青少年應(yīng)警惕糖尿病視網(wǎng)膜病變

隨著生活水平的提高和社會節(jié)奏的加快，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，尤其是2型糖尿病，越來越多的出現(xiàn)在青少年群體中。糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥——糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也在提高，該病會對青少年的視力健康造成嚴重影響，如未得到及時的干預(yù)和治療，可能會導(dǎo)致視力喪失。因此，本文將介紹青少年糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識。

什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，是由慢性進行性糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管滲漏和阻塞，從而引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、玻璃體增殖、黃斑水腫，甚至視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜是眼球內(nèi)的一層薄膜，類似于相機的感光底片，負責將光信號轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號，并傳遞給大腦，使我們能看到物體。當血糖長期處于高水平時，會損害視網(wǎng)膜中的微血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、缺氧，進而促使生成異常的新生血管。然而，這些血管非常脆弱，容易出血或引起視網(wǎng)膜增殖性病變，進一步損害視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。隨著病情的加重，視力可能受到嚴重影響。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，除了與糖尿病病程有關(guān)外，還與自身血糖控制情況有關(guān)。

造成糖尿病視網(wǎng)膜病變的原因是什么？

糖尿病患者的血糖水平長期處于較高水平，導(dǎo)致過多的糖分在血液中循環(huán)，逐漸對微血管系統(tǒng)，尤其是視網(wǎng)膜微血管造成損害。隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，會造成視網(wǎng)膜血管閉塞或滲漏，長期的缺血缺氧促進新生血管生成。出現(xiàn)新生血管時，提示糖尿病視網(wǎng)膜病變進入增殖期，可能造成視網(wǎng)膜增殖性病變、玻璃體積血，甚至視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥，這些情況均可能導(dǎo)致永久性失明。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與糖尿病病程、血糖控制情況、胰島素抵抗、年齡、血壓、血脂等因素相關(guān)。①糖尿病病程5年以上的患者，患糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險較高。②糖尿病患者若長期血糖控制欠佳、存在胰島素抵抗，或者血糖長期波動較大會加速、加重糖尿病視網(wǎng)膜病變。③糖尿病患者同時伴有高血壓病、高脂血癥也會促進糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。④糖尿病具有一定的遺傳性，若直系親屬中有糖尿病患者，此類人群患糖尿病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的概率會高于其他人群。⑤年齡因素。若青少年不嚴格控制血糖、血壓和血脂等指標，血管損傷可能會逐漸加重，導(dǎo)致成年后較早出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些癥狀及并發(fā)癥？

在糖尿病視網(wǎng)膜病變早期，絕大多數(shù)青少年患者并沒有明顯癥狀，但隨著糖尿病病程的延長，會逐漸出現(xiàn)視力下降、視物模糊、飛蚊癥、視野缺失等癥狀。因此，想要判斷是否出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，還需定期到醫(yī)院眼科就診，這是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效途徑。發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變后，可能引起以下并發(fā)癥：

玻璃體積血：玻璃體是一種黏液性膠樣組織，呈透明的凝膠狀態(tài)，本身無血管及神經(jīng)組織。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視網(wǎng)膜新生血管會長入玻璃體中，可能導(dǎo)致玻璃體積血。玻璃體積血量較少時，患者無明顯癥狀或出現(xiàn)輕度飛蚊癥；玻璃體積血量較多、甚至充滿整個玻璃體時，會導(dǎo)致患者視力明顯下降。少量的玻璃體積血通常會在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行吸收，但大量的玻璃體積血則無法完全吸收，需手術(shù)治療。

視網(wǎng)膜脫離：這種情況一般出現(xiàn)在糖尿病視網(wǎng)膜病變的增殖期，由于視網(wǎng)膜新生血管會造成視網(wǎng)膜增殖性病變，受增殖膜機械性牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離會造成嚴重的視力損害，甚至失明，需手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜，但預(yù)后較差，視力下降明顯且可能反復(fù)發(fā)生。

新生血管性青光眼：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視網(wǎng)膜長期缺血、缺氧，會刺激新血管的生成。這些新生血管的異常生長并不會局限在視網(wǎng)膜內(nèi)，還可能向虹膜和房角生長。房角是眼內(nèi)負責排出房水的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，當新生血管沿著虹膜和房角生長時，可能會阻塞房角，影響房水的排出，進而引發(fā)新生血管性青光眼。這種并發(fā)癥會導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高，進而損害視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致失明。

糖尿病視網(wǎng)膜病變對青少年有哪些危害？

視力下降甚至視力喪失：視網(wǎng)膜是視器官接受光刺激完成視覺功能的重要結(jié)構(gòu)之一，當病變發(fā)生后，因其結(jié)構(gòu)及功能受損，青少年患者可能經(jīng)歷從輕微的視力模糊到嚴重的視力下降，甚至可能失明。

生活質(zhì)量下降：青少年正處于學(xué)習(xí)和發(fā)展的關(guān)鍵階段，視力下降會嚴重影響他們的生活質(zhì)量。例如：視力受損會影響青少年的閱讀和寫作速度，導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績下降，同時也會限制他們參與體育運動和戶外活動。

導(dǎo)致其他眼部疾?。禾悄虿∫暰W(wǎng)膜病變不僅會直接影響視力，還會增加患其他眼部疾病的風(fēng)險，如新生血管性青光眼、白內(nèi)障等。

產(chǎn)生心理負擔：青少年正處于心理和情感發(fā)展的關(guān)鍵時期，視力損害不僅會影響他們的日常生活，還會帶來嚴重的心理負擔，如焦慮和抑郁、自尊心受損等問題。

如何預(yù)防青少年糖尿病視網(wǎng)膜病變？

預(yù)防青少年糖尿病視網(wǎng)膜病變主要依賴于對糖尿病的有效管理和健康生活方式的建立。

控制血糖：是預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變最關(guān)鍵的一步。血糖水平長期處于高水平是視網(wǎng)膜病變的主要原因，因此將血糖控制在正常范圍內(nèi)能顯著降低視網(wǎng)膜損傷的風(fēng)險。

保持良好的飲食和生活習(xí)慣：飲食和生活習(xí)慣對預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變至關(guān)重要。青少年應(yīng)培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，合理搭配食物，做到營養(yǎng)均衡，減少高糖、高脂、高熱量食品的攝入。合理安排作息時間，確保每日有8～10小時的睡眠時間，同時遠離煙酒，以維護身體健康。

定期進行眼科檢查：早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測視網(wǎng)膜病變的進展對預(yù)防視力損傷至關(guān)重要。建議患有糖尿病的青少年每年進行1次眼科檢查，或根據(jù)醫(yī)生建議的頻次進行眼科檢查。