地奧司明片治療肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫的效果觀察

楊文倩　章蓓

【摘要】? 目的? 對肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫患者實施地奧司明片治療干預，觀察其對水腫及疼痛的治療效果。方法? 選擇醫(yī)院2022年1-10月收治的60例肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫患者，采用隨機數(shù)字表法結(jié)合組間基線資料均衡可比的原則分為觀察組與對照組各30例。對照組采用肛腸外科術后標準換藥方法干預，觀察組則在對照組的基礎上實施地奧司明片治療。比較兩組患者的水腫消失時間、創(chuàng)面完全愈合時間及視覺模擬量表（VAS評分）。結(jié)果? 治療干預后，觀察組患者水腫消失時間、創(chuàng)面完全愈合時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者VAS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 對肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫患者實施地奧司明片干預，能夠明顯縮短患者的水腫消失時間、創(chuàng)面完全愈合時間，且能夠降低疼痛程度。

【關鍵詞】? 地奧司明片；肛腸外科手術；創(chuàng)緣水腫

中圖分類號? R657.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）03--03

肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫是一種常見的并發(fā)癥，其特征為手術創(chuàng)面周圍組織的水腫和炎癥反應，給患者帶來疼痛不適，并可能延長康復時間。因此，尋找有效的治療方法對提高肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫患者生活質(zhì)量和促進康復具有重要意義。地奧司明是一種常用的消腫藥物，其通過抑制血管通透性和增加淋巴排液而減輕組織水腫和炎癥反應。地奧司明片在臨床已廣泛用于治療各種類型的水腫性疾病。然而，在肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫的治療中，地奧司明片的應用尚存在爭議。有文獻報道了其良好的臨床效果，也有觀點認為其效果有限或存在不良反應。因此，本研究旨在探討地奧司明片在治療肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫方面的療效及安全性。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年1-10月醫(yī)院收治的60例肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫患者為研究對象。納入標準：①已接受肛腸外科手術（如痔瘡手術、肛瘺手術等）者；②存在創(chuàng)緣水腫（術后出現(xiàn)創(chuàng)口周圍明顯的水腫）；③心、肝、腎等主要器官功能正常。排除標準：①并發(fā)嚴重疾?。喝缧呐K病、肝腎功能不全等重大疾病者；②對地奧司明過敏者；③正在接受可能影響研究結(jié)果的其他藥物治療者。采用隨機數(shù)字表法，在組間基線資料均衡可比的原則下分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男14例，女16例；年齡36～54歲，平均45.18±2.34歲。對照組男15例，女15例；年齡34～54歲，平均44.34±2.33歲。兩組患者上述資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已通過倫理委員會審批。

1.2? 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)護理干預，包括：①保持局部清潔：定期用溫開水清洗手術創(chuàng)口及周圍皮膚，以避免細菌感染，注意不要用力搓揉或摩擦；②冷敷：可以使用冰袋或濕毛巾進行冷敷，每次約15～20分鐘；③臥床休息：盡量減少活動保持臥床休息，避免劇烈運動和長時間站立；④飲食調(diào)整：飲食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物，多攝入富含纖維的蔬菜和水果，以促進腸道蠕動；⑤注意個人衛(wèi)生：保持手部清潔，并避免用手直接接觸手術創(chuàng)口，使用柔軟的無紗布進行包扎，定期更換干凈的敷料[1]。

1.2.1? 對照組? 采用肛腸外科術后標準換藥方法進行干預，使用碘伏對患者傷口進行清潔和消毒，清除患者傷口上的異物和膿液，將常規(guī)抗感染敷料覆蓋在患者傷口處。干預14天。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上給予地奧司明片（葛泰 （南京）正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)的藥物，批準文號：國藥準字H20058471，規(guī)格：0.45g，以純化微?；S酮成分計）治療，口服，每次3片，每日2次，使用14天。

1.3?; 觀察指標

（1）水腫消失時間、創(chuàng)面完全愈合時間。

（2）疼痛程度：采用視覺模擬量表（VAS評分）評價疼痛程度，分值為0～10分，分數(shù)越高則疼痛程度越劇烈。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

應用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者水腫消失時間及創(chuàng)面完全愈合時間比較

觀察組患者水腫消失時間、創(chuàng)面完全愈合時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者VAS評分比較

干預前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者VAS評分均降低，但觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫是一種常見的并發(fā)癥，其特征為手術創(chuàng)面周圍組織的水腫和炎癥反應，主要表現(xiàn)為創(chuàng)口周圍皮膚紅、腫、熱等癥狀。雖然這種情況通常是正常的生理反應，但可能導致患者出現(xiàn)疼痛不適、康復時間延長，仍需關注其發(fā)展情況，以防止感染或其他并發(fā)癥的發(fā)生[2]，因此對于肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫的治療非常重要。

