時效激勵理論聯(lián)合有氧及抗阻運動對2型糖尿病患者睡眠的影響

摘要 目的：探究在對2型糖尿病患者治療時開展時效激勵理論聯(lián)合有氧及抗阻運動的效果。方法：選取2022年5月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的2型糖尿病患者90例作為研究對象，通過Excel對患者隨機排序分為對照組（奇數(shù)）和觀察組（偶數(shù)），每組45例。對照組序列開展常規(guī)干預(yù)支持，觀察組開展時效激勵理論聯(lián)合有氧及抗阻運動。針對2組睡眠質(zhì)量、血糖水平比較。結(jié)果：匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分，干預(yù)后觀察組評分較對照組低（Plt;0.05）；觀察組護理后夜間持續(xù)睡眠時間長于對照組，醒來次數(shù)低于對照組，（Plt;0.05）；比較血糖水平，觀察組干預(yù)后較對照組低（Plt;0.05）。結(jié)論：在對2型糖尿病患者治療時開展時效激勵理論聯(lián)合有氧及抗阻運動，可以提升患者睡眠質(zhì)量，并改善患者血糖水平。

關(guān)鍵詞 時效激勵理論；有氧運動；抗阻運動；糖尿??；睡眠質(zhì)量；夜間持續(xù)睡眠時間；醒來次數(shù)；血糖水平

The Effect of Temporal Motivation Theory Combined with Aerobic and Resistance Exercise on Sleep Quality of Type 2 Diabetes PatientsYE Zhimin，ZONG Li

（Department of Geriatrics，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of temporal motivation theory combined with aerobic and resistance exercise in the treatment of type 2 diabetes patients.Methods：From May 2022 to December 2023，a total of 90 patients with type 2 diabetes in the First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected as research subjects.The patients were randomly ranked No.0 to No.90 by Excel.The odd sequence received routine intervention support（n=45，the control group），and the even sequence received temporal motivation theory combined with aerobic and resistance exercise（n=45，the observation group）.The sleep quality and blood glucose levels were compared between the two groups.Results：Compared to the control group，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores in the observation group were lower after intervention（Plt;0.05）.The observation group had a longer duration of nighttime sleep and fewer awakenings than the control group after nursing care（Plt;0.05）.The blood glucose levels were lower in the observation group after intervention（Plt;0.05）.Conclusion：In the treatment of type 2 diabetes patients，the combination of temporal motivation theory combined with aerobic and resistance exercise can improve the sleep quality of patients and improve the blood glucose levels of patients.

Keywords Temporal motivation theory; Aerobic exercise; Resistance movement; Diabetes; Sleep quality; Continuous nighttime sleep duration; Number of awakenings; Blood glucose levels

中圖分類號：R781.6+4：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.006

2型糖尿病為當前影響人體健康的主要慢性疾病，以中老年段為主，無特效治療措施，患者只能長期服用降糖類藥物控制血糖水平。且病癥存在進展性發(fā)展的特點，持續(xù)影響下，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度心理壓力，并對患者日常睡眠造成影響，不利于患者進行恢復(fù)^［1-2］。在糖尿病患者治療期間，為促使患者可以得到更好恢復(fù)，不僅需要從用藥層面對患者血糖水平進行改善，更需要從非藥物干預(yù)的層面針對患者代謝、睡眠質(zhì)量進行改善^［3-4］。本研究主要對時效激勵理論聯(lián)合有氧及抗阻運動對2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量、血糖水平的影響進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的2型糖尿病患者90例作為研究對象，通過Excel對患者隨機排序分為對照組（奇數(shù)）和觀察組（偶數(shù)），每組45例。奇數(shù)序列開展常規(guī)干預(yù)支持，偶數(shù)序列開展時效激勵理論聯(lián)合有氧及抗阻運動。對照組中男26例，女19例；平均年齡（63.05±1.91）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.58±1.68）kg/m2。觀察組中男25例，女20例；平均年齡（62.63±1.85）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.68±1.68）kg/m2。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 符合《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》中關(guān)于2型糖尿病診斷標準^［5］。

1.3 納入標準 1）確診為2型糖尿；2）認知、交流功能正常。

1.4 排除標準 1）合并腫瘤類疾??；2）伴隨心腦血管類疾?。?）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神類疾病；4）合并其他慢性疾??；5）肢體功能障礙。

1.5 脫落與剔除標準 護理期間依從性較低。

1.6 護理方法

對照組在治療過程中對應(yīng)干預(yù)工作都按照常規(guī)模式開展，詳細為患者講解治療期間需要注意的問題，指導(dǎo)其嚴格按照醫(yī)囑用藥；按照患者容易理解的方式，開展病癥有關(guān)知識宣教，包括誘發(fā)因素以及臨床研究進展等，避免患者對自身病癥存在認知誤區(qū)；了解患者是否存在飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣，并協(xié)助其進行糾正；為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境，指導(dǎo)其掌握睡前自我放松的方法，包括聽音樂或者深呼吸等，促使患可以迅速進入睡眠狀態(tài)。

