠質(zhì)量評分（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比分析

與對照組比較，干預(yù)后觀察組具有更高的生活質(zhì)量評分（P<0.05），見表3。

肺癌患者手術(shù)完成后，多采用化療方式輔助治療，但化療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞水平降低等不良情況，并影響患者的機(jī)體免疫功能，進(jìn)而或加重患者伴有的疲乏癥狀，并且術(shù)后化療會導(dǎo)致患者伴有身體不適、關(guān)節(jié)以及肌肉酸痛等不良癥狀，并且會影響患者機(jī)體正常的內(nèi)分泌功能，加之患者對化療過程的恐懼，嚴(yán)重影響患者的睡眠，疲乏以及睡眠障礙等情況會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。采取合理有效的方式以有效改善肺癌術(shù)后化療患者的疲乏癥狀和睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量具有積極意義。有氧運動、抗阻運動在食管癌、宮頸癌、腦膠質(zhì)瘤、乳腺癌等惡性腫瘤化療患者干預(yù)當(dāng)中發(fā)揮較好效果，能夠有效改善患者疲乏癥狀和睡眠質(zhì)量，并提升患者生活質(zhì)量水平[8-9]，本研究將有氧聯(lián)合抗阻運動應(yīng)用于肺癌術(shù)后化療患者護(hù)理當(dāng)中，以分析其應(yīng)用效果為臨床提供參考。

本研究顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，有氧聯(lián)合抗阻運動干預(yù)后，肺癌術(shù)后化療患者具有更低的疲乏感評分，更低的睡眠質(zhì)量評分和更高的生活質(zhì)量評分，說明有氧聯(lián)合抗阻運動干預(yù)在緩解肺癌術(shù)后化療患者伴有疲乏癥狀，提升患者失眠質(zhì)量以及改善患者生活質(zhì)量水平方面具有較好效果。其原因是有氧運動以及抗阻運動能夠有效提升肺癌術(shù)后化療患者機(jī)體血循，提升患者機(jī)體血紅蛋白水平，進(jìn)而改善患者貧血癥狀，從而一定程度緩解患者伴有的疲乏感，改善患者睡眠質(zhì)量；有氧運動能夠刺激患者大腦促使其分泌內(nèi)啡肽，此物質(zhì)功能與嗎啡功能相類似，從而促使患者負(fù)面情緒得以改善，并且其能夠舒緩患者伴有壓力，減少患者心理和精神上的疲乏并改善患者睡眠質(zhì)量；運動后患者食欲會得到提升，從而增強(qiáng)患者機(jī)體對營養(yǎng)的攝入和吸收，增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，從而提升患者抗疲乏能力；有氧聯(lián)合抗阻運動可以增強(qiáng)患者心肺功能，緩解患者機(jī)體伴有疲乏感，改善患者的睡眠。患者睡眠質(zhì)量改善，疲乏癥狀有效緩解，可以有效減少不適生理狀態(tài)及負(fù)面心理對生活質(zhì)量的影響，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量水平。

綜上所述，有氧聯(lián)合抗阻運動應(yīng)用于肺癌術(shù)后化療患者護(hù)理中能夠有效減輕患者的疲乏癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價值較高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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