全國名中醫(yī)賈英杰“黜濁培本”論治卵巢癌的經(jīng)驗擷英

徐倩 王超然 孫彬栩 王曉群 張?zhí)N超 賈英杰

〔摘要〕 卵巢癌是病死率最高的婦科惡性腫瘤。全國名中醫(yī)賈英杰認(rèn)為卵巢癌是虛實夾雜、本虛標(biāo)實之證，其病位在卵巢，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)，發(fā)病的基本病機(jī)為脾腎虧虛、沖任失調(diào)、癌濁內(nèi)蘊(yùn)、客于虛處。治療當(dāng)以“黜濁培本”為基本原則。強(qiáng)調(diào)疏利三焦，尤重下焦；固本培元，脾腎同調(diào)；條達(dá)樞機(jī)，疏運(yùn)相合；因勢利導(dǎo)，血水同調(diào)；中西合參，分型論治。總結(jié)賈英杰教授治療卵巢癌的中醫(yī)臨證經(jīng)驗，并附驗案1則加以闡明。

〔關(guān)鍵詞〕 賈英杰；卵巢癌；癌濁；黜濁培本；辨證論治；疏利三焦；固本培元

〔中圖分類號〕R273? ? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ? ? 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０24.01.009

National famous TCM practitioner JIA Yingjie's experience in treating ovarian cancer based on "removing turbidity and cultivating the root"

XU Qian1，2， WANG Chaoran1，2， SUN Binxu1，2， WANG Xiaoqun1，2， ZHANG Yunchao1，2， JIA Yingjie1，2*

1. The First Hospital of Tianjin University of Chinese Medicine， Tianjin 300381， China; 2. National Clinical

Research Center for TCM Acupuncture and Moxibustion， Tianjin 300381， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Ovarian cancer is a gynecological malignant tumor with the highest fatality rate. According to Professor JIA Yingjie， the national famous TCM practitioner， ovarian cancer is the combined pattern of root deficiency and excess manifestations. It is closely related to the liver， spleen， and kidney， with the ovary as its pathological location. The basic pathogenesis includes deficiency of the spleen and kidney， disharmony between the Chong and Ren Meridians， and internal accumulation of cancer turbidity invading the weakness. Therefore， the basic therapeutic principle should be "removing turbidity and cultivating the root"， emphasizing on draining sanjiao， especially lower jiao， consolidating the root and cultivating the origin， regulating the spleen and kidney simultaneously， promoting the free flow of qi by smoothing the stagnant liver qi and activating the spleen qi， taking advantage of the situation to regulate blood and water together， and treating the disease based on pattern identification with integrated Chinese and western medicine. This article summarizes Professor JIA's clinical experience in treating ovarian cancer by TCM and attaches a medical record for better illustration.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 JIA Yingjie; ovarian cancer; cancer turbidity; removing turbidity and cultivating the root; treatment based on pattern identification; draining sanjiao; consolidating the root and cultivating the origin

卵巢癌是病死率最高的婦科惡性腫瘤，70%的卵巢癌患者就診時已是臨床晚期[1]。2020年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，卵巢癌新發(fā)病例313 959例，死亡病例207 252例[2]。1990年至2019年，中國卵巢癌總體發(fā)病率與死亡率均呈上升趨勢[3]。目前，卵巢癌的治療是手術(shù)-化療-維持治療3種治療方法交替和初始治療后復(fù)發(fā)、再復(fù)發(fā)多線治療的模式[4-5]。隨著多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly（ADP-ribose）polymerase，PARP]抑制劑、抗血管生成藥物和免疫治療藥物的應(yīng)用，卵巢癌患者有了更高的臨床獲益[6-7]，但仍存在耐藥、復(fù)發(fā)、療效下降等問題。如何達(dá)到疾病的長期緩解，實現(xiàn)卵巢癌慢病化管理，是臨床探索的重要方向。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥輔助治療，不僅能有效彌補(bǔ)西醫(yī)的不足，更能提高機(jī)體免疫功能、改善全身狀況，從而提高患者生存質(zhì)量[8]。

