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    ChatGPT 在醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中的應(yīng)用可行性研究

    2024-02-18 23:37:43孫康妮柳佳良
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2024年2期
    關(guān)鍵詞:語料醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)

    孫康妮,柳佳良

    (1.濰坊市益都中心醫(yī)院,山東 濰坊 262500;2.濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院,山東 濰坊 262500)

    醫(yī)學(xué)生的問診教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分。問診是獲取患者病史信息和診斷疾病的關(guān)鍵步驟。因此,醫(yī)學(xué)生需要掌握良好的問診技能,以確保能夠有效地與患者溝通并準(zhǔn)確地診斷疾病[1-2]。然而,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)存在一些問題,例如患者資源有限、實(shí)踐機(jī)會(huì)不足等[3-4]。ChatGPT 是一種生成式人工智能,它能夠?qū)W習(xí)并模擬人類的對(duì)話方式,生成符合語法和語義規(guī)則的文本,這項(xiàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于人工客服、互聯(lián)網(wǎng)在線問診服務(wù)平臺(tái)等[5]。本研究旨在探討ChatGPT 在醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中應(yīng)用的可行性,探索一種新的醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)模式,通過虛擬患者與醫(yī)學(xué)生進(jìn)行模擬對(duì)話,提高醫(yī)學(xué)生的問診技能和診斷水平。

    1 醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)存在的問題

    傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中存在一些問題,可能會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的問診技能和診斷水平,從而影響患者的診療質(zhì)量。

    1.1 患者資源有限

    醫(yī)學(xué)生需要與患者進(jìn)行實(shí)踐性的問診操作,但日常教學(xué)中患者資源有限,主要采用問診模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化病人,然而問診模擬人數(shù)量不足以開展一對(duì)一的問診教學(xué),且存在對(duì)話生硬、理解和表達(dá)能力差等問題,只能根據(jù)預(yù)設(shè)問題進(jìn)行對(duì)話。另外,因標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)費(fèi)時(shí)、成本較高、病種數(shù)少等,其也難滿足問診教學(xué)的需求[6]。

    1.2 實(shí)踐機(jī)會(huì)不足

    醫(yī)學(xué)專業(yè)技能需要大量時(shí)間進(jìn)行練習(xí)和積累,為保持較高的能力水平,醫(yī)學(xué)生需要定期、持續(xù)、反復(fù)地進(jìn)行實(shí)踐。然而,在現(xiàn)實(shí)中,由于學(xué)業(yè)繁重,醫(yī)學(xué)生在日常教學(xué)中的實(shí)踐機(jī)會(huì)有限,實(shí)訓(xùn)時(shí)間不足。在見習(xí)環(huán)節(jié),由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)生不夠信任,拒絕醫(yī)學(xué)生為其操作,使醫(yī)學(xué)生與患者的接觸機(jī)會(huì)進(jìn)一步減少,從而影響了問診教學(xué)效果。

    1.3 缺乏有效反饋

    傳統(tǒng)問診教學(xué)由于缺乏及時(shí)、全面和客觀的反饋機(jī)制,導(dǎo)致教師難以充分了解醫(yī)學(xué)生的問診情況。模擬人、標(biāo)準(zhǔn)化病人等教學(xué)方式均存在一定局限性,無法為醫(yī)學(xué)生提供充分有效的反饋,進(jìn)而影響醫(yī)學(xué)生問診技能的提升。例如,問診模擬人缺乏語義理解能力,只能抓取關(guān)鍵詞進(jìn)行預(yù)設(shè)反饋[7];標(biāo)準(zhǔn)化病人無法完全模擬患者的癥狀、體征和反應(yīng),還會(huì)因自身經(jīng)驗(yàn)、偏見和態(tài)度等導(dǎo)致反饋存在一定的主觀性和局限性[8]。

    1.4 教學(xué)資源不足

    提高問診教學(xué)質(zhì)量,有必要構(gòu)建一個(gè)既豐富又及時(shí)更新的問診教學(xué)資源庫(kù)。資源庫(kù)不僅要包含數(shù)量充足的案例,還要保證教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)用性。然而盡管目前已編制了一些問診教學(xué)案例,但是這些案例針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)。首先,現(xiàn)有的案例數(shù)量較少,無法滿足醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中對(duì)問診技能學(xué)習(xí)的需求。其次,教學(xué)資源的更新速度過慢,部分內(nèi)容甚至已經(jīng)與臨床實(shí)際脫節(jié),這使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中難以接觸最新的臨床知識(shí)和技能。

