苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓的臨床療效觀察

摘要：目的 探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓的臨床療效及對(duì)血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平的影響。方法 選取2023年1月～12月醫(yī)院收治的93例老年高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組46例、觀察組47例。對(duì)照組予以硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療，觀察組予以苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床療效、血壓控制情況（收縮壓、舒張壓）、腎功能指標(biāo)[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）]及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后BUN、SCr水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓，可有效控制患者血壓水平，降低BUN、SCr水平，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；苯磺酸氨氯地平；纈沙坦；血尿素氮；血肌酐

高血壓屬于終身性疾病，具有可控制但難以徹底治愈的特點(diǎn)。若患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，可對(duì)全身多個(gè)器官和系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害[1]。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，使腎臟血管狹窄，腎血流量減少，進(jìn)而引起腎灌注不足；長(zhǎng)期高血壓還會(huì)直接損傷腎小管和間質(zhì)，增加心臟負(fù)擔(dān)，使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病[2]。本研究旨在探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～12月醫(yī)院收治的93例老年高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（46例）和觀察組（47例）。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南（2018修訂版）》[3]中老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；能夠獨(dú)立完成量表的填寫；患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病或意識(shí)障礙；合并嚴(yán)重心血管疾??；臨床資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組予以硝苯地平片聯(lián)合纈沙坦片口服治療：硝苯地平片5 mg/次，3次/d；纈沙坦片，起始劑量為80 mg/次，1次/d；根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸調(diào)整劑量，但最大劑量不超過(guò)160 mg/次，1次/d。

觀察組予以苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦片口服治療：苯磺酸氨氯地平片起始劑量為2.5 mg/次，1次/d，根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸調(diào)整劑量，最大劑量不超過(guò)10 mg/次，1次/d；纈沙坦用法與對(duì)照組相同，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：舒張壓降低≥10 mmHg或收縮壓降低≥20 mmHg，且血壓在正常范圍內(nèi)，為顯效；舒張壓降低＜10 mmHg或收縮壓降低11～19 mmHg，且血壓降至正常范圍，波動(dòng)范圍較小，為有效；血壓數(shù)值無(wú)明顯變化，為無(wú)效[4]。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組血壓。（3）比較兩組血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）水平。（4）比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分：采用簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）評(píng)估，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組總有效率（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組血壓水平比較

兩組治療前血壓水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組BUN、SCr水平比較

兩組治療前BUN、SCr水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后BUN、SCr水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組治療前生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

高血壓可嚴(yán)重危害心腎功能。當(dāng)前，臨床主要采用藥物治療高血壓，纈沙坦、硝苯地平、苯磺酸氨氯地平是臨床常用的降壓藥物。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過(guò)選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ受體1型的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，從而產(chǎn)生降壓作用，并能減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心臟功能。硝苯地平片和苯磺酸氨氯地平片，均為鈣通道阻滯劑類降壓藥物。其中，硝苯地平片可迅速擴(kuò)張外周血管，降低血壓。由于其降壓作用迅速，可能會(huì)引起較明顯的反射性心率加快，增加心肌耗氧量，適用于高血壓急癥以及需要快速降壓的患者[8～9]；苯磺酸氨氯地平片對(duì)血管的親和力更高，能更持久地?cái)U(kuò)張外周血管，降低血壓，且對(duì)心率的影響較小，不會(huì)引起明顯的反射性心率加快。因此在降壓的同時(shí)，可較好地保護(hù)心臟[10～11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后BUN、SCr水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓效果良好。纈沙坦能阻斷血管緊張素 Ⅱ 與受體的結(jié)合，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，不僅可以降低血壓，還能改善腎小球內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)，減少蛋白尿，對(duì)腎臟具有直接的保護(hù)作用。苯磺酸氨氯地平可減輕因高血壓導(dǎo)致的腎臟灌注不足和腎小球內(nèi)高壓，有助于降低BUN和SCr水平[12～13]。二者聯(lián)合使用，可協(xié)同降壓，并在不同作用方向保護(hù)腎臟。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓，可有效控制患者血壓水平，降低BUN、SCr水平，提高患者生活質(zhì)量。

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