卵巢癌在中醫(yī)古籍中未有明確的病名，可將其歸屬于“石瘕”“腸蕈”“積聚”“癥瘕”等疾病范疇[9]。賈英杰教授，第二屆全國名中醫(yī)，博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，第六、七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，享受政府特殊津貼專家，是中國抗癌協(xié)會腫瘤傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會原主任委員、中國抗癌協(xié)會中西整合醫(yī)學(xué)前列腺癌專業(yè)委員會主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會副主任委員。臨床擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療惡性腫瘤，并基于濁邪致病，提出“癌濁”理論及“黜濁培本”的治癌原則[10]?？v覽古今，歷代醫(yī)家對卵巢癌認(rèn)識各不相同，賈英杰教授結(jié)合臨證經(jīng)驗，創(chuàng)新性提出“癌濁致瘤”學(xué)說，認(rèn)為卵巢癌屬本虛標(biāo)實之證，其中以脾腎虧虛、沖任失調(diào)為本，濕濁、瘀血、邪毒蘊(yùn)結(jié)為標(biāo)，治療上當(dāng)以黜濁培本為基本原則。筆者有幸跟隨賈英杰教授臨診，收益良多，現(xiàn)將賈英杰教授治療卵巢癌經(jīng)驗總結(jié)如下，以饗同道。

1 “黜濁培本”理論

清代高秉鈞《瘍科心得集·辨瘰疬癭瘤論》云：“癭瘤者，非陰陽正氣所結(jié)腫，乃五臟瘀血濁氣痰滯而成也?！闭J(rèn)為癌瘤的發(fā)生與瘀血、濕濁、糟粕等“濁邪”密切相關(guān)。石漢平提出“腫瘤是一種代謝性疾病”[11]。賈英杰教授師古不泥，中西匯通，詳采諸書，參以己意，以既往“正氣內(nèi)虛，毒瘀并存”理論為基石，守正創(chuàng)新，集各家之所述，合當(dāng)今之特點(diǎn)，首創(chuàng)“癌濁致瘤”學(xué)說，以補(bǔ)前賢之未備，救今世之所弊[12-13]。

賈英杰教授認(rèn)為，“正氣內(nèi)虛”是癌瘤發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，“濁、毒、瘀”是其發(fā)生發(fā)展的重要因素。在正氣內(nèi)虛和各種致病因子的共同作用下，三焦氣化失司，代謝紊亂、濁邪內(nèi)生，形成濁環(huán)境，濁滯血脈而為瘀，濁蘊(yùn)日久而化毒，濁邪與瘀毒相合，久蘊(yùn)不解、膠結(jié)難化，形成“癌濁”。癌濁之邪，其性伏藏，發(fā)病隱匿；其性乖戾，易于流竄；其性黏滯，易于膠結(jié)；其性惡耗，易傷氣血。癌濁外滯形體，內(nèi)凝臟腑，乘虛投隙，瘤所以求，最虛之處，便是容邪之所，最終形成癌瘤[14]。癌濁流竄臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，故治療上當(dāng)以“罷黜”為要，始終培本，以平為期[15]。罷黜癌濁重在截斷來路，給邪出路，祛邪不必盡，強(qiáng)調(diào)“帶瘤生存”；培植本元重在健脾益腎，調(diào)氣運(yùn)中，以調(diào)代補(bǔ)，注重先天與后天。治療上，應(yīng)根據(jù)病情分期及邪正盛衰調(diào)整攻補(bǔ)法度，并緊緊圍繞“始終扶正，時時祛邪，以平為期”的治療思想[16]。

2 卵巢癌的病因病機(jī)

賈英杰教授認(rèn)為，卵巢癌的基本病機(jī)為脾腎虧虛、沖任失調(diào)、癌濁內(nèi)蘊(yùn)、客于虛處。本病病位在卵巢，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)，病性屬本虛標(biāo)實、虛實夾雜之證。

2.1? 脾腎虧虛，沖任失調(diào)

《素問·評熱病論》云：“邪之所湊，其氣必虛?！薄夺t(yī)宗必讀·積聚》云：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸芭悠咂?，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通?！辟Z英杰教授融匯古今，認(rèn)為卵巢癌患者多為中老年女性，故多腎精虧虛、沖任失調(diào)。腎為沖任之本，天癸之源，系胞脈，與卵巢的生理、病理密切相關(guān)?；蚣膊∵w延日久，機(jī)體受損，臟腑氣血俱虛，以脾腎最為明顯。脾胃為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，溫養(yǎng)全身，維持人體正常的生理功能。若脾失健運(yùn)，精微物質(zhì)不能疏布全身，營養(yǎng)濡潤功能失常，加之水谷積聚變成宿食、水濕等邪氣，促成濁環(huán)境的形成。故本病多與脾腎虧虛、沖任失調(diào)有關(guān)。