    1.5 教學(xué)評(píng)價(jià)體系不完善

    現(xiàn)有的問診教學(xué)評(píng)價(jià)主要依賴于教師的主觀評(píng)價(jià),模擬人和問診系統(tǒng)主要通過抓取學(xué)生問診詞語進(jìn)行評(píng)價(jià),容易造成評(píng)價(jià)結(jié)果不客觀、不準(zhǔn)確。此外,問診技能的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不夠明確,缺乏具體實(shí)施細(xì)則,使教學(xué)評(píng)價(jià)容易出現(xiàn)偏差[9]。

    2 ChatGPT 概述

    2.1 定義

    生成式人工智能是一種人工智能技術(shù)(AI),它可以生成內(nèi)容、解決問題或執(zhí)行任務(wù)。這類技術(shù)通常利用深度學(xué)習(xí)方法(如神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型)來實(shí)現(xiàn),并且能夠自動(dòng)生成文本、圖像、音頻等多種形式的輸出。生成式AI 廣泛應(yīng)用于自然語言處理、計(jì)算機(jī)視覺和其他領(lǐng)域。ChatGPT 是一款基于生成式預(yù)訓(xùn)練Transformer(GPT)模型的聊天機(jī)器人,由OpenAI 公司開發(fā)。GPT 模型是一種生成式人工智能技術(shù),通過大量數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練,從而學(xué)會(huì)理解和生成自然語言,GPT 模型的開放式API(應(yīng)用程序接口)使其在多個(gè)實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景中得以驗(yàn)證,包括聊天機(jī)器人、自動(dòng)寫作、智能問答等。ChatGPT 在GPT 模型的基礎(chǔ)上進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化和微調(diào),使其具備更強(qiáng)的對(duì)話生成能力,能與用戶進(jìn)行自然、流暢的交流[10]。

    2.2 功能特點(diǎn)

    2.2.1 強(qiáng)大的文本理解和生成能力ChatGPT 通過大規(guī)模數(shù)據(jù)訓(xùn)練,具備對(duì)復(fù)雜語言結(jié)構(gòu)、含義和情感的深層次理解,可以根據(jù)輸入條件自動(dòng)生成符合要求的文本內(nèi)容,甚至能夠進(jìn)行創(chuàng)新性寫作。

    2.2.2 高度靈活和可擴(kuò)展性ChatGPT 具有較強(qiáng)的通用性,可以適應(yīng)多種任務(wù)場(chǎng)景和需求。例如,在問答系統(tǒng)、機(jī)器翻譯、文本摘要等領(lǐng)域均收到了良好效果。此外,模型還可通過調(diào)整參數(shù)、微調(diào)技術(shù)等方式實(shí)現(xiàn)定制化訓(xùn)練,以滿足不同用戶的需求。

    2.2.3 實(shí)時(shí)響應(yīng)與交互性ChatGPT 支持實(shí)時(shí)計(jì)算和交互,能夠快速響應(yīng)用戶請(qǐng)求并生成相應(yīng)結(jié)果。這一特點(diǎn)為模型的在線應(yīng)用提供了便利條件,可實(shí)現(xiàn)與用戶的自然對(duì)話和協(xié)同工作。

    2.2.4 模型優(yōu)化和升級(jí)容易ChatGPT 的優(yōu)化和升級(jí)相對(duì)容易,可以通過增加訓(xùn)練數(shù)據(jù)、改進(jìn)模型結(jié)構(gòu)等方式提高性能。此外,還可以使用遷移學(xué)習(xí)、聯(lián)邦學(xué)習(xí)等技術(shù),將已有模型遷移到新任務(wù)上,從而實(shí)現(xiàn)快速部署和效果提升。

    2.2.5 增強(qiáng)用戶體驗(yàn)和效率ChatGPT 能夠根據(jù)具體任務(wù)需求生成精準(zhǔn)、全面的結(jié)果,這使其在增強(qiáng)用戶體驗(yàn)和效率方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。例如,在搜索引擎中應(yīng)用生成式AI 可以提供更準(zhǔn)確的搜索結(jié)果,在智能客服中可以更快地解決用戶問題[11]。

