妊娠期糖尿病孕婦血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平與母嬰結(jié)局

馬營(yíng)營(yíng)

【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病孕婦的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法：選擇80例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行資料研究，為研究組；同期選擇80例開(kāi)展規(guī)律產(chǎn)前檢查的健康孕婦，為對(duì)照組。兩組均檢測(cè)血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平。對(duì)比組間差異，尤其是母嬰結(jié)局。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，研究組血清PLGF水平明顯更低，TPOAb、HbA1c水平均明顯更高，而且TPOAb陽(yáng)性率明顯更高（P<0.05）；對(duì)比對(duì)照組，研究組不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率明顯更高（P<0.05）；對(duì)比結(jié)局正常孕婦，結(jié)局不良孕婦的血清PLGF水平均明顯更低，而TPOAb、HbA1c水平均明顯更高，TPOAb陽(yáng)性率明顯更高（P<0.05）；logistic多因素逐步回歸分析得出，妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)不良母嬰結(jié)局的因素是PLGF水平低、TPOAb水平高、HbA1c水平高（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病孕婦的血清PLGF水平比健康孕婦低，而TPOAb、HbA1c水平比健康孕婦高，因此，妊娠期糖尿病孕婦的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平對(duì)母嬰結(jié)局的影響大。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病孕婦；血清；PLGF；TPOAb；HbA1c；母嬰結(jié)局

Serum PLGF，TPOAb，HbA1c levels in pregnant women with gestational diabetes mellitus and maternal and infant outcomes

MA Yingying

The People’s Hospital of Langfang City， Langfang， Hebei 065000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of serum PLGF， TPOAb and HbA1c levels on maternal and infant outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods： 80 pregnant women with gestational diabetes were selected as the study group， and 80 healthy pregnant women with regular prenatal examination were selected as the control group. Serum PLGF， TPOAb and HbA1c levels were detected. Comparison of differences between groups， especially maternal and infant outcomes. Results： Compared with the control group， the serum PLGF level in the study group was significantly lower， the levels of TPOAb and HbA1c were significantly higher， and the positive rate of TPOAb was significantly higher（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of adverse maternal and infant outcomes in the study group was significantly higher（P<0.05）. Compared with normal pregnant women， the levels of serum PLGF in pregnant women with adverse outcomes were significantly lower， while the levels of TPOAb and HbA1c were significantly higher， and the positive rate of TPOAb was significantly higher（P<0.05）. logistic multivariate stepwise regression analysis showed that the adverse maternal and infant outcomes of pregnant women with gestational diabetes mellitus were caused by low PLGF level， high TPOAb level and high HbA1c level（P<0.05）. Conclusion： The serum PLGF level of pregnant women with gestational diabetes mellitus is lower than that of healthy pregnant women， while the levels of TPOAb and HbA1c are higher than that of healthy pregnant women. Therefore， the serum PLGF， TPOAb and HbA1c levels of pregnant women with gestational diabetes mellitus have a great impact on maternal and infant outcomes.

【Key Words】Pregnant women with gestational diabetes； Serum； PLGF； TPOAb； HbA1c； Maternal and infant outcome

妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus， GDM）是一種妊娠期間發(fā)生的糖尿病，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)[1]，成為困擾孕婦和新生兒健康的重要問(wèn)題。與正常妊娠相比，妊娠期糖尿病增加了孕婦和胎兒面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦的臨床監(jiān)測(cè)和評(píng)估以及對(duì)相關(guān)生化指標(biāo)的研究顯得尤為重要。本研究旨在探討妊娠期糖尿病孕婦血清中PLGF、TPOAb和HbA1c水平與母嬰結(jié)局之間的關(guān)系。

1.1 一般資料

選擇80例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行資料研究，選取時(shí)間是2022年10月—2023年10月，為研究組，年齡23～35歲，平均年齡（28.55±2.66）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.0±2.0）周；同期選擇80例開(kāi)展規(guī)律產(chǎn)前檢查的健康孕婦，為對(duì)照組，年齡24～35歲，平均年齡（28.51±2.61）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.5±2.5）周。比較兩組孕婦組間數(shù)據(jù)獲知：無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

均檢測(cè)血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平：涉及到儀器干式熒光免疫分析儀，規(guī)格型號(hào)T-MeterI。孕期第24～28周進(jìn)行空腹采血。血液樣本采集后，采用高效液相色譜法測(cè)定血清HbA1c水平。同時(shí)通過(guò)采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清TPOAb水平，其中陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為≥30U/mL。此外，利用PLGF胎盤(pán)生長(zhǎng)因子檢測(cè)試劑盒（熒光免疫法）測(cè)定血清PLGF水平。