2.2? 癌濁內(nèi)蘊(yùn)，客于虛處

《三因極一病證方論·婦人女子眾病論證治法》指出，婦人病“多因經(jīng)脈失于將理，產(chǎn)蓐不善調(diào)護(hù)，內(nèi)作七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，遂致營衛(wèi)不疏，新陳干忤，隨經(jīng)敗濁，淋露凝滯，為癥為瘕?！辟Z英杰教授認(rèn)為，卵巢癌的發(fā)生與濕濁、瘀血、邪毒內(nèi)蘊(yùn)密切相關(guān)。因先天稟賦不足、正氣內(nèi)虛，或后天飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷，或外感六淫邪毒，致臟腑衰弱、沖任失調(diào)。且卵巢、子宮多屬虛處，正氣不足，氣虛無力推動血行，血行不暢，瘀血內(nèi)生，瘀血阻絡(luò)，水濕運(yùn)行無道，加之臟腑功能失衡，三焦氣化失司，沖任失調(diào)，濁邪內(nèi)生，與濕濁、瘀血、毒邪相互搏結(jié)，積聚而生癌瘤。

3 黜濁培本論治卵巢癌

3.1? 疏利三焦，尤重下焦

賈英杰教授認(rèn)為，三焦氣機(jī)失司，氣機(jī)升降乖戾，津液輸布不利，濁邪內(nèi)生是癌濁形成的根源，強(qiáng)調(diào)疏利三焦法在腫瘤治療中的作用，提出疏利三焦是改善濁環(huán)境的重要環(huán)節(jié)[17]。卵巢癌患者常伴少腹急結(jié)、小便不利、尿血等癥狀，表邪入里，侵入血分，瘀血、濕熱、毒邪與濁邪結(jié)于下焦，氣血凝滯不通。此時應(yīng)以三焦通利為期，尤重下焦，協(xié)調(diào)正虛、毒瘀、濕濁之間的關(guān)系，尋求動態(tài)平衡。臨證中，賈英杰教授還強(qiáng)調(diào)“大便乃五臟六腑之信使”，大便通、臟腑和、氣機(jī)暢。常以桂枝茯苓丸、大黃牡丹湯等“引而竭之”，疏利下焦瘀毒，通腑泄?jié)?，使毒瘀從大便而下?；蚺湟运奈餃B(yǎng)血和血，或配以黃芪生脈散扶正養(yǎng)陰，或配以酸棗仁湯養(yǎng)血安眠。又以萹蓄、車前草、澤瀉、茯苓、豬苓淡滲利濁，利水道，消水腫，且能別清濁、導(dǎo)濕濁，使?jié)駶釓男”愣?。正如吳瑭《溫病條辨·中焦篇》云：“就其近而引導(dǎo)之?！?/p>

3.2? 固本培元，脾腎同調(diào)

中老年女性患者，臟腑功能衰退，起病即虛，加之病程遷延，元?dú)獯髠兴幎具M(jìn)一步損傷機(jī)體，脾胃虛弱，納運(yùn)失司?！夺t(yī)宗必讀·腎為先天脾為后天根本論》云：“先天之本在腎，腎應(yīng)北方水，水為天一之源，后天之本在脾，脾為中宮之土，土為萬物之母?！毕忍熘灸I精虧虛，加之后天之本脾胃受累，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)本虛標(biāo)實之病理狀態(tài)。臨證中，賈英杰教授重視調(diào)理先天和后天之本，即健脾益腎，又以健脾和胃為重。治療上分階段進(jìn)行，術(shù)前大補(bǔ)中氣、勿攻勿伐，化療前斡旋中州、顧護(hù)胃氣，靶向用藥前顧護(hù)胃津、補(bǔ)水救火等，用藥上調(diào)燮升降，注重“通降”，活用“消導(dǎo)”，善用黃芪、黨參、焦麥芽、焦神曲、焦山楂、雞內(nèi)金、薏苡仁、茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏、砂仁等健脾益氣和胃，使樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，則四維周流。故善治虛者，重在調(diào)理氣機(jī)，健運(yùn)中焦，則氣血生化有源，不補(bǔ)之中亦有真補(bǔ)存焉。待病情穩(wěn)定后，常用五味異功散、圣愈湯、黃芪生脈散等健脾益腎、固本培元。