    3 醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中應(yīng)用ChatGPT 的可行性

    3.1 ChatGPT 在醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中應(yīng)用的教學(xué)方法可行性

    首先,ChatGPT 可以在醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中扮演角色,并通過對(duì)話的方式來進(jìn)行問診示范和指導(dǎo)。這種交互式的教學(xué)方式可以提高教學(xué)效率和醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使其更加主動(dòng)地參與教學(xué),有效促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提高[12]。其次,ChatGPT 具有精準(zhǔn)理解和回答問題的能力,可以針對(duì)不同的病情和病歷信息,給出科學(xué)而專業(yè)的診斷建議[13]。這種個(gè)性化的教學(xué)方式可以更好地滿足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,提高其診斷能力和臨床素養(yǎng)。再其次,ChatGPT 可以通過對(duì)話的方式進(jìn)行反饋和評(píng)估,幫助醫(yī)學(xué)生了解自己的不足之處并積極改進(jìn)。這種實(shí)時(shí)、個(gè)性化的反饋方式可以更好地激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力,建立有效的教學(xué)關(guān)系。最后,ChatGPT 可以借助數(shù)據(jù)分析,對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和行為進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析,幫助教師了解醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和需要,從而更好地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和個(gè)性化指導(dǎo)[14]。ChatGPT 與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,具有以下優(yōu)勢(shì):一是真正實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),不受時(shí)間、地點(diǎn)和資源限制,只需要打開問診系統(tǒng),醫(yī)學(xué)生就可以隨時(shí)隨地利用ChatGPT 進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)。二是實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí),ChatGPT 可以根據(jù)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和互動(dòng)效果,提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)內(nèi)容和建議,幫助其更好地理解和掌握問診知識(shí)。三是使用ChatGPT 學(xué)習(xí)可以增加學(xué)習(xí)的趣味性,激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。同時(shí),ChatGPT 還能根據(jù)醫(yī)學(xué)生的反饋和問題,提供針對(duì)性的答案、建議以及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和最新醫(yī)學(xué)知識(shí),促進(jìn)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的提高。總的來說,ChatGPT 作為一種多媒體交互方式,能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)生提供更加便捷、有效的學(xué)習(xí)方式[15]。

    3.2 ChatGPT 在醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中應(yīng)用的技術(shù)可行性

    在將ChatGPT 應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)時(shí),需要綜合考慮技術(shù)、教學(xué)和倫理等多個(gè)方面的問題。首先,數(shù)據(jù)的質(zhì)量和數(shù)量影響模型的準(zhǔn)確性和可靠性,因此需要收集和整理大量高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)問診語料,建立語料庫(kù),為確保ChatGPT 的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)充足、高質(zhì)量且具有代表性,需要從權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)和專業(yè)出版物中收集大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),并在整理過程中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗和標(biāo)注,對(duì)患者姓名、聯(lián)系方式等隱私信息進(jìn)行匿名化處理。其次,不同的模型具有不同的特點(diǎn)和適用范圍,需要根據(jù)具體教學(xué)需求選擇適合的模型,并進(jìn)行有效的訓(xùn)練和優(yōu)化。再其次,需要對(duì)模型進(jìn)行有效的評(píng)估和驗(yàn)證,以確保其準(zhǔn)確性和可靠性,這需要有臨床專家的參與,制訂評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),充分評(píng)估并驗(yàn)證應(yīng)用效果[16]。同時(shí),還需要對(duì)模型進(jìn)行有效的監(jiān)控和維護(hù),遵守相關(guān)法律法規(guī),采取嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全策略,如使用加密技術(shù)、設(shè)置訪問權(quán)限等,防止數(shù)據(jù)泄露,針對(duì)敏感信息,可以采用去標(biāo)識(shí)化處理,保護(hù)患者隱私,以確保其穩(wěn)定性和可靠性。最后,需要對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行有效的評(píng)估和反饋,以了解醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教學(xué)效果,并及時(shí)對(duì)教學(xué)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。通過以上分析,應(yīng)用ChatGPT 進(jìn)行醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)在可行性和可靠性方面具有較大的潛力。然而,在實(shí)際操作過程中,需不斷調(diào)整和完善各個(gè)環(huán)節(jié),以確保該技術(shù)能夠真正為醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)提供有效支持。