1.3 效果研究

（1）對(duì)比兩組血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平以及TPOAb陽(yáng)性率。（2）對(duì)比兩組不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率。（3）對(duì)比結(jié)局正常孕婦、結(jié)局不良孕婦的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平以及 TPOAb陽(yáng)性率。（4）使用logistic多因素逐步回歸分析妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)不良母嬰結(jié)局的因素。

1.4 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究組血清PLGF水平明顯更低，TPOAb、HbA1c水平均明顯更高，而且TPOAb陽(yáng)性率明顯更高，對(duì)比對(duì)照組（P<0.05）；研究組不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率明顯更高，對(duì)比對(duì)照組（P<0.05）；結(jié)局不良孕婦的血清PLGF水平均明顯更低，而TPOAb、HbA1c水平均明顯更高，TPOAb陽(yáng)性率明顯更高，對(duì)比結(jié)局正常孕婦（P<0.05）；logistic多因素逐步回歸分析得出，妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)不良母嬰結(jié)局的因素是PLGF水平低、TPOAb水平高、HbA1c水平高（P<0.05），見(jiàn)表1～4。

血清PLGF是一種在胎盤(pán)組織中產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，其水平在妊娠期間受到調(diào)節(jié)。研究表明[2-3]，妊娠期糖尿病患者的血清PLGF水平與胎兒生長(zhǎng)狀況相關(guān)。較高的PLGF水平提示巨大兒，這是妊娠期糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[3]。因此，監(jiān)測(cè)血清PLGF水平可以提供有關(guān)妊娠期糖尿病患者胎兒生長(zhǎng)的重要信息。

TPOAb是與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)的一種抗體。研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，妊娠期糖尿病患者中TPOAb陽(yáng)性的比例較高，與自身免疫性疾病的發(fā)生有關(guān)。自身免疫性疾病增加妊娠期糖尿病患者患有其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[6]，包括甲狀腺功能異常等。因此，檢測(cè)TPOAb水平有助于評(píng)估妊娠期糖尿病患者的全身健康狀況。

HbA1c是一種血紅蛋白的變異體，用于評(píng)估過(guò)去2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。在妊娠期糖尿病患者中，HbA1c水平的升高提示血糖控制不佳[7]，增加了母嬰不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。高HbA1c水平與巨大兒、難產(chǎn)和新生兒低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)。因此，監(jiān)測(cè)HbA1c水平對(duì)于及時(shí)調(diào)整治療方案[8]，提高血糖控制水平至關(guān)重要。

本組實(shí)驗(yàn)得出：研究結(jié)果表明，在妊娠期糖尿病孕婦中，與對(duì)照組相比，研究組的血清胎盤(pán)生長(zhǎng)因子（PLGF）水平顯著降低，同時(shí)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）水平均顯著升高。尤其值得注意的是，TPOAb陽(yáng)性率在研究組中也顯著增加，這表明了免疫系統(tǒng)的活躍性在妊娠期糖尿病患者中的增加。與此同時(shí)，對(duì)比對(duì)照組，研究組的不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率明顯更高，表明妊娠期糖尿病孕婦在具體的生化指標(biāo)上的異常表現(xiàn)與不良結(jié)局之間存在關(guān)聯(lián)。進(jìn)一步比較結(jié)局正常和不良的妊娠期糖尿病孕婦，發(fā)現(xiàn)不良結(jié)局組的血清PLGF水平顯著降低，而TPOAb和HbA1c水平則顯著升高，TPOAb陽(yáng)性率也更高，這進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了這些指標(biāo)與不良母嬰結(jié)局之間的相關(guān)性。通過(guò)logistic多因素逐步回歸分析，確定了影響妊娠期糖尿病孕婦不良母嬰結(jié)局的關(guān)鍵因素。結(jié)果表明，PLGF水平的下降、TPOAb水平的升高以及HbA1c水平的升高是妊娠期糖尿病孕婦不良母嬰結(jié)局的獨(dú)立因素。這一發(fā)現(xiàn)為未來(lái)臨床管理和預(yù)測(cè)不良母嬰結(jié)局提供了重要線索，同時(shí)也為制定個(gè)性化的干預(yù)措施提供了科學(xué)依據(jù)。這些結(jié)果強(qiáng)調(diào)了在妊娠期糖尿病管理中，對(duì)PLGF、TPOAb和HbA1c水平的綜合考慮的重要性，以提高對(duì)母嬰結(jié)局的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。

總結(jié)得出，妊娠期糖尿病孕婦的血清PLGF水平比健康孕婦低，而TPOAb、HbA1c水平比健康孕婦高，因此，妊娠期糖尿病孕婦的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平對(duì)母嬰結(jié)局的影響大。

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