觀察組在治療過程中則開展時效激勵理論聯(lián)合有氧及抗阻運動。1）時效激勵理論：a.情感激勵：在患者治療期間，需準確掌握其心理狀態(tài)，并給與其鼓勵和支持，引導(dǎo)其將焦慮、畏懼等負面情緒進行傾訴，并給與針對性疏導(dǎo)。b.需要激勵：結(jié)合患者病癥嚴重程度，按照其容易理解的方式，耐心為其講解治療期間在飲食、用藥以及生活習(xí)慣等層面需要注意的問題；對于依從性較好的患者，需及時給與肯定和鼓勵，促使其可以不斷對自身病癥特點進行掌握。c.榜樣激勵：為患者分享類似病例信息，促使其治療期間的自信心可以得到建立。2）有氧及抗阻運動：a.有氧運動保健操：在指導(dǎo)患者開展有氧運動前，需對其各方面情況進行綜合性評估，并指導(dǎo)其觀看保健操的對應(yīng)視頻資料，包括頸部活動、足部運動、聳肩等，指導(dǎo)其對運動方式以及運動頻率進行掌握，單次活動控制在20 min，2次/d。b.平衡訓(xùn)練：患者保持坐位，確保其坐穩(wěn)后，指導(dǎo)其進行轉(zhuǎn)動頭部、軀干以及頸部活動，并控制合理運動量，避免出現(xiàn)活動過度的情況，15 min/次，3次/d。c.抗阻力訓(xùn)練：護理人員可指導(dǎo)患者使用彈力帶開展抗阻訓(xùn)練，20 min/次，1次/d；在開展抗阻訓(xùn)練的過程中，若患者出現(xiàn)腰腿部不適或者精疲力竭等癥狀，則需要暫停訓(xùn)練；上肢訓(xùn)練：指導(dǎo)患者使用彈力帶保持坐位，并將肩部適當外旋，確保肩部和雙腳保持在同一寬度，患者雙手握住彈力帶，呼氣過程中外旋打開上臂，開展擴胸運動，在吸氣的過程中再緩慢回收；下肢訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將彈力帶于右肩后方進行固定，并雙手握緊彈力帶，再緩慢伸直大腿，保持10 s后再放松，如此反復(fù)進行。

1.7 觀察指標

1）睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對患者在護理前后睡眠質(zhì)量開展評估，共包括7個層面，單個維度0～3分，得分越高則患者睡眠質(zhì)量越差^［6］。2）夜間持續(xù)睡眠時間、醒來次數(shù)統(tǒng)計。3）血糖水平比較。運用常規(guī)便攜式血糖檢測儀，對空腹血糖以及餐后2 h血糖水平進行檢測。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較

護理后，觀察組PSQI評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者夜間持續(xù)睡眠時間、醒來次數(shù)比較

護理后，觀察組夜間持續(xù)睡眠時間較對照組長，醒來次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者血糖水平比較

護理后，觀察組血糖水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病為當前影響中老年群體健康的主要慢性疾病，受到不健康飲食以及生活習(xí)慣等因素影響，2型糖尿病在我國臨床發(fā)生率存在有明顯增加的趨勢，且呈現(xiàn)出年輕化的特點^［7］。該部分患者病癥周期長且病癥存在進展性發(fā)展的特點，在病癥持續(xù)影響下，容易導(dǎo)致患者心理、睡眠等出現(xiàn)不同程度影響，心理壓力過大、日常睡眠質(zhì)量差，會間接影響到患者機體代謝，不利于血糖控制^［8］。

時效激勵理論為當前臨床開展心理層面支持的新模式，在2型糖尿病患者干預(yù)中同樣保持有較高的適用性。綜合評估其特點以及需求，從需求激勵、榜樣激勵等多個維度對其開展支持，可以幫助其以更加平穩(wěn)心態(tài)面對病癥，減少心理因素對其睡眠造成的影響^［9］。時效激勵理論在2型糖尿病患者護理中的應(yīng)用，通過提高其自我管理能力和改善生活方式，對血糖控制、心理健康以及氧化應(yīng)激水平具有積極作用^［10］。有氧抗阻運動則通過指導(dǎo)糖尿病患者開展有氧運動鍛煉，可以達到促進代謝的目的，有助于改善其血糖水平，并針對其機體狀態(tài)進行改善，可以間接達到對其睡眠質(zhì)量進行提升的目的^［11］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組在干預(yù)期間PSQI評分較對照組低，達到對患者睡眠質(zhì)量提升的目的，并調(diào)節(jié)其血糖水平，改善其機體狀態(tài)，與胡曉蓉等^［12］報道基本一致。分析原因，有氧和抗阻運動的結(jié)合可以有效提高2型糖尿病患者的有氧能力水平和改善糖脂代謝；時效激勵理論指導(dǎo)下的護理模式，通過有效的激勵和時效性的肯定，提高患者自我管理能力；在時效激勵理論與有氧及抗阻運動的作用下，促進患者整體生活方式的改善，包括飲食、作息、心理狀態(tài)等，這些因素共同作用于患者的健康狀況，帶來更全面的改善效果^［13］。

綜上所述，將時效激勵理論聯(lián)合有氧及抗阻運動運用到2型糖尿病患者治療，可以提升其睡眠質(zhì)量，改善其血糖水平。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：葉志敏（1984.12—），女，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理，E-mail：634032673@qq.com

通信作者：宗麗（1983.07—），女，本科，副主任護師，研究方向：老年護理，E-mail：2238251849@qq.com