    3.3 ChatGPT 在醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中應(yīng)用的倫理可行性

    ChatGPT 在醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中應(yīng)用具有廣闊的前景,但同時(shí)也需要審慎評(píng)估其倫理可行性。(1)從數(shù)據(jù)隱私與保護(hù)的角度考慮,采用此類技術(shù)可能導(dǎo)致敏感信息泄漏。因此,在利用ChatGPT 模擬病例時(shí),需要制定嚴(yán)格的數(shù)據(jù)管理和保護(hù)政策,確保合規(guī)性和安全性。例如,可以采用數(shù)據(jù)脫敏處理和加密存儲(chǔ)等措施來保護(hù)患者的隱私信息。此類智能學(xué)習(xí)系統(tǒng)為全面提高評(píng)估效能會(huì)收集學(xué)生學(xué)業(yè)水平、興趣愛好、學(xué)習(xí)習(xí)慣等信息,尤其是高校學(xué)生敏感、復(fù)雜的個(gè)人信息,因而存在過度收集和泄漏擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)[17]。(2)從學(xué)生權(quán)益與尊嚴(yán)的角度分析,需要確保在利用ChatGPT 模擬病例時(shí),充分尊重患者的形象和體驗(yàn),同時(shí)也要注意生成內(nèi)容不會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的倫理道德。因此,在設(shè)計(jì)病例時(shí)要避免使用刻板印象和歧視性語言,以便醫(yī)學(xué)生在提高診斷能力的同時(shí),培養(yǎng)良好的人文關(guān)懷精神。此外,教育工作者需關(guān)注醫(yī)學(xué)生個(gè)人發(fā)展和心理健康,防止過度依賴信息技術(shù),確保醫(yī)學(xué)生在面對(duì)真實(shí)患者時(shí)具備適應(yīng)能力[18]。(3)從風(fēng)險(xiǎn)與效果平衡的角度分析,盡管ChatGPT 有助于提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,但是仍存在誤導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此,在運(yùn)用該技術(shù)時(shí),必須密切監(jiān)控其準(zhǔn)確性和可靠性,并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行定期評(píng)估。同時(shí),結(jié)合傳統(tǒng)示教、實(shí)踐操作等多元化教學(xué)方法,以提高整體教學(xué)質(zhì)量,并使學(xué)生認(rèn)識(shí)到技術(shù)并不能替代實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)。(4)在公平性與普惠性方面,需關(guān)注資源分配問題[19]。在推廣ChatGPT 時(shí),應(yīng)避免加劇地區(qū)和人群之間的差距,特別是對(duì)那些無法承擔(dān)昂貴費(fèi)用的低收入群體。政府和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極推動(dòng)技術(shù)公益化,營(yíng)造包容的醫(yī)學(xué)教育氛圍,確保每個(gè)人都能享受這項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)所帶來的便利。(5)從道德取向與價(jià)值觀角度審視,在關(guān)注技術(shù)發(fā)展的同時(shí),還要重視人文關(guān)懷和醫(yī)者仁心。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生以患者為中心,將科技發(fā)展與道德責(zé)任相結(jié)合,在追求技術(shù)創(chuàng)新的同時(shí),堅(jiān)守醫(yī)學(xué)倫理原則[20]。只有在秉持人文關(guān)懷和科技創(chuàng)新相結(jié)合的理念下,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)的倫理可行性,為醫(yī)學(xué)教育帶來更美好的未來。

    3.4 ChatGPT 在醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中應(yīng)用存在的不足

    盡管ChatGPT 在醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中應(yīng)用具有諸多優(yōu)點(diǎn),但是也存在一些不足之處。首先,ChatGPT 無法替代真實(shí)的醫(yī)療場(chǎng)景,醫(yī)學(xué)生可能無法真正體驗(yàn)到實(shí)際操作時(shí)的復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性,尤其是與人交流時(shí)的情緒化表達(dá)和緊迫性等。其次,Chat-GPT 的安全性、準(zhǔn)確性和可靠性也存在一定局限,可能會(huì)出現(xiàn)誤導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的信息或答案,甚至數(shù)據(jù)安全問題[21]。最后,一些醫(yī)學(xué)生可能會(huì)對(duì)ChatGPT 的使用感到不適應(yīng)或不習(xí)慣,不知如何提出有效問題,需要一定的適應(yīng)時(shí)間。因此,在使用ChatGPT 進(jìn)行醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)時(shí),需要注意這些不足之處,采取相應(yīng)的措施加以解決和規(guī)避。

    4 ChatGPT 在醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中的應(yīng)用路徑

    4.1 建立醫(yī)學(xué)問診語料庫(kù)

    語料庫(kù)是訓(xùn)練ChatGPT 或GPT 類模型的數(shù)據(jù)源,是讓系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、建立案例庫(kù)的基礎(chǔ)。首先,通過各種途徑收集醫(yī)學(xué)問診語料,例如醫(yī)院門診、醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、問診技能評(píng)價(jià)表等,語料可以包括各種真實(shí)的醫(yī)學(xué)場(chǎng)景的病歷、問診對(duì)話、體格檢查等。其次,整理醫(yī)學(xué)問診語料,對(duì)收集的醫(yī)學(xué)問診語料進(jìn)行整理和分類,例如按病癥分類、按臨床技能等分類,并對(duì)語料進(jìn)行標(biāo)注,例如標(biāo)注個(gè)人信息、主訴、癥狀、體征、用藥史、家族史等,方便后續(xù)使用和處理,去除重復(fù)、錯(cuò)誤和不合適的內(nèi)容,保護(hù)患者隱私和醫(yī)生隱私,去除敏感信息和個(gè)人信息。最后,建立醫(yī)學(xué)問診語料庫(kù),將整理和清洗后的醫(yī)學(xué)問診語料存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫(kù)中,語料庫(kù)可以根據(jù)需要定期進(jìn)行更新和維護(hù),以確保語料的時(shí)效性和有效性。