在治療肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫方面，目前存在多種方法和藥物。在臨床實踐中，地奧司明片已廣泛用于治療各種類型的水腫性疾病，并被認為具有較好的效果。其在治療肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫方面具有以下優(yōu)勢：①抗炎作用：地奧司明具有顯著的抗炎作用[3]，可以通過抑制炎性細胞的活化和釋放炎性介質(zhì)來減輕局部組織的炎癥反應，而緩解創(chuàng)緣水腫。②促進血液循環(huán)：地奧司明片還能夠擴張血管，增加血流量，改善創(chuàng)口周圍的血液循環(huán)，有助于減輕充血和水腫，并促進創(chuàng)口愈合。③減輕局部不適：地奧司明片可以通過舒緩平滑肌的收縮，減少局部的緊張感和不適感。還可以降低神經(jīng)傳導敏感性，減輕局部神經(jīng)末梢對外界刺激的反應。④安全性高：地奧司明片具有較高的安全性，通常無嚴重的不良反應或藥物相互作用，并且適用于大多數(shù)患者[4]。然而，在治療肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫中使用地奧司明片仍存在爭議。地奧司明片在治療肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫方面有優(yōu)勢，但也存在一些局限性：①效果因人而異：每個患者的身體狀況和對藥物的反應都有所不同，因此地奧司明片對于不同患者的效果可能存在差異，有些患者可能對地奧司明片不敏感或效果不顯著。②需長期使用：地奧司明片通常需要長期使用才能達到最佳效果，這意味著患者需要堅持按時服用藥物，并定期復診以監(jiān)測療效。③無法根治疾病：地奧司明片主要用于緩解創(chuàng)緣水腫的癥狀，如紅、腫、熱等，而無法根治其根本原因。如果創(chuàng)緣水腫嚴重或反復發(fā)作，則可能需要其他治療方法來解決問題。④禁忌證：地奧司明片在某些特殊情況下不適用，如孕婦、哺乳期婦女、兒童等。此外，對于存在其他患有嚴重疾病或正在服用其他藥物的患者，也需要謹慎使用。⑤可能出現(xiàn)的不良反應：地奧司明片在部分患者中應用可能會發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等[5]。因此，在選擇地奧司明片治療肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫時需要謹慎權(quán)衡利弊。醫(yī)生應根據(jù)患者的具體情況、癥狀嚴重程度和藥物使用禁忌等因素來決定是否使用地奧司明片。除藥物治療外，還可采取其他輔助措施來緩解肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫，如局部冷敷、臥床休息、飲食調(diào)整等。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者水腫消失時間、創(chuàng)面完全愈合時間明顯低于對照組，且觀察組患者VAS評分低于對照組，說明地奧司明片治療肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫能夠促進水腫消失及創(chuàng)面愈合，且止痛效果更佳。

綜上所述，對肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫患者實施地奧司明片治療，能夠提高康復效果及恢復時間，減輕患者疼痛，提高依從性。然而，未來還需要進一步臨床研究以評估地奧司明片在治療肛腸外科手術后創(chuàng)緣水腫中的臨床療效和安全性，這將有助于指導臨床實踐并優(yōu)化該領域的治療策略，從而提高患者的康復質(zhì)量。

4? 參考文獻

[1]? ? ?黃雷.地奧司明片治療肛腸外科術后創(chuàng)緣水腫的臨床療效觀察分析[J].吉林醫(yī)學，2020，41（5）：1077-1079.

[2]? ? ?吳永將.地奧司明片治療肛腸外科術后創(chuàng)緣水腫的臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（23）：78-79.

[3]? ? 戴運剛，朱寶華.地奧司明片治療肛腸外科術后創(chuàng)緣水腫的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（72）：174，176.

[4]? ? ?張偉峰.地奧司明片治療肛腸外科術后創(chuàng)緣水腫的臨床療效探討[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（19）：203-204.

[5]? ? ?王蘭英，徐兵.地奧司明片治療肛腸外科術后創(chuàng)緣水腫的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2015，21（10）：1694-1697.

[2023-08-10收稿]

基金項目：國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室支持項目（編號：國中醫(yī)藥人教發(fā)[2011]41）；南京市醫(yī)學科技發(fā)展項目（編號：ZKX13049）

作者單位：213000? 江蘇省南京市， 南京中醫(yī)藥大學附屬南京中醫(yī)院肛腸科

*通訊作者