3.3? 條達(dá)樞機(jī)，疏運(yùn)相合

葉天士在《臨證指南醫(yī)案·淋帶》中指出：“女子以肝為先天?！鼻腋谓?jīng)循行繞陰器、走少腹。任、沖、督脈“一源三歧”，皆起于胞中，肝經(jīng)與督脈交會于巔頂，故肝經(jīng)又通過督脈與沖任二脈相互關(guān)聯(lián)。肝氣疏泄不及，易導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，氣血陰陽失調(diào)，濁邪內(nèi)生，且女子的生理特性“有余于氣，不足于血”，心理特性“易為情傷”，更決定了其易肝氣郁結(jié)。因此，針對卵巢癌患者，以“調(diào)”代“補(bǔ)”，健運(yùn)脾氣、疏解肝郁，以“運(yùn)”“疏”兩法，使氣血生化有源、疏泄有道、樞機(jī)暢達(dá)。女子以血為本，以肝為先天，故賈英杰教授臨證常以疏肝、健脾、養(yǎng)血同用，組方中配伍柴胡、郁金、香附、川楝子、延胡索、川芎、當(dāng)歸、白芍等。

3.4? 因勢利導(dǎo)，血水同調(diào)

卵巢癌病位在下焦，患者常出現(xiàn)腹水的表現(xiàn)。賈英杰教授基于《金匱要略》中“血不利則為水”的思想，提出陽虛寒凝、瘀水互結(jié)是其形成的基本病機(jī)，治療當(dāng)溫陽行氣、活血利水。若辨證屬脾腎陽虛型，用苓桂術(shù)甘湯加減，或加川續(xù)斷、杜仲、干姜、吳茱萸、補(bǔ)骨脂等以增強(qiáng)溫補(bǔ)之力，或用大腹皮、抽葫蘆、薏苡仁、車前草等以增強(qiáng)利水之用。若辨證屬肝郁脾虛型，以柴胡疏肝散合三仁湯為基礎(chǔ)方，臨證加減。若辨證屬瘀水互結(jié)型，以當(dāng)歸芍藥散為基礎(chǔ)方，可加郁金、姜黃、乳香、沒藥，加強(qiáng)行氣活血，化瘀抗瘤，并配合利水祛瘀藥同用，如益母草、牛膝、王不留行等[18]。

3.5? 中西合參，分期論治

3.5.1? 中醫(yī)藥與手術(shù)相結(jié)合? 具有手術(shù)指征的卵巢癌患者，大多數(shù)選擇開腹手術(shù)，下腹正中直切口可用于全面分期手術(shù)、初始和間歇性減瘤術(shù)或再次減瘤術(shù)[19]。術(shù)后患者氣血兩虛，而余邪未盡，故需辨證與辨病相結(jié)合。一方面，調(diào)燮脾胃，升降相因，化生氣血，治當(dāng)扶正培本，顧護(hù)正氣，方選黃芪生脈散、圣愈湯加減。常用生黃芪、黨參、炒白術(shù)、山藥、生薏苡仁、茯苓等。另一方面，由于正虛毒瘀，濁邪未盡，應(yīng)注重改善濁環(huán)境，適度芳香化濁、解毒清濁、化瘀散濁、通腑泄?jié)?、淡滲利濁等，方選消巖湯加減，常用大黃、車前草、牡丹皮、萊菔子等。

