護(hù)理科普微視頻在社區(qū)慢性病患者中的應(yīng)用效果

摘 要 目的：分析上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病住院患者焦慮抑郁狀況及健康狀況。方法：選取于2023年10月—2024年2月期間在華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的慢性病患者作為調(diào)查對(duì)象，采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法將100例患者分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者均接受傳統(tǒng)健康宣教，觀察組在傳統(tǒng)健康宣教的基礎(chǔ)上觀看護(hù)理科普微視頻，干預(yù)前后分別采用包括焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表及生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表在內(nèi)的問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表得分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表各維度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力和精神健康維度得分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理科普微視頻在社區(qū)慢性病患者中的應(yīng)用效果較為顯著，可有效改善其焦慮抑郁與健康狀況，可將其推廣至其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

關(guān)鍵詞 護(hù)理科普微視頻；慢性病患者；健康教育

中圖分類號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2024）24-0005-04

引用本文 李鳳玲， 康蓓蓓， 孫偉， 等. 護(hù)理科普微視頻在社區(qū)慢性病患者中的應(yīng)用效果[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（24）： 5-8.

The application effect of nursing science popularization micro videos in community chronic disease patients

LI Fengling， KANG Beibei， SUN Wei， GAO Yanhong， YE Chengyu， XIONG Qingqing

（Nursing Department of Huajing Town Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai， 200231， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the anxiety and depression status and health condition of chronic disease inpatients in Huajing Community Health Service Centre of Xuhui District， Shanghai. Methods： The patients with chronic diseases who were hospitalized in Huajing Community Health Service Centre during the period of October 2023 to February 2024 were selected as the subjects of the survey， and 100 patients were divided into an observation group and a control group with 50 cases each by adopting the simple random sampling method. Both groups received traditional health education， and the observation group watched nursing science popularization micro videos on the basis of traditional health education， and the patients were assessed before and after the intervention with questionnaires including anxiety self-assessment scale， depression self-assessment scale， and quality of life evaluation scale， respectively. Results： The difference in the scores of anxiety self-assessment scale and depression self-assessment scale between the two groups of patients before intervention was not statistically significant（P>0.05）， and the scores of anxiety self-assessment scale and depression self-assessment scale of the patients in the observation group were lower than those in the patients in the control group after intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the scores of the dimensions of the quality of life evaluation scale between the two groups before the intervention（P>0.05）， and the scores of the dimensions of physiological functioning， physiological functioning， somatic pain， general health， vitality， and mental health of the patients in the observation group were higher than those in the patients in the control group after the intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The application of nursing science popularization micro videos in community chronic disease patients is more effective in improving their anxiety and depression and health status， which can be extended to other community health service organizations.

KEY WORDS nursing science popularization micro video； chronic disease patient； health education

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理科普微視頻已成為一種新興的、具有極大社會(huì)意義的宣教手段，微視頻能直觀地展示護(hù)理知識(shí)和技能，跨越地域及文字界限，更好地滿足公眾的學(xué)習(xí)、宣教、健康實(shí)踐等需求[1]。相關(guān)研究顯示，觀看健康科普視頻不僅能增強(qiáng)人們的健康意識(shí)，提升其健康水平，還能引導(dǎo)他們采取積極的健康行為，最終影響其健康狀況[2-3]，將科普微視頻健康教育應(yīng)用于老年惡性腫瘤患者或高校群體均取得了顯著效果[4-5]。社區(qū)慢性病住院患者多為老年人，存在年齡偏大、文化層次偏低等特點(diǎn)，更傾向于以觀看視頻的形式來(lái)學(xué)習(xí)科普知識(shí)，因此，探討有效的護(hù)理科普方式對(duì)慢性病患者的院外延續(xù)性護(hù)理與心理健康狀況改善顯得尤為重要[6]。本次研究通過(guò)分析上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱中心）的慢性病住院患者焦慮抑郁狀況及健康狀況，為進(jìn)一步完善其護(hù)理方法提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2023年10月—2024年2月期間在中心住院的118例慢性病患者作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《常見(jiàn)老年慢性病診療手冊(cè)》[7]癥狀標(biāo)準(zhǔn)；（2）語(yǔ)言表達(dá)、溝通能力正常；（3）愿意接受護(hù)理科普微視頻健康教育。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心理或認(rèn)知障礙等問(wèn)題；（2）失訪或脫落。

