會識別、能急救對戰(zhàn)腦卒中

徐英　鄭艷麗

腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”，是腦組織供應(yīng)血液的血管突然破裂或阻塞，導(dǎo)致腦組織損傷甚至死亡的一類疾病，包括缺血性腦卒中（即腦梗死）和出血性腦卒中（包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）兩種。其中，缺血性腦卒中的發(fā)病率較高，約占腦卒中患者總數(shù)的60%～70%。腦卒中發(fā)病急、預(yù)后差，快速識別腦卒中的早期癥狀，實現(xiàn)早診早治，是贏得搶救時間，獲得較好治療效果的關(guān)鍵。

人類健康的“頭號殺手”

腦卒中被稱為危害人類健康的“頭號殺手”，發(fā)病率和死亡率都很高。據(jù)統(tǒng)計，在全球范圍內(nèi)，腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的第二大病因，也是導(dǎo)致成年人殘疾的主要病因。全球每6個人之中就有1個人會經(jīng)歷1次腦卒中。腦卒中也是我國因疾病致死的第一大原因，我國每12秒會發(fā)生一例腦卒中，每21秒就有1人因腦卒中死亡。

腦卒中的致殘風(fēng)險也很高，幸存者可能發(fā)生肢體癱瘓（偏癱）和認(rèn)知功能障礙、言語障礙等后遺癥。數(shù)據(jù)顯示，約有75%的腦卒中患者會出現(xiàn)不同程度的殘疾。而殘疾會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，給患者的家庭造成沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

以下人群易被腦卒中“盯上”

腦卒中的高危人群是年齡在50歲以上的中老年人。有不良生活習(xí)慣者，如長期吸煙、酗酒、喜食高脂食物、久坐，經(jīng)常服用雌性激素（包括口服避孕藥）等人群罹患腦卒中的風(fēng)險更高。此外，有腦卒中家族史者，心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性病患者也是腦卒中的高危人群。

腦卒中的早期信號

對于腦卒中患者，如果不能準(zhǔn)確識別癥狀，未及時送醫(yī)診治，可能導(dǎo)致死亡等惡性結(jié)局。在平常的工作、生活中，若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀，應(yīng)考慮腦卒中的可能：

1.一側(cè)身體突然無力或麻木。

2.一側(cè)嘴角流口水。

3.一側(cè)面、舌、唇或（和）肢體麻木或沒有知覺。

4.不能說話或說話含糊不清，前言不搭后語，不能理解他人話語含義。

5.眩暈，突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)。

6.雙眼向一側(cè)凝視，出現(xiàn)一過性黑曚，視物模糊或有重影。

7.吞咽困難或飲水嗆咳。

8.突發(fā)原因不明的頭痛、眩暈、嘔吐。

9.突然意識喪失或抽搐。

兩個口訣教您快速識別腦卒中

1.“120”原則

（1）1看1張臉：觀察患者的兩側(cè)臉部是否不對稱或一側(cè)嘴角歪斜。

（2）2查2只手臂：可以讓患者閉眼，雙臂平舉10秒，查看是否有一側(cè)手臂無力、往下掉。

（3）0（聆）聽語言：可以問患者一個問題，檢查其是否吐字不清、說不明白或無法說話。

如果出現(xiàn)上述任一突發(fā)癥狀，患者身邊的人應(yīng)快速撥打120急救電話。

2.“FAST”原則

（1）F（Face）臉部：讓患者微笑一下，如果患者笑的時候面部不對稱，一側(cè)沒有表情，提示出現(xiàn)面癱。

（2）A（Arms）手臂：讓患者平舉上肢保持10秒鐘，如果10秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體突然垂落，提示肢體偏癱。

（3）S（Speech）說話：讓患者說一句比較拗口的話，如果表達(dá)困難，說明出現(xiàn)了語言障礙。

出現(xiàn)上述三個癥狀中的任何一個，均提示患者可能是腦卒中急性發(fā)作。

（4）T（Time）時間：迅速前往醫(yī)院，隨行人員就診時應(yīng)準(zhǔn)確說明癥狀出現(xiàn)的時間。

突發(fā)腦卒中應(yīng)如何急救

1.立即撥打“120”

患者發(fā)病后，家屬或周圍群眾要首先撥打急救電話，盡可能爭取急救時間。少一分延誤，患者就多一分康復(fù)的希望。

2.讓患者就地平躺

盡量讓患者靜臥休息，不要哭喊或搖晃患者，也不能隨意搬動患者。如果草率挪動，可能會使出血性腦卒中患者的出血量增加，還可能加重嘔吐、頭暈等癥狀。如果患者意識清楚，家屬要保持鎮(zhèn)靜，注意安慰患者，避免給患者造成心理壓力。

3.測量血壓、血糖

如果家中有血壓儀或血糖儀，可以先為患者測量血壓、血糖水平。但是在醫(yī)生沒有確診前，切勿擅自給患者服用阿司匹林、降壓藥、降糖藥等藥物，防止加重病情。

4.保證患者呼吸順暢

如果患者處于昏迷狀態(tài)，要將其頭部偏向一側(cè)，及時清除其口腔嘔吐物或分泌物，佩戴假牙者應(yīng)設(shè)法取出假牙，確保其呼吸道通暢。切勿給患者喂水或飲料，防止因誤吸導(dǎo)致咳嗆甚至窒息。

5.妥善照料抽搐患者

如果患者發(fā)生抽搐，應(yīng)使其處于側(cè)臥位，讓嘔吐物流出，將毛巾放在患者的上下牙齒之間，避免咬傷舌頭。不要做掐人中等刺激性行為，不要用力按壓肢體，等待抽搐自行停止。

6.入院后積極配合

救護(hù)人員到達(dá)后，家屬可配合一起搬運患者，避免顛簸加重病情。了解病情的家屬應(yīng)陪同患者入院，向醫(yī)生提供患者的詳細(xì)病史和癥狀發(fā)作時間等信息。

救治腦卒中 時間是關(guān)鍵

腦卒中的發(fā)生往往很突然，患者可能前一秒還在走路、說笑，下一秒就突然喪失運動和語言功能。以急性缺血性腦卒中為例，患者的神經(jīng)細(xì)胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多可存活5～8分鐘。大腦中動脈閉塞后，每分鐘就會有200萬個神經(jīng)細(xì)胞死亡。

因此，腦卒中的救治效果具有極強的時間依賴性，對患者來說“時間就是生命”——提前1分鐘接受治療，就能爭取更大的生存可能，降低殘疾、死亡的發(fā)生風(fēng)險。如果缺血性腦卒中患者能在發(fā)病4.5小時內(nèi)進(jìn)行有效救治，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，可大大有效改善患者的治療效果。

一旦發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者，應(yīng)即刻送往有救治能力的醫(yī)院或卒中中心，由專業(yè)的醫(yī)生迅速評估病情，開展規(guī)范化治療。醫(yī)生在明確患者可挽救的腦組織后，會采取靜脈溶栓、急診取栓等治療措施，或根據(jù)病情進(jìn)行急診腦血管內(nèi)支架植入手術(shù)。溶栓治療急性腦梗死可使該病的嚴(yán)重致殘和病死率下降20%。

針對醒后卒中（睡眠過程中發(fā)病、發(fā)病具體時間不明確）、發(fā)病時間不明和部分超過救治窗口期的患者，同樣應(yīng)及時送往就近醫(yī)院的卒中中心，通過醫(yī)學(xué)影像檢查確定病情，進(jìn)行個體化診療，爭取獲得更好的治療效果。