3.5.2? 中醫(yī)藥與化療相結(jié)合? 化療不僅是卵巢癌全身治療的重要方法之一，也是術(shù)后患者賴以長期存活的關(guān)鍵治法。且對于身體狀態(tài)不適合立即手術(shù)或初次減瘤術(shù)難以達(dá)到滿意效果者，可選擇新輔助化療。常用的化療方案有紫杉醇/卡鉑、氟尿嘧啶/甲酰四氫葉酸鈣/奧沙利鉑、卡培他濱/奧沙利鉑等[19]。但化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時，也破壞機(jī)體的正常組織，常導(dǎo)致化療后骨髓抑制、周圍神經(jīng)病變等，甚則導(dǎo)致心、腎、脾、肝等功能損傷[20-22]。賈英杰教授常用淫羊藿、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、炒麥芽、雞內(nèi)金、川續(xù)斷、桑寄生、雞血藤、絡(luò)石藤、威靈仙等，健脾和胃、益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎，以減輕化療所致的骨髓抑制、周圍神經(jīng)病變等不良反應(yīng)，同時保護(hù)心、腎、脾、肝等重要臟器。

3.5.3? 中醫(yī)藥與靶向治療相結(jié)合? 2023年，美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南推薦的靶向維持治療藥物有PARP抑制劑和貝伐珠單抗[19]。以奧拉帕利為代表的PARP抑制劑被推薦用于初始治療晚期卵巢癌的一線維持治療和鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌的維持治療[23-24]。貝伐珠單抗聯(lián)合化療應(yīng)用于高危晚期卵巢癌的初始治療和維持治療[25-26]。此外，對于鉑敏感與鉑耐藥復(fù)發(fā)患者，2022年美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南推薦靶向治療：達(dá)拉非尼+曲美替尼用于BRAF V600E陽性腫瘤，塞爾帕替尼用于RET基因融合陽性腫瘤[19]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為靶向藥物屬“藥毒”，會破壞人體正常的微環(huán)境，促進(jìn)濁環(huán)境形成，并與其相互膠結(jié)，產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。如對于PARP抑制劑引起的惡心、嘔吐，賈英杰教授在辨證基礎(chǔ)上配伍雞內(nèi)金、焦麥芽、焦神曲、焦山楂、陳皮、砂仁等芳香化濁、理氣健脾；針對奧拉帕利引起的貧血、化療后骨髓抑制，從脾胃論治，以后天補(bǔ)先天，常配伍大劑量黃芪、陳皮、紫蘇梗、雞內(nèi)金、焦麥芽、焦神曲、焦山楂等補(bǔ)氣健脾、理氣開胃。

4 驗案舉隅

王某，女，63歲。

初診：2023年1月4日。主訴：卵巢惡性腫瘤術(shù)后3年，伴乏力加重3周。現(xiàn)病史：患者于2020年12月30日因“間斷性下腹部疼痛半月”就診于天津市第三中心醫(yī)院，下腹部CT平掃：盆腔內(nèi)囊實性占位。進(jìn)一步檢查盆腔超聲：（1）盆腔占位，性質(zhì)待定（大小10.9 mm×10.9 mm×6.5 mm）；（2）子宮多發(fā)性肌瘤；（3）子宮內(nèi)膜增厚；（4）腹盆腔積液。排除手術(shù)禁忌證后，于2021年1月4日行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+闌尾切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹膜活組織檢查。手術(shù)過程順利，術(shù)后冰凍病理：（1）（右側(cè)卵巢）結(jié)合形態(tài)及免疫組化結(jié)果考慮高-中分化的子宮內(nèi)膜樣類型腺癌；免疫組織化學(xué)：雌激素受體（+）、孕激素受體（—）、角蛋白7（—）、p53（+）、波形蛋白（+）、抑制素-A（+）、CD99（+）、角蛋白（+）、P504s（+）、癌胚抗原（—）、Napsin A（—）、Ki-67增殖指數(shù)約40%，特殊染色支持診斷；（2）右側(cè)輸卵管未見異常。術(shù)后查全子宮+左附件+大網(wǎng)膜+闌尾+盆腔淋巴結(jié)+腹膜活檢組織：（1）子宮多發(fā)性平滑肌瘤；（2）老年性子宮內(nèi)膜；（3）宮頸急慢性炎癥伴潴留囊腫；（4）左右宮旁未見腫瘤組織；（5）左輸卵管慢性炎癥，卵巢多發(fā)包涵囊腫；（6）慢性闌尾炎；（7）大網(wǎng)膜及腹膜未見腫瘤組織；（8）左右盆腔淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移瘤（0/6；0/6）。分期為T1N0Mx，Ⅰ期。2022年3月4日至2023年1月口服中藥治療，未行其他治療?，F(xiàn)在癥：患者神清，精神欠佳，乏力，偶有咳嗽，雙下肢輕度水腫，納尚可，寐尚安，小便尚可，大便欠暢。舌暗紅，舌苔白，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：卵巢癌。中醫(yī)診斷：積?。ㄕ摱攫鲎C）。治法：扶正解毒祛瘀。方用消巖湯加減：生黃芪30 g，黨參15 g，川芎15 g，陳皮10 g，半夏15 g，青皮10 g，枳殼15 g，萊菔子20 g，白花蛇舌草30 g，貓爪草15 g，浙貝母15 g，大黃10 g，茯苓15 g，黃柏10 g。共14劑，水煎服，早晚各1次。囑避風(fēng)寒、調(diào)情志、節(jié)飲食。