118例慢性病患者中，8例失訪或脫落，6例存在認(rèn)知障礙問(wèn)題，4例不愿意接受護(hù)理科普微視頻健康教育，采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法將剩余的100例患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中4樓病區(qū)為觀察組患者，3樓病區(qū)為對(duì)照組患者。觀察組男性14例，女性36例，平均年齡為（73.38±3.29）歲；對(duì)照組男性17例，女性33例，平均年齡為（71.66±2.77）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均接受傳統(tǒng)健康宣教，干預(yù)前后分別采用包括焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表及生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表在內(nèi)的問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。本次干預(yù)前共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收問(wèn)卷100份，其中有效問(wèn)卷100份，問(wèn)卷有效回收率100.0%；干預(yù)后共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收問(wèn)卷100份，其中有效問(wèn)卷100份，問(wèn)卷有效回收率100.0%

通過(guò)常規(guī)口頭宣教及發(fā)放紙質(zhì)版宣教單的方式向?qū)φ战M提供慢性病相關(guān)健康教育，包括入院宣教、住院期間相關(guān)護(hù)理操作、飲食管理、出院指導(dǎo)及定期電話回訪等。

觀察組在傳統(tǒng)健康宣教的基礎(chǔ)上推送護(hù)理科普微視頻，為確保視頻的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)性，科普組護(hù)士在查閱相關(guān)文獻(xiàn)及專業(yè)書(shū)籍并結(jié)合患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上（如飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防與處理、心理護(hù)理等方面）進(jìn)行視頻文案創(chuàng)作，由主任護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行審稿定稿，由科普組進(jìn)行微視頻拍攝。護(hù)理科普微視頻包括真人演繹情景劇、道具、圖片、AI動(dòng)畫(huà)等多元方式，時(shí)長(zhǎng)在5 min以內(nèi)，拍攝完成后進(jìn)行后期視頻剪輯與處理，經(jīng)相關(guān)專業(yè)人員審核無(wú)誤后推送至患者的床頭信息屏上。為確保視頻有效觀看時(shí)長(zhǎng)，由科普組組員監(jiān)督觀察組進(jìn)行觀看，每周至少完整觀看1次，觀看時(shí)間總共為8周，通過(guò)智能化住院系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)觀察組觀看護(hù)理科普微視頻的時(shí)長(zhǎng)及次數(shù)。

1.3 評(píng)估工具

焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）由Zung[8]于1971年編寫(xiě)，包含20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，1級(jí)指幾乎不發(fā)生；2級(jí)指偶爾發(fā)生，但程度較輕對(duì)日常生活影響很??；3級(jí)指發(fā)生較為頻繁，對(duì)日常生活有一定影響；4級(jí)指發(fā)生頻繁，對(duì)日常生活和工作影響較大。20個(gè)條目中，15個(gè)條目為正向計(jì)分，其余5個(gè)條目為反向計(jì)分，所有條目得分相加即為粗分，總分×1.25后取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。SAS分級(jí)通常按標(biāo)準(zhǔn)分來(lái)劃分，分值越高說(shuō)明焦慮癥狀越嚴(yán)重，總分少于50分為不存在焦慮癥狀，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。在評(píng)測(cè)前對(duì)量表中反向陳述條目進(jìn)行特別說(shuō)明，以避免理解誤差[9]。

抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）由Zung[10]于1965年編寫(xiě)，包含20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，1級(jí)指幾乎不發(fā)生；2級(jí)指偶爾發(fā)生，但程度較輕對(duì)日常生活影響很小；3級(jí)指發(fā)生較為頻繁，對(duì)日常生活有一定影響；4級(jí)指發(fā)生頻繁，對(duì)日常生活和工作影響較大。20個(gè)條目中，10個(gè)條目為正向計(jì)分，其余10個(gè)條目為反向計(jì)分，所有條目得分相加即為粗分，總分×1.25后取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。SDS分級(jí)通常按標(biāo)準(zhǔn)分來(lái)劃分，分值越高說(shuō)明抑郁癥狀越嚴(yán)重，總分少于50分為不存在抑郁癥狀，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，69分以上為重度抑郁。在評(píng)測(cè)前對(duì)量表中反向陳述條目進(jìn)行特別說(shuō)明，以避免理解誤差[9]。

生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（the version 2 of The SF-36 health survey，SF-36 v2）為改良后的第2版量表，新版量表的條目更易于理解和回答，共包含8個(gè)維度，分別為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康[11]。依據(jù)中國(guó)普通人群常模數(shù)據(jù)的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，將維度轉(zhuǎn)換分換算為維度標(biāo)準(zhǔn)分，即維度標(biāo)準(zhǔn)分=（維度轉(zhuǎn)換分-常模均數(shù)）/常模標(biāo)準(zhǔn)差；再按照均數(shù)為50、標(biāo)準(zhǔn)差為10的標(biāo)準(zhǔn)，將維度標(biāo)準(zhǔn)分換算為常模維度分，即常模維度分=50+（10×維度標(biāo)準(zhǔn)分），SF-36 v2分值越高說(shuō)明生命質(zhì)量和身體健康狀況越好[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS得分比較

干預(yù)前兩組患者的SAS、SDS得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者的SAS、SDS得分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)前后SF-36 v2得分比較

干預(yù)前兩組患者的SF-36 v2各維度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力和精神健康維度得分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)前后觀察組與對(duì)照組患者的社會(huì)功能和情感職能維度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2、表3。

3 討論

3.1 護(hù)理科普微視頻可有效改善患者焦慮抑郁與健康狀況

本次研究顯示，干預(yù)后觀察組患者的SAS、SDS得分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力和精神健康維度得分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但干預(yù)前后觀察組與對(duì)照組患者的社會(huì)功能和情感職能維度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。原因可能為護(hù)理科普微視頻在提升患者日常社交活動(dòng)與情感職能方面的針對(duì)性不強(qiáng)，后期微視頻創(chuàng)作應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的家庭情感與社會(huì)關(guān)懷。

護(hù)理科普微視頻更為形象化，內(nèi)容權(quán)威且具有一定針對(duì)性，真人演繹的詮釋方式使患者較易接受健康宣教，從而提升其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握及治療依從性，確保了護(hù)理的有效性及延續(xù)性，最終改善慢性病患者的焦慮抑郁狀態(tài)和健康水平。

3.2 護(hù)理科普微視頻具有可推廣性

護(hù)理科普微視頻旨在通過(guò)高效、便捷且易于理解的方式，提升老年慢性病患者對(duì)疾病管理的認(rèn)知，促進(jìn)健康行為的形成，從而改善其生活質(zhì)量。相較傳統(tǒng)的健康教育形式，原創(chuàng)護(hù)理科普微視頻制作成本較低，可重復(fù)使用，也能夠針對(duì)老年人常見(jiàn)慢性病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）進(jìn)行內(nèi)容創(chuàng)作和設(shè)計(jì)，靈活調(diào)整視頻內(nèi)容、形式和推廣策略，從而更好地滿足老年慢性病患者的健康需求。張秀花等[13]的研究亦顯示，在宮頸癌術(shù)后壓力性尿失禁康復(fù)中應(yīng)用視頻健康教育模式可有效改善患者尿失禁量、盆底肌肌力，促進(jìn)患者恢復(fù)。此外，科普微視頻能夠有效提升護(hù)理人員的健康教育效率，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，護(hù)理科普微視頻在社區(qū)慢性病患者中的應(yīng)用效果較為顯著，可有效改善其焦慮抑郁與健康狀況，可將其推廣至其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。本次研究存在一定局限性，由于樣本量較少，且均來(lái)自于1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，干預(yù)時(shí)間也較短，今后將考慮聯(lián)合其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，納入更多資料并開(kāi)展進(jìn)一步研究。

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