    4.2 訓(xùn)練問診患者模型

    建立的醫(yī)學(xué)問診語料庫(kù)作為訓(xùn)練數(shù)據(jù),使用ChatGPT 進(jìn)行訓(xùn)練,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和問診場(chǎng)景進(jìn)行模型構(gòu)建。對(duì)收集和整理的醫(yī)學(xué)問診語料進(jìn)行預(yù)處理,將處理后的數(shù)據(jù)劃分為訓(xùn)練集、驗(yàn)證集和測(cè)試集。將數(shù)據(jù)輸入模型中,進(jìn)行模型訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中,要根據(jù)系統(tǒng)反饋不斷調(diào)整模型參數(shù),對(duì)模型進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)試,解決訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的問題,以獲得更好的性能。使用測(cè)試集對(duì)訓(xùn)練后的模型進(jìn)行評(píng)估,包括準(zhǔn)確率、召回率等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行模型的調(diào)整和優(yōu)化,將訓(xùn)練好的模型上傳教學(xué)平臺(tái)供學(xué)生使用。在使用過程中,可以根據(jù)學(xué)生的反饋和表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化[22]。

    4.3 構(gòu)建虛擬患者

    根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和問診場(chǎng)景,設(shè)計(jì)虛擬患者的基本信息,包括年齡、性別、病史等,可根據(jù)需要設(shè)計(jì)虛擬患者的情緒狀態(tài),增加交流真實(shí)性和問診難度。將虛擬患者信息提供給問診系統(tǒng),讓其閱讀,并告知其“請(qǐng)閱讀以下資料,閱讀完畢后,扮演患者張三,與提問者對(duì)話時(shí)不能使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語”。

    4.4 醫(yī)學(xué)生模擬問診

    醫(yī)學(xué)生使用虛擬問診系統(tǒng)進(jìn)行模擬對(duì)話。在對(duì)話中,醫(yī)學(xué)生需要使用各種問診流程和問診技巧與模擬患者進(jìn)行對(duì)話,以詳細(xì)了解和記錄患者的身體狀況。醫(yī)學(xué)生可以隨時(shí)中止或重新開始問診,也可以要求系統(tǒng)提供指導(dǎo)和幫助,以不斷提高臨床思維能力和問診技巧,系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)記錄醫(yī)學(xué)生的問診表現(xiàn)作為評(píng)價(jià)依據(jù)。

    4.5 評(píng)估和反饋

    在模擬對(duì)話過程中,系統(tǒng)可以記錄醫(yī)學(xué)生的提問和回答,并根據(jù)問診評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),包括病史詢問、初步診斷、問診時(shí)間、人文關(guān)懷等,對(duì)醫(yī)學(xué)生的問診表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估和反饋,且能提出改進(jìn)建議。教師根據(jù)醫(yī)學(xué)生的問診記錄表和系統(tǒng)問診記錄,對(duì)其的問診過程和結(jié)果進(jìn)行反饋和指導(dǎo)。

    4.6 教學(xué)總結(jié)和改進(jìn)

    教師收集醫(yī)學(xué)生反饋、系統(tǒng)反饋和醫(yī)學(xué)生最終成績(jī),根據(jù)評(píng)估和反饋結(jié)果,教師可以進(jìn)行教學(xué)總結(jié)和教學(xué)方法改進(jìn),包括如何提高人機(jī)對(duì)話效率、如何提高教學(xué)效果和方式、如何完善問診系統(tǒng)設(shè)計(jì),以更好地滿足教學(xué)需求。

    5 結(jié)語

    總體來說,ChatGPT 在醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)中應(yīng)用具有較高的可行性,醫(yī)學(xué)生可以模擬真實(shí)的問診場(chǎng)景,獲取豐富的教學(xué)資源,提高問診技能和積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但也存在無法完全替代真實(shí)的醫(yī)療場(chǎng)景,準(zhǔn)確性和可靠性存在局限等問題。因此,在使用ChatGPT 進(jìn)行醫(yī)學(xué)生問診教學(xué)時(shí),需要謹(jǐn)慎考慮其應(yīng)用場(chǎng)景和教學(xué)目標(biāo),采取相應(yīng)的措施彌補(bǔ)不足之處,以提高教學(xué)效果。

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