二診：2023年1月20日。乏力較前好轉(zhuǎn)，下肢水腫消退，食欲欠佳，無咳嗽，寐尚安，小便調(diào)，大便欠暢，舌暗苔白，脈沉細(xì)。守上方，去茯苓，加雞內(nèi)金15 g、神曲15 g、當(dāng)歸20 g，大黃改20 g，枳殼改30 g。

三診：2023年3月5日。未訴明顯不適，納尚可，寐安，二便調(diào)。守上方，黃芪改60 g，加續(xù)斷10 g、桑寄生15 g、牛膝15 g。

2023年6月25日隨訪：患者以此方為基礎(chǔ)，復(fù)診時隨證加減用藥，規(guī)律復(fù)查均未見異常。患者堅持服藥至今，現(xiàn)諸癥均減，未訴明顯不適。

按：卵巢癌毒根深藏，暗耗人體氣血，以生黃芪大補(bǔ)元?dú)?，取其祛邪不傷正、扶正不留邪之功，兼用黨參以加強(qiáng)“培本”之力。以川芎、陳皮、青皮、枳殼、萊菔子健脾運(yùn)氣、疏肝理氣，“疏運(yùn)相合”，佐以半夏、浙貝母散結(jié)。茯苓、黃柏、大黃“因勢利導(dǎo)”，使邪從下焦而出。患者正氣虛損，癌濁漸盛，以貓爪草、白花蛇舌草解毒黜濁。全方共奏益氣養(yǎng)血、解毒抗癌之功。二診，患者癥狀好轉(zhuǎn)，食欲欠佳，故予雞內(nèi)金、神曲健脾和胃、調(diào)中消食，“以調(diào)代補(bǔ)”。三診，患者病情平穩(wěn)，未訴明顯不適，守基礎(chǔ)方而微調(diào)藥物，予續(xù)斷、桑寄生、牛膝補(bǔ)益肝腎、固本培元。邪盛為主，罷黜癌濁治標(biāo)以求本；正虛為主，培補(bǔ)本元以治其標(biāo)，脾腎肝同調(diào)以養(yǎng)正除積。兼顧先后天之本，氣血生化有源。

5 結(jié)語

賈英杰教授認(rèn)為，癌瘤發(fā)生的病機(jī)可概括為“正氣內(nèi)虛，毒瘀并存”。在正氣內(nèi)虛和各種致病因子的共同作用下，三焦氣化失司，代謝紊亂、濁邪內(nèi)生，形成濁環(huán)境，濁滯血脈而為瘀，濁蘊(yùn)日久而化毒，濁邪與瘀毒相合，久蘊(yùn)不解、膠結(jié)難化，形成“癌濁”，外滯形體，內(nèi)凝臟腑，最終形成癌瘤，故治療上當(dāng)以“罷黜癌濁，培植本元”，以平為期。賈英杰教授認(rèn)為卵巢癌證屬本虛標(biāo)實，病機(jī)可概括為脾腎虧虛、沖任失調(diào)、癌濁內(nèi)蘊(yùn)、客于虛處。治療當(dāng)“黜濁培本”，強(qiáng)調(diào)疏利三焦、尤重下焦；固本培元、脾腎同調(diào)；條達(dá)樞機(jī)、疏運(yùn)相合；因勢利導(dǎo)、血水同調(diào)；中西合參、分期論治。如此五行圓融，六氣和調(diào)，療效可觀。

參考文獻(xiàn)

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